CIR - CIR. CARDÍACA + TORÁCICA + VASCULAR Flashcards

1
Q

Qual o subtipo histológico mais associado com a síndrome de Pancoast?

A

Neoplasia não pequenas células de pulmão.

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2
Q

Qual a localização dos tumores que podem gerar a síndrome de Pancoast?

A

Neoplasia que acomete mais ápice pulmonar (ápice posterior).

Questões gostam de trazer que acomete algum lado em específico, o que está errado. Não existe algum predomínio de lado, apenas o ápice pulmonar.

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3
Q

Quais estruturas podem estar lesadas na síndrome de Pancoast?

A
  • Compressão e destruição das duas primeiras costelas;
  • Compressão do plexo braquial;
  • Compressão do gânglio estrelado simpático.
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4
Q

Qual a principal consequência do compressão do gânglio estrelado simpático?

A

A síndrome de Horner.

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5
Q

Qual o quadro clínico da síndrome de pancoast?

A
  • Dor e dormência de ombro;
  • Dor na face medial do braço (acometimento ulnar);
  • Síndrome de Horner.
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6
Q

Quais os parâmetros que primeiro se alteram no trauma vascular com choque hemorrágico?

A

FC e FR.

A PA só vai estar alterada no choque classe III e IV.

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7
Q

O que são mixomas cardíacos?

A

São tumores benignos.
- Geralmente localizam-se no AE;
- Geralmente pedunculados;
- Podem se comportar como uma estenose mitral;
- Podem variar os ruídos conforme posição do corpo.

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8
Q

Indique a classificação CEAP, utilizada na insuficiência venosa profunda.

C1, C2, C3, C4, C5 e C6.

A

C1 - Talangectasias, varizes bem finas;
C2 - Varizes clássicas;
C3 - Começa a existir edema em MMII;
C4 - Começa a apresentar alteração na cor da pele;
C5 - Existe úlcera cicatrizada;
C6 - Existe úlcera em atividade.

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9
Q

Quando está indicado o rastreio do CA de pulmão?

A
  • 55 aos 80 anos;
  • Carga tabágica de pelos menos 30 anos-maço
    (fumante ativo ou parou a menos de 15 anos);

Deve ser feito com TC de baixa dosagem sem contraste.

No Brasil, não existe indicação para esse rastreio de rotina.

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10
Q

Qual exame solicitar na ocasião de ter algum achado sugestivo de CA de pulmão na TC de rastreio?

A
  • TC com contraste; OU
  • PET/CT; OU
  • Biópsia.
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11
Q

Qual a conduta em uma emergência vascular com pulsos distais não palpáveis?

A

Tromboembolectomia de emergência e iniciar anticoagulação.

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12
Q

Quais os subtipos de CA de pulmão de acometimento periférico?

A
  • Adenocarcinoma;
  • Anaplásico (grandes células).
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13
Q

Qual meio para biópsia de tumores pulmonares localizados mais perifericamente?

A
  • Biópsia transtorácica guiada;
  • Toracotomia.
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14
Q

Quais os subtipos de CA de pulmão de acometimento central?

A
  • Epidermoide;
  • Pequenas células.
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15
Q

Qual meio para biópsia de tumores pulmonares mais centralmente localizados?

A
  • Broncoscopia;
  • Lavado brônquico.
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16
Q

Quando devemos pensar em embolia arterial de MMII?

A
  • Pacientes portadores de FA;
  • Geralmente quadro mais súbito, sem história de claudicação.
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17
Q

Qual é um indicador que fala a favor de cirurgia de emergência na perda de pulsos periféricos?

A

Cianose fixa.

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18
Q

Qual a indicação de uso do cateter de Fogarty?

A

Correção de evento embólico.

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19
Q

Qual é o local mais comum de acometimento do carcinoma espinocelular?

A

Em região ocidente da língua, principalmente na face lateral.

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20
Q

Quais fatores de risco estão associados com o surgimento do carcinoma espinocelular?

A
  • Má higiene;
  • Etilismo;
  • Tabagismo.
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21
Q

Qual o quadro clínico esperado na dissecção aórtica ascendente?

A
  • Insuficiência aórtica aguda;
  • IAM;
  • Sopros irradiando para borda esternal direita.
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22
Q

O que significa a classificação Stanford A?

A

Acometimento de aorta ascendente.

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23
Q

O que significa a classificação Stanford B?

A

Acometimento da aorta descendente.

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24
Q

O que significa a classificação DeBakey I?

A

Acometimento de toda a aorta.

