CIR - ABDOME AGUDO Flashcards
Além da descompressão brusca, cite outra forma de avaliar peritonite no exame físico.
Percussão firme da crista ilíaca ou do flanco, com uma perna estendida.
Descreva a classificação de Hinchey nas diverticulites.
IA - Inflamação pericólica.
IB - Abcesso pericólico, localizado.
II - Peritonite localizada/pélvica.
III - Peritonite purulenta generalizada.
IV - Peritonite fecal.
O que significa peritonite primária, secundária e terciária?
Primária - translocação bacteriana;
Secundária - causada por alguma patologia abdominal como rotura de alça, colecistite, apendicite.
Terciária - acontece quando uma peritonite secundária é tratada, mas o paciente permanece com peritonite. É frequentemente relacionada com a presença de bactérias resistentes, mesmo após um tratamento correto.
Quando a dor é localizada na apendicite?
Quando atinge o peritoneo parietal, mediada pelas fibras somáticas.
Inicialmente no peritoneo visceral, é uma dor difusa e pouco caracterizada.
Qual a principal causa de obstrução intestinal?
Bridas ou aderências.
Geralmente tem passado cirúrgico.
O que é o sinal de Rosving?
Dor em FID, comprimindo FIE.
Rovizinho.
O que é o sinal do Psoas?
Dor a extensão a abdução da coxa direita.
Apêndice retrocecal.
O que é o sinal do Obturador?
Dor em hipogástrio após flexão da coxa e rotação interna.
Denota apêndice em posição pélvica.
O que é o sinal de Dunphy?
Dor em fossa ilíaca direita ao tossir.
O que é o sinal de Aaron?
Dor epigástrio ao comprimir FID ou ponto de McBurney.
O que é a enteroscopia de duplo balão?
É uma “endoscopia” realizada no intestino delgado.
Pode ser feita pelo ânus, como uma colonoscopia, que ao chegar na válvula íleo-cecal, lança o segundo balão que consegue progredir através de íleo e avaliar porções mais distais.
Também pode ser feita por via alta, através da boca.
Permite realizar procedimentos, como biópsias.
O que é o sinal de Kudelec?
É a visualização de gás nas cúpulas diafragmáticas.
O que é o sinal de Chilaiditi?
Observa-se alças de cólon, interpostas, próximas a região hepática.
Não possui relação com perfuração.
O que é o sinal de Jobert?
Timpanismo na janela hepática. Perda de macicez.
NO RX se vê o sinal da Kudelec, com ar na cúpula diafragmática.
Qual a principal causa da apendicite?
Obstrução por apendicolito.
Hiperplasia linfoide também pode ser uma causa, sendo a mais comum em crianças.
Qual o quadro clínico da apendicite?
- Dor abdominal, classicamente periumbilical.
- Anorexia.
- Febre.
- Evidência de processo inflamatório com leucocitose (quando muito alta pensar em complicações como perfuração e abscesso).
O que é o sinal de Blumberg?
Dor a descompressão brusca do ponto de Mc Burney.
O que é o sinal de Lenander?
Quando a diferença da temperatura retal e axilar é maior em pelo menos 1ºC.
TR 1ºC > TA.
O que é sinal de Lapinsky?
Dor na FID com o MID esticado.
Apêndice retrocecal.
O que é o sinal de Markle?
Dor na FID após queda dos calcanhares.
O que é o sinal de Ten Horn?
Dor na FID após tração do testículo direito.
Qual achado na TC fala a favor de apendicite?
- Espessamento do apêndice maior que 7 mm.
- Borramento.
- Líquidos e sinais de complicação.
- Visualização do apendicolito.
Quais são os componentes da escala da Alvarado?
Composto por sintomas, sinais e exames laboratoriais.
Sintomas:
- Dor migratória para FID;
- Náuseas e vômitos;
- Anorexia;
Sinais:
- Defesa em FID (2);
- Descompressão dolorosa;
- Febre;
Laboratório:
- Leucocitose (2);
- Desvio a esquerda.
Na Escala modificada, saiu o desvio a esquerda.
Como é feito o diagnóstico de apendicite a partir da escala de Alvarado?
0-4 pontos: Não sugere apendicite;
5-6 pontos: Indicar TC para fechar HD;
>= 7 pontos: Diagnóstico provável.