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TH - CIR > CIR - CIR. CARDÍACA + TORÁCICA + VASCULAR > Flashcards

CIR - CIR. CARDÍACA + TORÁCICA + VASCULAR Flashcards

1
Q

Qual o subtipo histológico mais associado com a síndrome de Pancoast?

A

Neoplasia não pequenas células de pulmão.

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2
Q

Qual a localização dos tumores que podem gerar a síndrome de Pancoast?

A

Neoplasia que acomete mais ápice pulmonar (ápice posterior).

Questões gostam de trazer que acomete algum lado em específico, o que está errado. Não existe algum predomínio de lado, apenas o ápice pulmonar.

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3
Q

Quais estruturas podem estar lesadas na síndrome de Pancoast?

A
  • Compressão e destruição das duas primeiras costelas;
  • Compressão do plexo braquial;
  • Compressão do gânglio estrelado simpático.
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4
Q

Qual a principal consequência do compressão do gânglio estrelado simpático?

A

A síndrome de Horner.

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5
Q

Qual o quadro clínico da síndrome de pancoast?

A
  • Dor e dormência de ombro;
  • Dor na face medial do braço (acometimento ulnar);
  • Síndrome de Horner.
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6
Q

Quais os parâmetros que primeiro se alteram no trauma vascular com choque hemorrágico?

A

FC e FR.

A PA só vai estar alterada no choque classe III e IV.

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7
Q

O que são mixomas cardíacos?

A

São tumores benignos.
- Geralmente localizam-se no AE;
- Geralmente pedunculados;
- Podem se comportar como uma estenose mitral;
- Podem variar os ruídos conforme posição do corpo.

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8
Q

Indique a classificação CEAP, utilizada na insuficiência venosa profunda.

C1, C2, C3, C4, C5 e C6.

A

C1 - Talangectasias, varizes bem finas;
C2 - Varizes clássicas;
C3 - Começa a existir edema em MMII;
C4 - Começa a apresentar alteração na cor da pele;
C5 - Existe úlcera cicatrizada;
C6 - Existe úlcera em atividade.

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9
Q

Quando está indicado o rastreio do CA de pulmão?

A
  • 55 aos 80 anos;
  • Carga tabágica de pelos menos 30 anos-maço
    (fumante ativo ou parou a menos de 15 anos);

Deve ser feito com TC de baixa dosagem sem contraste.

No Brasil, não existe indicação para esse rastreio de rotina.

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10
Q

Qual exame solicitar na ocasião de ter algum achado sugestivo de CA de pulmão na TC de rastreio?

A
  • TC com contraste; OU
  • PET/CT; OU
  • Biópsia.
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11
Q

Qual a conduta em uma emergência vascular com pulsos distais não palpáveis?

A

Tromboembolectomia de emergência e iniciar anticoagulação.

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12
Q

Quais os subtipos de CA de pulmão de acometimento periférico?

A
  • Adenocarcinoma;
  • Anaplásico (grandes células).
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13
Q

Qual meio para biópsia de tumores pulmonares localizados mais perifericamente?

A
  • Biópsia transtorácica guiada;
  • Toracotomia.
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14
Q

Quais os subtipos de CA de pulmão de acometimento central?

A
  • Epidermoide;
  • Pequenas células.
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15
Q

Qual meio para biópsia de tumores pulmonares mais centralmente localizados?

A
  • Broncoscopia;
  • Lavado brônquico.
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16
Q

Quando devemos pensar em embolia arterial de MMII?

A
  • Pacientes portadores de FA;
  • Geralmente quadro mais súbito, sem história de claudicação.
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17
Q

Qual é um indicador que fala a favor de cirurgia de emergência na perda de pulsos periféricos?

A

Cianose fixa.

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18
Q

Qual a indicação de uso do cateter de Fogarty?

A

Correção de evento embólico.

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19
Q

Qual é o local mais comum de acometimento do carcinoma espinocelular?

A

Em região ocidente da língua, principalmente na face lateral.