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25
O que significa a classificação DeBakey II?
Acometimento de aorta ascendente.
26
O que significa a classificação DeBakey III?
Acometimento da aorta descendente.
27
Qual a delimitação da Zona I cervical?
Limite inferior as clavículas e limite superior a margem inferior da cartilagem cricoide.
28
Qual a delimitação da Zona II cervical?
Entre a margem inferior da cricoide e margem inferior e ângulo da mandíbula.
29
Qual o quadro clínico da síndrome da veia cava superior?
- Dispneia; - Edema de membros superiores; - Edema facial; - Pletora facial; - Alargamento de região cervical; - Circulação colateral em tronco.
30
Quando o aneurisma pode ter tratamento conservador?
- Menor que 5,5 cm para homens ou 4,5 cm para mulheres; - Paciente assintomático; - Ausência de crescimento (0,5 cm no semestre ou 1,0 cm por ano). Nesses casos fazer acompanhamento semestral com USG doppler.
31
Qual o subtipo histológico de CA de pulmão mais comum?
1º) Adenocarcinoma; 2º) Epidermoide (espinocelular).
32
Qual é uma complicação clássica pós revascularização de membros?
A síndrome compartimental. Na revascularização, vários radicais livres e mediadores inflamatórios foram liberados na circulação daquele membro, gerando quadro de edema muscular.
33
Quais exames devem ser solicitados para diagnosticar casos de aneurisma de aorta?
- USG de abdome; - RX de tórax (avaliar acometimento da aorta torácica).
34
Qual o principal fator de risco para CA de pulmão?
Tabagismo.
35
Quais as neoplasias que mais comumente cursam com metástases ósseas?
- Tireoide; - Mama; - Pulmão - Próstata; - Rim.
36
Quais sinais/sintomas maiores que sugerem lesão vascular aguda?
- Ausência de pulso distal; - Hematoma em expansão; - Sangramento intenso/ativo; - Sangramento pulsátil; - Presença de sopros ou frêmitos - Isquemia do membro. Esses sinais indicam tratamento cirúrgico precoce, tendo em vista a preservação da funcionalidade do local acometido.
37
Qual o tratamento mais indicado para o timoma?
A ressecção cirúrgica. Está muito associado com a miastenia gravis.
38
Quais os tumores de mediastino anterior mais comuns?
- Timoma; - Teratoma; - Linfoma.
39
Cite alguns fatores de risco para desenvolvimento de aneurismas.
- Hipertensão; - Hipercolesterolemia/Ateroesclerose; - Tabagismo; - Sexo masculino. DM é fator protetor!
40
Quando devemos indicar tratamento cirúrgico de urgência no aneurisma?
- Lesão > 5,5 cm em homens ou > 4,5 cm em mulheres; - Crescimento maior que 0,5 cm em 06 meses ou 1,0 cm em 12 meses; - Sintomatologia.
41
Qual técnica é padrão ouro para detecção de linfonodos sentinela?
O uso de enxofre marcado com tecnécio.
42
Quais são o primeiro e segundo sintomas mais comuns na síndrome carcinoide?
1º) Flush facial, que é uma ruborização facial; 2º) Diarreia.
43
Quando indicar tratamento minimamente invasivo no aneurisma esplênico?
- Pequena quantidade de sangramento; - Hemodinamicamente estável; - Sem coagulapatias. Trata-se com embolização arterial.
44
Qual a principal causa de empiema no pós-operatório de cirurgia torácica?
Hemotórax retido.
45
Qual sexo mais comumente ocorre a displasia fibromuscular?
Sexo feminino.
46
Descreva a classificação de Rutherford para a Doença Arterial Obstrutiva Periférica.
Grau 0 - Assintomático; Grau 1 - Claudicação leve; Grau 2 - Claudicação moderada; Grau 3 - Claudicação grave; Grau 4 - Dor em repouso; Grau 5 - Perda menor de tecido; Grau 6 - Perda maior de tecido.
47
Qual a característica da dor na insuficiência venosa?
Dor tipo peso ou cansaço.
48
Qual a anticoagulação que deve ser iniciada para evitar propagação dos trombos e prevenir trombose da microcirculação?
HNF ou NOACS.
49
Qual a pressão superficial necessária para gerar as úlceras de pressão?
Pressão capilar >= 32 mmHg por mais de de 2 horas.
50
Descreva a classificação de Fontaine para a Doença Arterial Obstrutiva Periférica - DAOP.
I - Assintomático; II - Intermitente e limitante; III - Dor em repouso; IV - Presença de úlcera. ITB < 0,9: Sugere grau II. ITB < 0,5: Sugere grau III ou IV, que é o paciente já com algum grau de isquemia crítica.
