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TH - CIR > CIR - HÉRNIAS + OBSTRUÇÃO INTESTINAL > Flashcards

CIR - HÉRNIAS + OBSTRUÇÃO INTESTINAL Flashcards

1
Q

Qual o tipo de hernia mais comum nas mulheres?

A

Inguinal indireta.

A inguinal é a mais comum, inclusive nas mulheres. Não confundir com: as hérnias femorais, umbilicais e obturatórias que são mais comuns nas mulheres.

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2
Q

Qual é o limite para definir uma obstrução como alta ou baixa?

A

A válvula íleo-cecal.

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3
Q

Em que consiste a hérnia de Spiegel?

A

Hérnia que surge sobre a linha Semilunar, localizado lateralmente ao reto abdominal e o músculo oblíquo externo.

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4
Q

Em que tipo de obstrução intestinal devemos esperar encontrar os “ruídos metálicos”?

A

Nas obstruções mecânicas.

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5
Q

Defina a classificação de Nyhus.

A

I - Inguinal indireta, conduto normal (< 2 cm)

II - Inguinal indireta, conduto dilatado (> 2 cm)

III - Defeito parede posterior:
A - Direta
B - Indireta
C - Crural/Femoral

IV - Reincidivada:
A - Direta
B - Indireta
C - Crural/Femoral
D - Mista

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6
Q

A hérnia femoral é mais comum em que sexo? São frequentes mais de que lado.

A

Feminino
Lado direito (sigmoide protege lado esquerdo)

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7
Q

As hérnias inguinais diretas, onde se localizam?

A

Medialmente aos vasos epigástricos inferiores.
No interior do Triângulo de Hasselbach, formado pelo reto abdominal, ligamento inguinal e vasos epigástricos.

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8
Q

Quais as tecnicas cirurgicas usadas nas hérnias femorais?

A

McVay ou Stoppa.

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9
Q

As hérnias femorais não devem ser tratadas conservadoramente.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

Sempre deve ser cirúrgico (McVay ou Stoppa).
Grande chance de estrangular, seja ele sintomático ou não.

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10
Q

Porque a técnica onlay é a mais usada?

A

Pois existem mais telas disponíveis.

Nem todas as telas podem ter contato com as alças intestinais (inlay e sublay).

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11
Q

Como também é conhecido o ligamento inguinal?

A

Ligamento de Poupart.

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12
Q

O que é fascia transversalis?

A

É a aponeurose do musculo transverso do abdome.

É por onde se insinuam as hérnias inguinais diretas.

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13
Q

O que é a hérnia obturadora? Em quem é mais comum?

A

Hérnia que se insinua no forame obturatório.

Tem o sinal de Howship-Romberg positivo.

É mais comum em mulheres.

Também pensar em paciente idoso, acamado.

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14
Q

Quais os principais órgãos envolvidos nas hérnias inguinais por deslizamento?

A

Bexiga o Cólons.

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15
Q

Qual a conduta básica no paciente com obstrução intestinal sem complicações, como peritonite ou perfuração?

A
  • SNG;
  • Hidratação;
  • Correção hidroeletrolítica;
  • Observação.
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16
Q

Qual tipo de obstrução está mais relacionada com o divertículo de Meckel?

A

A intussepção.

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17
Q

O que passa no canal inguinal?

A
  • Funículo espermático;
  • Fibras do músculo cremastérico;
  • Ramo ileoinguinal.
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18
Q

Quais estruturas passam no funículo espermático?

A
  • Artéria e veia testiculares;
  • Fibras do músculo cremastérico;
  • Vasos cremastéricos;
  • Ducto deferente;
  • Plexo pampiniforme;
  • Ramo genital do genitofemoral.
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19
Q

Quando geralmente temos indicação de operar uma hérnia?

A
  • Homem jovem;
  • Pessoas que fazem muito esforço físico;
  • Mulheres e crianças em geral.

Se redutível, cirurgia eletiva.
Se encarcerada - internamento e cirurgia.
Se estrangulada - emergência cirúrgica.

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20
Q

Em que consiste a técnica de Marcy?

A

Realizar o estreitamento do anel inguinal.

Muito usada para tratamento de hérnias em crianças.

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21
Q

Em que conssite a técnica de Shouldice?

A

Embricação dos 4 planos aponeuróticos.

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22
Q

EM que consiste a técnica de Linchestein?