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20
Q

Quais fatores de risco estão associados com o surgimento do carcinoma espinocelular?

A
  • Má higiene;
  • Etilismo;
  • Tabagismo.
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21
Q

Qual o quadro clínico esperado na dissecção aórtica ascendente?

A
  • Insuficiência aórtica aguda;
  • IAM;
  • Sopros irradiando para borda esternal direita.
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22
Q

O que significa a classificação Stanford A?

A

Acometimento de aorta ascendente.

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23
Q

O que significa a classificação Stanford B?

A

Acometimento da aorta descendente.

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24
Q

O que significa a classificação DeBakey I?

A

Acometimento de toda a aorta.

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25
Q

O que significa a classificação DeBakey II?

A

Acometimento de aorta ascendente.

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26
Q

O que significa a classificação DeBakey III?

A

Acometimento da aorta descendente.

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27
Q

Qual a delimitação da Zona I cervical?

A

Limite inferior as clavículas e limite superior a margem inferior da cartilagem cricoide.

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28
Q

Qual a delimitação da Zona II cervical?

A

Entre a margem inferior da cricoide e margem inferior e ângulo da mandíbula.

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29
Q

Qual o quadro clínico da síndrome da veia cava superior?

A
  • Dispneia;
  • Edema de membros superiores;
  • Edema facial;
  • Pletora facial;
  • Alargamento de região cervical;
  • Circulação colateral em tronco.
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30
Q

Quando o aneurisma pode ter tratamento conservador?

A
  • Menor que 5,5 cm para homens ou 4,5 cm para mulheres;
  • Paciente assintomático;
  • Ausência de crescimento (0,5 cm no semestre ou 1,0 cm por ano).

Nesses casos fazer acompanhamento semestral com USG doppler.

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31
Q

Qual o subtipo histológico de CA de pulmão mais comum?

A

1º) Adenocarcinoma;
2º) Epidermoide (espinocelular).

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32
Q

Qual é uma complicação clássica pós revascularização de membros?

A

A síndrome compartimental.

Na revascularização, vários radicais livres e mediadores inflamatórios foram liberados na circulação daquele membro, gerando quadro de edema muscular.

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33
Q

Quais exames devem ser solicitados para diagnosticar casos de aneurisma de aorta?

A
  • USG de abdome;
  • RX de tórax (avaliar acometimento da aorta torácica).
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34
Q

Qual o principal fator de risco para CA de pulmão?

A

Tabagismo.

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35
Q

Quais as neoplasias que mais comumente cursam com metástases ósseas?

A
  • Tireoide;
  • Mama;
  • Pulmão
  • Próstata;
  • Rim.
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36
Q

Quais sinais/sintomas maiores que sugerem lesão vascular aguda?

A
  • Ausência de pulso distal;
  • Hematoma em expansão;
  • Sangramento intenso/ativo;
  • Sangramento pulsátil;
  • Presença de sopros ou frêmitos
  • Isquemia do membro.

Esses sinais indicam tratamento cirúrgico precoce, tendo em vista a preservação da funcionalidade do local acometido.

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37
Q

Qual o tratamento mais indicado para o timoma?

A

A ressecção cirúrgica.

Está muito associado com a miastenia gravis.

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38
Q

Quais os tumores de mediastino anterior mais comuns?

A
  • Timoma;
  • Teratoma;
  • Linfoma.
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39
Q

Cite alguns fatores de risco para desenvolvimento de aneurismas.

A
  • Hipertensão;
  • Hipercolesterolemia/Ateroesclerose;
  • Tabagismo;
  • Sexo masculino.

DM é fator protetor!

40
Q

Quando devemos indicar tratamento cirúrgico de urgência no aneurisma?

A
  • Lesão > 5,5 cm em homens ou > 4,5 cm em mulheres;
  • Crescimento maior que 0,5 cm em 06 meses ou 1,0 cm em 12 meses;
  • Sintomatologia.
41
Q

Qual técnica é padrão ouro para detecção de linfonodos sentinela?