51
Quais as características do cisto tireoglosso?
- Massa cervical localizada na linha média; - Móvel a deglutição; - Indolor; - Sem sinais inflamatórios. IVAS podem infectar o cisto, causando dor. O tratamento é cirúrgico, com ressecção.
52
O que permite avaliar a prova de Brodie-Trendelemburg?
A permeabilidade do sistema venoso profundo dos membros inferiores.
53
Que achados sugeririam o quadro de tromboflebite profunda?
- Dor em peso (empachamento); - Edema assimétrico da perna.
54
Em que consiste a Síndrome de Haimovici?
Alterações metabólicas locais e sistêmicas associadas a desobstrução arterial e reperfusão de tecidos isquêmicos.
55
Quais achados metabólicos deve-se esperar na Síndrome de Haimovici?
- Hipercalemia; - Ácidose metabólica; - Aumento da mioglobina (mioglobinúria). Síndrome de Haimovici = Associada a reperfusão tecidual.
56
Quadro clínico da Síndrome de Horner?
- Ptose; - Miose ipsilateral; - Anidrose; - Enoftalmia.
57
Cite algumas síndromes paraneoplásicas associadas ao CA de pulmão?
- Hipercalcemia; - SIADH; - Cushing; - Baquetamento digital; - Sindrome de Eaton Lambert; - Osteoartropatia hipertrófica pulmonar.
58
Quais os sítios mais comuns de metástase do CA de pulmão?
- Fígado; - Ossos; - Cérebro (SNC); - Adrenal Minemônico: FOCA
59
Quais achados de calcificação no nódulo pulmonar sugerem malignidade?
- Puntiformes; - Excêntricas.
60
Quais achados de calcificação no nódulo pulmonar sugerem benignidade?
- Centrais; - Difusas; - Pipoca.
61
Qual o achado radiográfico mais sugestivo de embolia arterial?
Paredes lisas e localização em bifurcação.
62
De acordo com a classificação do CEAP para insuficiência venosa profunda, o achado de varizes clássicas denota a classificação C__.
C2.
63
Se o paciente evolui com obstrução completa da artéria mesentérica superior, qual o segmento colônico é menos afetado?
Cólon ascendente.
64
Paciente evolui com quadro de dor abdominal dilacerante, com irradiação para região sacra, hipotensão e síncope. Qual HD pensar?
Aneurisma de aorta roto.
65
Em que consiste a tromboflebite superficial?
É uma patologia em que ocorre trombose no sistema superficial.
66
Na tromboflebite superficial, está bem indicado o uso de compressas frias e compressão elástica. V ou F?
Falso. Não se deve fazer compressão elástica pelo risco de embolização.
67
Diante de um quadro de trombose/embolia arterial aguda, qual a conduta inicial mais adequada?
Heparinização e proteção térmica do membro. Atenção quando as questões perguntam a conduta inicial mais adequada. Após a estabilização, avalia-se a necessidade de intervenção cirúrgica.
68
De acordo com a classificação do CEAP para insuficiência venosa profunda, o achado de presença de edemas denota a classificação C__.
C3.
69
De acordo com a classificação do CEAP para insuficiência venosa profunda, o achado de alteração da cor denota a classificação C__.
C4.
70
De acordo com a classificação do CEAP para insuficiência venosa profunda, o achado de úlcera cicatrizada denota a classificação C__.
C5.
71
De acordo com a classificação do CEAP para insuficiência venosa profunda, o achado de úlcera ativa denota a classificação C__.
C6.
72
Quais são situações em que a utilização do ECMO está contraindicada?
Situações em que o paciente não possa ser anticoagulado, como por exemplo, hemorragia cerebral. Questão da SES.
73
Qual é o manejo adequado para os quadros de dissecção aórtica?
1º) Betabloqueador EV (alvo de FC 60 bpm); 2º) Nitroprussiato de sódio (alvo de PAS 100-120); ATENÇÃO: SEMPRE FAZER O BETABLOQUEADOR PRIMEIRO!!!
74
Paciente foi submetido a um procedimento de correção de aorta-abdominal e desenvolve fraqueza nos membros inferiores, com paraparesia flácida bilateral sem resposta à estimulação plantar e preservação das sensibilidades vibratória e posicional. Qual HD?
Infarto medular. É uma complicação rara, mas que pode estar associada ao tratamento do aneurisma de aorta abdominal, quando acidentalmente ocorre o fechamento dos ramos da aorta.
75
Nos pacientes que não possuem indicação para tratamento cirúrgico do aneurisma, qual a conduta para seguimento?