A

Colocar tela pegando no pubis e no ligamento inguinal.

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23
Q

Em que consiste a técnica de Stoppa?

A

Grande tela colocada na região pre aponeurótica.

Usada geralmente para hérnias bilaterais e/ou reincidivadas.

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24
Q

Em que consiste a técnica de Bassini?

A

Sutura do musculo obliquo interno + transverso + fáscia transversalis + ligamento inguinal.

Tem tensão, logo, grande chance de reincidiva.

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25
Q

Qual a técnica mais indicada para hérnias femorais?

A

Mcvay.

Sutura o tendão conjunto com o ligamento de Cooper.

É como se fosse a técnica de Bassini, só que pega até o ligamento de Cooper. Tem ainda mais tensão, logo, é a que mais reincidiva.

McVay = “McVolta”.

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26
Q

O que é hérnia de Richter?

A

Pinçamento da borda antimesentérica pelo orifício herniário.

Borda livre, logo, não causa isquemia.

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27
Q

O que é a hérnia de Littré?

A

Divertículo de Meckel na hérnia.

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28
Q

O que é hernia de deslizamento?

A

Quando a própria parede abdominal forma o saco herniário a partir do seu deslizamento.

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29
Q

O que é a hérnia de Pantalona?

A

Hérnia com componente direto e indireto.

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30
Q

O que é hérnia de Garengeot?

A

O apendice vermiforme em hérnia femoral.

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31
Q

O que é hernia de Amyand?

A

O apendice vermiforme em hérnia inguinal.

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32
Q

O que é a hérnia de Grynfelt?

A

Trígono lombar superior.

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33
Q

O que é a hérnia de Petit?

A

Trígono lombar inferior.

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34
Q

O que é o sinal de Rigler?

A

Presença de ar separando as alças intestinais.

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35
Q

Quais sinais radiográficos remetem a obstrução central?

A
  • Empilhamento de moedas;
  • Presença de níveis hidroaéreos.
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36
Q

Qual sinal radiográfico da obstrução baixa?

A

Distenção periférica com presença das haustrações colônicas.

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37
Q

Onde geralmente se encontra o cálculo do íleo biliar?

A

No íleo distal, não é na válvula.

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38
Q

Qual a conduta no íleo biliar?

A

Sempre cirurgia.

  • Colecistectomia;
  • Retirada do cálculo;
  • Correção da fístula.
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39
Q

Qual o qudro clínico do íleo biliar?

A
  • Distensão abdominal;
  • Cálculo biliar presente;
  • Pneumobilia.
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40
Q

O que é a sindrome de Bouveret?

A

Quando o cálculo impacta o Piloro.

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41
Q

Quais os sinais radiográficos que remetem ao volvo?

A
  • Sinal do grão de café
  • U invertido
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42
Q

O que é a manobra de Brusgard?

A

Manobra durante a colonoscopia, que visa inflar gás pelo reto tentando desfazer o volvo.

Só pode ser feita para volvos de sigmoide.

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43
Q

O que é a síndrome de Olgivie?

A

É uma pseudo-oclusão colônica, é como se fosse um íleo adinamico do cólon.

Geralmente acomete lado direito do cólos ascendente e pode pegar transverso.

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44
Q

Qual o paciente suspeitar na síndrome de Olgivie? Qual a conduta?

A

Paciente idoso, num pós operatório e infectado.

O tratamento vai ser primeiro colono, aspirando o gás do intestino. Se não resolver, neostigmina e apenas por último, a cirurgia.

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45
Q

Qual o paciente típico onde podemos tomar uma conduta conservadora em relação a hérnias?

A
  • HOMEM;
  • Hérnia assintomática;
  • Paciente sem histórico de esforço laboral ou em sua rotina diária;
  • Sem prostatismo (evita um esforço urinário importante).

Obs 1: Homens jovens tende-se a operar.
Obs 2: Mulheres vão ser operadas.

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46
Q

A hérnias epigástricas são mais comuns em que sexo?

A

Nos homens.

2 a 3 vezes mais comuns.

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47
Q

Qual é uma característica das hérnias epigástricas em relação ao seu tamanho e dor?

A

São hérnias pequenas, mas com dor desproporcional.

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48
Q

Qual é a estrutura mais comumente encarcerada nas hérnias epigástricas?

A

A gordura pré peritoneal.

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49
Q

Quais os nervos que passam no canal inguinal?