A

O uso de enxofre marcado com tecnécio.

42
Q

Quais são o primeiro e segundo sintomas mais comuns na síndrome carcinoide?

A

1º) Flush facial, que é uma ruborização facial;
2º) Diarreia.

43
Q

Quando indicar tratamento minimamente invasivo no aneurisma esplênico?

A
  • Pequena quantidade de sangramento;
  • Hemodinamicamente estável;
  • Sem coagulapatias.

Trata-se com embolização arterial.

44
Q

Qual a principal causa de empiema no pós-operatório de cirurgia torácica?

A

Hemotórax retido.

45
Q

Qual sexo mais comumente ocorre a displasia fibromuscular?

A

Sexo feminino.

46
Q

Descreva a classificação de Rutherford para a Doença Arterial Obstrutiva Periférica.

A

Grau 0 - Assintomático;
Grau 1 - Claudicação leve;
Grau 2 - Claudicação moderada;
Grau 3 - Claudicação grave;
Grau 4 - Dor em repouso;
Grau 5 - Perda menor de tecido;
Grau 6 - Perda maior de tecido.

47
Q

Qual a característica da dor na insuficiência venosa?

A

Dor tipo peso ou cansaço.

48
Q

Qual a anticoagulação que deve ser iniciada para evitar propagação dos trombos e prevenir trombose da microcirculação?

A

HNF ou NOACS.

49
Q

Qual a pressão superficial necessária para gerar as úlceras de pressão?

A

Pressão capilar >= 32 mmHg por mais de de 2 horas.

50
Q

Descreva a classificação de Fontaine para a Doença Arterial Obstrutiva Periférica - DAOP.

A

I - Assintomático;
II - Intermitente e limitante;
III - Dor em repouso;
IV - Presença de úlcera.

ITB < 0,9: Sugere grau II.
ITB < 0,5: Sugere grau III ou IV, que é o paciente já com algum grau de isquemia crítica.

51
Q

Quais as características do cisto tireoglosso?

A
  • Massa cervical localizada na linha média;
  • Móvel a deglutição;
  • Indolor;
  • Sem sinais inflamatórios.

IVAS podem infectar o cisto, causando dor.
O tratamento é cirúrgico, com ressecção.

52
Q

O que permite avaliar a prova de Brodie-Trendelemburg?

A

A permeabilidade do sistema venoso profundo dos membros inferiores.

53
Q

Que achados sugeririam o quadro de tromboflebite profunda?

A
  • Dor em peso (empachamento);
  • Edema assimétrico da perna.
54
Q

Em que consiste a Síndrome de Haimovici?

A

Alterações metabólicas locais e sistêmicas associadas a desobstrução arterial e reperfusão de tecidos isquêmicos.

55
Q

Quais achados metabólicos deve-se esperar na Síndrome de Haimovici?

A
  • Hipercalemia;
  • Ácidose metabólica;
  • Aumento da mioglobina (mioglobinúria).

Síndrome de Haimovici = Associada a reperfusão tecidual.

56
Q

Quadro clínico da Síndrome de Horner?

A
  • Ptose;
  • Miose ipsilateral;
  • Anidrose;
  • Enoftalmia.
57
Q

Cite algumas síndromes paraneoplásicas associadas ao CA de pulmão?

A
  • Hipercalcemia;
  • SIADH;
  • Cushing;
  • Baquetamento digital;
  • Sindrome de Eaton Lambert;
  • Osteoartropatia hipertrófica pulmonar.
58
Q

Quais os sítios mais comuns de metástase do CA de pulmão?

A
  • Fígado;
  • Ossos;
  • Cérebro (SNC);
  • Adrenal

Minemônico: FOCA

59
Q

Quais achados de calcificação no nódulo pulmonar sugerem malignidade?

A
  • Puntiformes;
  • Excêntricas.
60
Q

Quais achados de calcificação no nódulo pulmonar sugerem benignidade?

A
  • Centrais;
  • Difusas;
  • Pipoca.
61
Q

Qual o achado radiográfico mais sugestivo de embolia arterial?