USG doppler a cada 6 meses. O tratamento conservador deve ser feito em: - Menor que 5,5 cm para homens ou 4,5 cm para mulheres; - Paciente assintomático; - Ausência de crescimento (0,5 cm no semestre ou 1,0 cm por ano).
76
Qual o sintoma mais frequente nos tumores de pulmão?
Tosse.
77
A dor torácica é um sintoma tardio no CA de pulmão. V ou F?
Verdade.
78
Qual exame padrão ouro para realizar estadiamento mediastinal pré-operatório, quando os exames de imagem deixaram dúvida quanto ao acometimento N da doença?
Mediastinoscopia.
79
Quais os locais mais frequentemente acometidos pela síndrome compartimental?
Perna e antebraço.
80
Quais as principais complicações mecânicas relacionadas com a punção de AVC na subclávia?
- Pneumotórax; - Hemotórax.
81
Quais as principais complicações mecânicas relacionadas com a punção de AVC na jugular?
- Punção arterial; - Hematoma.
82
Quais as principais complicações relacionadas com a punção de AVC na femoral?
- Infecções; - Eventos trombóticos.
83
Todos os sítios de punção central têm taxa razoável de infecção após alguns dias. Por isso, deve-se trocar os cateteres de sítios de punção, rotineiramente, a cada 10-14 dias, se ainda persistir a necessidade de AVC. V ou F?
Falso. Não existe indicação para trocar de rotina dos acessos, a não ser que existe infecção relacionada ao cateter.
84
Cite algumas condições que estão associadas com o maior risco de desenvolvimento do aneurisma de aorta.
- Síndrome de Marfan; - Síndrome de Ehlers-Danlos; - Síndrome de Loyes-Dietz; - Arterite de Takayasu. São condições relacionadas com a má formação do TCPD - Tecido conjuntivo propriamente dito. Questão: Trouxe osteogênese imperfeita como possível associação, o que está errado.
85
Qual o tipo e a localização mais comum dos aneurismas de aorta abdominal - AAA?
- Tipo fusiforme; - Sendo 80-90% deles infrarrenais.
86
Quando devemos pensar em aneurismas micóticos?
Estão relacionados com endocardite BACTERIANA, sendo mais comuns nos vasos cerebrais (geralmente são saculares).
87
Qual o vaso abdominal do tubo digestivo mais propenso a obstrução ateromatosa?
Artéria mesentérica superior.
88
Qual o local mais frequentemente acometido na embola dos MMII?
Bifurcação da artéria femoral.
89
Em que consiste o Arco de Riolan?
É uma anastomose entre a artéria cólica média e a cólica esquerda, que comunica a mesentérica superior com a mesentérica inferior.
90
Durante uma laparotomia exploradora, qual é a melhor forma de descartar um tamponamento cardíaco?
Realizar uma janela pericárdica por acesso transdiafragmático. Isso se a suspeita ocorre no transoperatório. No pré-operatório, faríamos o E-FAST + Pericardiocentese (se instável) + Toracotomia.
91
A angiografia por subtração digital deverá sempre ser realizada previamente ao tratamento da oclusão arterial aguda, orientando a conduta mais adequada. V ou F?
Falso. Em casos extremos pode ser feita a cirurgia sem necessidade de angiografia.
92
Como calcular o ITB (índice tornozelo-braço)? Quando é considerado normal?
1º) Aferir a PAS de ambos os tornozelos; 2º) Aferir a PAS de ambos os braços; 3º) Pegar o maior valor de ambas as medições; ITB = PAS tornozelo / PAS braço. Normal se >= 1,1.
93
Cite um fator protetor para o desenvolvimento de aneurismas.
Diabetes Mellitus.
94
Qual o mecanismo de funcionamento do balão de contrapulsão aórtica (balão intra-aórtico)?
É um balão usado para melhorar a perfusão coronariana, sendo colocado na aorta descendente. Vai ser desinsuflado na sístole, reduzindo a pós carga, e insuflado na diástole, aumentando a perfusão coronariana.
95
A síndrome de Claude-Bernard-Horner é uma prevalente síndrome paraneoplásica secundária ao tumor de pulmão. V ou F?
Falso. Essa síndrome está presente no tumor de Pancoast, mas não é considerada uma síndrome paraneoplásica.
96
Quais as manifestações clínicas da Síndrome de Eaton Lambert?
- Fraqueza muscular (principalmente dos músculos proximais; - Melhora temporária da força (diferente da Miastenia grave, a força muscular pode melhorar após exercícios repetitivos); - Reflexos diminuídos ou ausentes; - Sintomas autonômicos (boca seca, disfunção erétil e constipação).