A
  • Ramo genital do genitofemoral;
  • Nervo ilio-hipogástrico;
  • Nervo iloinguinal.
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50
Q

Qual a conduta diante de paciente que desenvolveu diástase dos retos abdominais pós gravidez?

A

Se não há presença de hérnias (linha média íntegra), deve-se orientar atividade física ou fisioterapia, uma vez que tende a regredir pós fortalecimento da musculatura.

Se refratário, ai recomenda-se abordagem cirúrgica.

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51
Q

Qual o melhor conjunto de distúrbios metabólicos no paciente com obstrução duodenal e vômitos de repetição?

A
  • Hipovolemia;
  • Hipocloremia
  • Hipocalemia;
  • Alcalose metabólica.
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52
Q

Qual a fórmula para calcular a osmolaridade?
Em paciente com hiponatremia por íleo paralítico que tipo de hiponatremia esperar?

A

OMS = 2xNa + Glicose/18 + Ur/6.

Geralmente a hiponatremia vai ser hipotônica, a nao ser que a glicose esteja muito alta.

Se o paciente está com íleo paralítico, está vomitando e perdendo líquidos para as alças intestinais, logo, tende a ser hipovelêmica.

53
Q

A técnica de Lichtenstein pode ser usada para tratar hérnias femorais.

V ou F?

A

Falso.

Elas se insinua abaixo do ligamento inguinal, logo, não podem usar essa técnica que que fixa a tela no ligamento inguinal à região do pubis.

54
Q

Paciente idoso, consumido, com quadro de obstrução intestinal.

A hérnia _____ pode ser uma possibilidade diagnóstica.

A

Obturatória encarcerada.

Pensar nela em pacientes idosos e consumidos.

55
Q

O tratamento cirurgico da hérnia inguinocrural é sempre feito em mulheres.

V ou F?

A

Falso.

Mulheres não gestantes.

56
Q

O diagnostico da hérnia inguinocrural deve ser feito pelo exame clínico.

V ou F?

A

Verdadeiro.

57
Q

O ultrassom deve ser o exame inicial para fechar diagnostico da hérnia inguinocrural.

V ou F?

A

Falso.

O USG deve ser usado quando o exame físico é vago e inconclusivo. Mas o diagnostico inicial é clinico.

58
Q

Qual é a medida mais relacionada com a redução da reincidiva de uma hérnia de parede abdominal?

A

Aproximar a linha média sem tensão.

59
Q

Mesmo depois de investigação com Raio-x, a tomografia deverá ser feita na investigação dos quadros obstrutivos.

V ou F?

A

Verdadeiro.

RX = verificar pneumoperitoneo.

Deve-se presseguir investigação da constipação.

60
Q

O exame físico, associado com exames de imagem, apesar de sensível e especifico, não consegue diferenciar de forma confiável hérnias inguinais das femorais.

V ou F?

A

Verdadeiro.

Muitas vezes descobre-se apenas na hora da cirurgia.

61
Q

Em que consiste a onfalocele?

A

É um tipo de hérnia umbilical, onde as vísceras estão cobertas por uma membrana.

62
Q

Em que consiste a gastrosquise?

A

É um tipo de hérnia umbilical, onde as vísceras não estão cobertas por uma membrana.

Obs: Gastrosquise na verdade é uma hérnia para mediana, mas algumas bancas consideram umbilical.

63
Q

Quais os tipos de hérnia umbilical?

A
  • Gastrosquise e Onfalocele;
  • Hérnia umbilical da infância;
  • Hernia umbilical adquirida.

Obs: Gastrosquise na verdade é uma hérnia para mediana, mas algumas bancas consideram umbilical.

64
Q

As pregas coniventes pertecem ao ______.

A

Intestino delgado.

65
Q

A técnica de Wantz é usada nas ____.

A

Hérnia inguinais reicidivadas.

66
Q

Qual a técnica que é bastante efetivo no tratamento de hérnias incisionais?

A

A técnica da separação de componentes.

67
Q

Qual a hérnia mais comum?

A

Inguinal Indireta.

68
Q

Qual a principal causa de obstrução de delgado?

A

Aderências.

69
Q

O risco de encarceramento das hérnias em crianças é maior nos __(idade)__ e raramente ocorre depois dos _____.

A

Primeiros 06 meses;
8 anos.