A

Paredes lisas e localização em bifurcação.

62
Q

De acordo com a classificação do CEAP para insuficiência venosa profunda, o achado de varizes clássicas denota a classificação C__.

A

C2.

63
Q

Se o paciente evolui com obstrução completa da artéria mesentérica superior, qual o segmento colônico é menos afetado?

A

Cólon ascendente.

64
Q

Paciente evolui com quadro de dor abdominal dilacerante, com irradiação para região sacra, hipotensão e síncope.

Qual HD pensar?

A

Aneurisma de aorta roto.

65
Q

Em que consiste a tromboflebite superficial?

A

É uma patologia em que ocorre trombose no sistema superficial.

66
Q

Na tromboflebite superficial, está bem indicado o uso de compressas frias e compressão elástica.

V ou F?

A

Falso.

Não se deve fazer compressão elástica pelo risco de embolização.

67
Q

Diante de um quadro de trombose/embolia arterial aguda, qual a conduta inicial mais adequada?

A

Heparinização e proteção térmica do membro.

Atenção quando as questões perguntam a conduta inicial mais adequada. Após a estabilização, avalia-se a necessidade de intervenção cirúrgica.

68
Q

De acordo com a classificação do CEAP para insuficiência venosa profunda, o achado de presença de edemas denota a classificação C__.

A

C3.

69
Q

De acordo com a classificação do CEAP para insuficiência venosa profunda, o achado de alteração da cor denota a classificação C__.

A

C4.

70
Q

De acordo com a classificação do CEAP para insuficiência venosa profunda, o achado de úlcera cicatrizada denota a classificação C__.

A

C5.

71
Q

De acordo com a classificação do CEAP para insuficiência venosa profunda, o achado de úlcera ativa denota a classificação C__.

A

C6.

72
Q

Quais são situações em que a utilização do ECMO está contraindicada?

A

Situações em que o paciente não possa ser anticoagulado, como por exemplo, hemorragia cerebral.

Questão da SES.

73
Q

Qual é o manejo adequado para os quadros de dissecção aórtica?

A

1º) Betabloqueador EV (alvo de FC 60 bpm);
2º) Nitroprussiato de sódio (alvo de PAS 100-120);

ATENÇÃO:
SEMPRE FAZER O BETABLOQUEADOR PRIMEIRO!!!

74
Q

Paciente foi submetido a um procedimento de correção de aorta-abdominal e desenvolve fraqueza nos membros inferiores, com paraparesia flácida bilateral sem resposta à estimulação plantar e preservação das sensibilidades vibratória e posicional.

Qual HD?

A

Infarto medular.

É uma complicação rara, mas que pode estar associada ao tratamento do aneurisma de aorta abdominal, quando acidentalmente ocorre o fechamento dos ramos da aorta.

75
Q

Nos pacientes que não possuem indicação para tratamento cirúrgico do aneurisma, qual a conduta para seguimento?

A

USG doppler a cada 6 meses.

O tratamento conservador deve ser feito em:
- Menor que 5,5 cm para homens ou 4,5 cm para mulheres;
- Paciente assintomático;
- Ausência de crescimento (0,5 cm no semestre ou 1,0 cm por ano).

76
Q

Qual o sintoma mais frequente nos tumores de pulmão?

A

Tosse.

77
Q

A dor torácica é um sintoma tardio no CA de pulmão.

V ou F?

A

Verdade.

78
Q

Qual exame padrão ouro para realizar estadiamento mediastinal pré-operatório, quando os exames de imagem deixaram dúvida quanto ao acometimento N da doença?

A

Mediastinoscopia.

79
Q

Quais os locais mais frequentemente acometidos pela síndrome compartimental?

A

Perna e antebraço.

80
Q

Quais as principais complicações mecânicas relacionadas com a punção de AVC na subclávia?

A
  • Pneumotórax;
  • Hemotórax.
81
Q

Quais as principais complicações mecânicas relacionadas com a punção de AVC na jugular?

A
  • Punção arterial;
  • Hematoma.
82
Q

Quais as principais complicações relacionadas com a punção de AVC na femoral?

A
  • Infecções;
  • Eventos trombóticos.
83
Q

Todos os sítios de punção central têm taxa razoável de infecção após alguns dias. Por isso, deve-se trocar os cateteres de sítios de punção, rotineiramente, a cada 10-14 dias, se ainda persistir a necessidade de AVC.

V ou F?

A

Falso.

Não existe indicação para trocar de rotina dos acessos, a não ser que existe infecção relacionada ao cateter.

84
Q

Cite algumas condições que estão associadas com o maior risco de desenvolvimento do aneurisma de aorta.

A
  • Síndrome de Marfan;
  • Síndrome de Ehlers-Danlos;
  • Síndrome de Loyes-Dietz;
  • Arterite de Takayasu.

São condições relacionadas com a má formação do TCPD - Tecido conjuntivo propriamente dito.

Questão:
Trouxe osteogênese imperfeita como possível associação, o que está errado.

85
Q

Qual o tipo e a localização mais comum dos aneurismas de aorta abdominal - AAA?

A
  • Tipo fusiforme;
  • Sendo 80-90% deles infrarrenais.
86
Q

Quando devemos pensar em aneurismas micóticos?

A

Estão relacionados com endocardite BACTERIANA, sendo mais comuns nos vasos cerebrais (geralmente são saculares).

87
Q

Qual o vaso abdominal do tubo digestivo mais propenso a obstrução ateromatosa?

A

Artéria mesentérica superior.

88
Q

Qual o local mais frequentemente acometido na embola dos MMII?

A

Bifurcação da artéria femoral.

89
Q

Em que consiste o Arco de Riolan?

A

É uma anastomose entre a artéria cólica média e a cólica esquerda, que comunica a mesentérica superior com a mesentérica inferior.

90
Q

Durante uma laparotomia exploradora, qual é a melhor forma de descartar um tamponamento cardíaco?

A

Realizar uma janela pericárdica por acesso transdiafragmático.

Isso se a suspeita ocorre no transoperatório. No pré-operatório, faríamos o E-FAST + Pericardiocentese (se instável) + Toracotomia.

91
Q

A angiografia por subtração digital deverá sempre ser realizada previamente ao tratamento da oclusão arterial aguda, orientando a conduta mais adequada.

V ou F?

A

Falso.

Em casos extremos pode ser feita a cirurgia sem necessidade de angiografia.

92
Q

Como calcular o ITB (índice tornozelo-braço)? Quando é considerado normal?

A

1º) Aferir a PAS de ambos os tornozelos;
2º) Aferir a PAS de ambos os braços;
3º) Pegar o maior valor de ambas as medições;

ITB = PAS tornozelo / PAS braço.

Normal se >= 1,1.

93
Q

Cite um fator protetor para o desenvolvimento de aneurismas.

A

Diabetes Mellitus.

94
Q

Qual o mecanismo de funcionamento do balão de contrapulsão aórtica (balão intra-aórtico)?

A

É um balão usado para melhorar a perfusão coronariana, sendo colocado na aorta descendente.

Vai ser desinsuflado na sístole, reduzindo a pós carga, e insuflado na diástole, aumentando a perfusão coronariana.

95
Q

A síndrome de Claude-Bernard-Horner é uma prevalente síndrome paraneoplásica secundária ao tumor de pulmão.

V ou F?

A

Falso.

Essa síndrome está presente no tumor de Pancoast, mas não é considerada uma síndrome paraneoplásica.

96
Q

Quais as manifestações clínicas da Síndrome de Eaton Lambert?

A
  • Fraqueza muscular (principalmente dos músculos proximais;
  • Melhora temporária da força (diferente da Miastenia grave, a força muscular pode melhorar após exercícios repetitivos);
  • Reflexos diminuídos ou ausentes;
  • Sintomas autonômicos (boca seca, disfunção erétil e constipação).

TH - CIR (19 decks)

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