70
Q

A fáscia tranversalis é uma fáscia bastante fina e profunda, que fica abaixo do ____.

A

Musculo transverso do abdome.

71
Q

O ligamento inguinal é uma continuação da ____.

A

Aponeurose do musculo obliquo externo.

72
Q

As hérnias femorais ocorrem __(região)__.

A

Abaixo do ligamento inguinal.

73
Q

Quais estruturas formam o triangulo de Hesselbach?

A
  • Borda lateral do musculo reto abdominal;
  • Ligamento inguinal;
  • Vasos epigástricos inferiores.
74
Q

Por onde se insinuam as hérnias inguinais indiretas?

A

Pelo orifício inguinal interno.

75
Q

Por onde se insinuam as hérnias inguinais diretas?

A

Pela parede posterior, através da fáscia tranversalis.

76
Q

Qual a hérnia mais comum na infância?

A

Ai inguinal indireta.

Decorre do não fechamento do conduto peritônio-vaginal que é por onde desce os testículos.

A obliteração do mesmo deveria ocorrer de forma espontânea.

77
Q

Em que consiste a manobra de Landivar?

A

Consiste em se colocar o dedo ao longo do orifício inguinal (entra pelo saco escrotal) e sente o abaulamento quando o paciente faz uma Vassalva.

Se sentir na ponta do dedo, é uma hérnia indireta. Se sentir na lateral do dedo, é uma hérnia direta.

78
Q

Paciente com uma hérnia que estava encarcerada há mais de 12 horas e teve redução espontânea.

Qual conduta?

A

Fazer uma laparotomia, ou fazer uma abordagem laparoscópica para verificar se houve sofrimento de alça.

79
Q

Quais as hérnias que tem maior incidência nas mulheres?

A
  • Femorais;
  • Umibilicais;
  • Obturatórias.
80
Q

Em que consiste a técnica de Mayo?

A

É o embricamento da aponeurose para tratamento das hérnias umbilicais.

81
Q

Quando devemos colocar telas nas hérias umbilicais?

A
  • > 3 cm;
  • Recidivadas.
82
Q

O que consiste a obstrução em alça fechada?

A

É quando a mesma alça obstrui em dois pontos.

São emergências cirúrgicas, pois podem rapidamente cursar com isquemia e perfuração.

Ex: Volvo, obstrução com válvula ileo-cecal compentente.

83
Q

Em que consiste a diarreia paradoxal?

A

É quando o lúmen pos obstrução extravasa algum tipo de líquido para o lúmen intestinal devido a inflamaçao, causando uma pseudodiarreia.

Não são fezes, é liquido extravasado.

84
Q

Qual a conduta base diante de uma obstrução instestinal?

A
  • Dieta zero;
  • SNG aberta;
  • Correção dos DHE:
  • Evitar opioides;
  • Estimular deambulação;
  • Obstrução completa: cirurgia.
85
Q

Em que consiste a tríade de Rigler?

A
  • Dilatação intestinal;
  • Pneumobilia;
  • Cálculo ectópico.
86
Q

Qual a conduta diante do volvo de ceco?

A

Sempre cirurgia, que é ressecar o cólon direito.

Não se deve tentar fazer a distorção dele.

87
Q

As hérnias abdominais geralmente ocorrem em locais onde a aponeurose e a fáscia não são recobertas pelo ____.

A

Músculo estriado esquelético.

88
Q

Como estão dispostos os 5 triângulos anatômicos nas hérnias?

A
89
Q

O que significa o triangulo da dor nos triângulos anatômicos?

A

Deve ser livrado na aposição das telas.

90
Q

As hérnias inguinais em crianças, a depender do caso, podem ser tratadas conservadoramente.

V ou F?

A

Falso.

As hérnias inguinais devem ser abordadas.

O contexto clínico apenas vai definir a urgência da cirurgia.

91
Q

Em que consiste a técnica de Ramirez para as hérnias?

A

É a técnica de separação dos componentes.

92
Q

A tela de _____ é a mais utilizada no reparo das hérnias.

A

Prolene.

93
Q

Quais são as duas técnicas videolaparoscópicas para reparo de hérnias?

A
  • TAPP (Transabdominal pre peritoneal).
  • TEP (totalmente extra-peritoneal).

Geralmente usada para hérnias reincidivadas ou bilaterais.

94
Q

A videolaparoscopia é considerada o padrão ouro no tratamento da obstrução por bridas e aderências.

V ou F?

A

Falso.

Muitas vezes o tratamento é conservador.

95
Q

O que se trata o sinal de Gersuny?

A

É a palpação de uma massa moldável em abdome.

Patognomônico de fecaloma.

96
Q

Qual a conduta básica no paciente com obstrução por bridas?

A

Conduta expectante nas primeiras 48-72h:
- Passagem de SNG;
- Suspender dieta VO;
- Corrigir DHE.

Se após esse tempo, não for solucionado, indica-se a abordagem cirúrgica.

97
Q

Caso haja remissão do quadro de obstrução por bridas com tratamento clínico, a chance de recorrência é ____.

A

Maior que 50%.

98
Q

Cite alguns fatores que contribuem para o íleo-paralítico no pós operatório.

A
  • Dieta zero;
  • Idosos;
  • Neoplasias;
  • Grandes cirurgias;
  • DHE (hipocalemia);
  • Opioides;
  • Restrição ao leito.
99
Q

O uso de anestésicos não narcóticos contribuem para a ocorrência do íleo-paralítico.

V ou F?

A

Falso.

Os anestésicos não narcóticos “previnem” sua ocorrência.

100
Q

Qual é a principal causa de recidiva em hérnias inguinais?

A

Erro técnico.

Geralmente relacionado com a má fixação da tela no púbis.

101
Q

O que é a fáscia de Camper?

A

É a fáscia mais superficial do tecido celular subcutâneo, de espessura variável.

Está relacionada com a anatomia da região inguinal.

102
Q

A herniorrafia, em geral, são cirurgias limpas, com risco de 1-2% de infecção de sítio cirúrgico. Indica-se ATB profilático na presença de comorbidades (ASA >= 3).

V ou F?

A

Verdadeiro.

103
Q

Qual a hérnia que, durante a manobra de Landivar, iria ter o abaulamento progredindo do fundo para a superfície?

A

Hérnia inguinal direta.

Está progredindo ao longo do triâgulo de Hasselbach, pegando a lateral do dedo.

104
Q

Qual a hérnia que, durante a manobra de Landivar, iria ter o abaulamento progredindo de lateral para medial?

A

Hérnia inguinal indireta.

Está progredindo ao longo do canal inguinal, encontrando o dedo do examinador.

105
Q

O melhor tratamento para hernioplastia inguinal indireta em crianças é a aposição de telas, com a técnica de Linchestein.

V ou F?

A

Falso.

A técnica de escolha é a de Marcy, com fechamento do canal inguinal.

Também pode-se fazer a ligadura alta do saco herniário. Contudo, em crianças, geralmente não se coloca telas.

106
Q

Qual nervo da região inguinal tem seu trajeto junto ao cordão espermático, entrando no canal inguinal pelo anel inguinal interno e saindo pelo anel inguinal externo?

A

Nervo ilioinguinal.

107
Q

Ao que remete o achado de “alvo” no USG abdominal?

A

Intussuscepção intestinal.

108
Q

Como deve ser o manejo inicial do paciente com intussepção intestinal?

A

Pode-se tentar terapia clínica com enema.

Em caso de refratariedade, opta-se pelo tratamento cirúrgico.

109
Q

Durante a correção cirúrgica de uma hérnia inguinal, quais os nervos são mais frequentemente lesados?

A
  • Ilioinguinal;
  • Ilio-hipogástrio.
110
Q

Qual procedimento laparoscópico realizado na imagem abaixo?

A

Hernioplastia inguinal TEP ou TAEP.

111
Q

Excluídas as hérnias incisionais, as hérnias epigástricas são aquelas que se situam na linha mediana anterior, acima da cicatriz umbilical.

V ou F?

A

Verdadeiro.

112
Q

Quais os limites que definem a hérnia de Petit?

A

Triângulo lombar inferior:
- Oblíquo externo;
- Crista ilíaca;
- Grande dorsal.

113
Q

Quais os limites que determinam a região inguinal?

A
  • Borda externa lateral do reto abdominal;
  • Ligamento inguinal;
  • Linha imaginária que une as espinhas ilíacas anterossuperiores.
114
Q

O diagnóstico mais comum de tumoração/abaulamentos na região inguinocrural em gestantes é de hérnia inguinal.

V ou F?

A

Falso.

Geralmente está associado com varizes do ligamento redondo do útero.

115
Q

Não há necessidade absoluta de diferenciação pré-operatória entre hérnias inguinais diretas e indiretas, já que o reforço da parede é praticamente o mesmo.

V ou F?

A

Verdadeiro.

116
Q

Para prevenir a formação de hérnias incisionais, deve-se usar fio de sutura monofilamentar, lentamente absorvível ou inabsorvível, com nós de ancoragem de travamento automático, técnica de sutura contínua e evitar alta tensão na sutura.

V ou F?

A

Verdade.

117
Q

Quando devemos indicar tratamento cirúrgico na Síndrome de Olgivie?

A
  • Distensão colônica progressiva e importante: se o diâmetro do cólon, principalmente no ceco, for maior que 12 cm, devido ao risco aumentado de perfuração.
  • Perfuração intestinal: se houver sinais de perfuração, como pneumoperitônio, o que é uma emergência cirúrgica.
  • Necrose ou isquemia intestinal: presença de sinais de sofrimento isquêmico no cólon, como dor intensa, febre, leucocitose e acidose.
  • Falha no tratamento conservador: se a descompressão conservadora com medicamentos, como a neostigmina, ou por colonoscopia descompressiva, falhar após 48-72 horas.
118
Q

A partir de ___ de distensão, devemos considerar o tratamento cirúrgico na Síndrome de Olgivie.

A

12 cm.

Principalmente no ceco.

119
Q

Em que consiste a Síndrome da Artéria Mesentérica Superior?

A

É uma causa rara de obstrução intestinal, que ocorre porque a artéria mesentérica superior faz um ângulo com a artéria aorta, pinçando o duodeno.

Geralmente comum em pacientes com grande perda de peso.

120
Q

Na Síndrome da Artéria Mesentérica Superior, quais as regiões duodenais mais comumente são obstruidas?

A

3ª e 4ª porções.

É uma causa rara de obstrução intestinal, que ocorre porque a artéria mesentérica superior faz um ângulo com a artéria aorta, pinçando o duodeno. Geralmente comum em pacientes com grande perda de peso.

121
Q

Quais as principais opções terapêuticas da Síndrome da Artéria Mesentérica Superior?

A
  • Gastrojejunostomia;
  • Duodenojejunostomia.

É fazer um bypass na porção obstruída.

Lembrando que essa é uma causa rara de obstrução intestinal, que ocorre porque a artéria mesentérica superior faz um ângulo com a artéria aorta, pinçando o duodeno. Geralmente comum em pacientes com grande perda de peso.

122
Q

Pode-se afirmar que o conduta peritônio-vaginal permanece aberto na grande maioria dos RN do sexo masculino.

V ou F?

A

Falso.

Após a passagem do testículo, é esperado que esse canal se feche nos primeiros 02 anos de vida.

123
Q

Qual a hérnia que prevalece no sexo feminino e está associada com a perda de peso recente?

A

Hérnia obturadora.

124
Q

Episódios frequentes de aumento da pressão intra-abdominal parecem ser o fator mais importante no desenvolvimento das hérnias inguinais.

V ou F?

A

Falso.

O aumento da pressão abdominal tem importante influência no desenvolvimento das hérnias inguinais diretas. Nas indiretas é necessário que haja patência do conduta peritônio vaginal.

125
Q

Qual a estrutura/componente cuja deficiência no seu metabolismo é um importante fator para desenvolvimento das hérnias inguinais?

A

Colágeno tipo I e III.

Especialmente o predomínio do III que é mais frágil.

126
Q

Qual a técnica cirúrgica para reparo das hérnias que necessita de pneumoperitônio?

A

TAPP.

127
Q

Quais as características físicas das telas usadas nas correções de hérnias inguinocrurais, que apresentam melhor conforto e menor risco de infecções/complicações para o paciente?

A
  • Baixa gramatura, que são telas de baixo peso;
  • Presença de poros grandes. **

**A presença de poros grandes permite a passagem de células, fibroblastos, conteúdo líquido. Poros muito pequenos tendem a predispor com mais facilidade o quadro de infecções.

128
Q

As hérnias crurais __(raramente/frequentemente)__ são bilaterais.

A

Frequentemente.

129
Q

As hérnias crurais são __(superiores/inferiores)__ ao ligamento de Cooper e __(laterais/mediais)__ aos vasos femorais.

A
  • Superiores;
  • Mediais.

TH - CIR (19 decks)

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