CIR - CABEÇA E PESCOÇO

Question 1

Qual é o subtipo histológico mais prevalente nas neoplasias malignas de cabeça e pescoço?

Answer 1

Carcinoma espinocelular.

Question 2

Quando temos indicação de esternotomizar o paciente no bócio mergulhante?

Answer 2

Quando a extensão tireoideana seja inferior ao arco aórtico.

Question 3

Qual é o principal distúrbio eletrolítico associado a tireoidectomia?

Answer 3

O hipocalcemia.

Acidentalmente pode-se retirar a paratireoide.

Question 4

Qual o quadro clínico da hipocalemia?

Answer 4

• Parestesia perioral;
• Contraturas inadvertidas na mão (Sinal de Trousseau);
• Sinal de Chvostek (contração da palpação do nervo facial).

Question 5

Em que consiste o Sinal de Chvostek?

Answer 5

Contração da face, decorrente a palpação do nervo facial.

Presente na hipocalcemia.

Question 6

Em que consiste o Sinal de Trousseau?

Answer 6

Contraturas inadvertidas de mão.

Presente na hipocalcemia.

Question 7

Em que consiste a sialolitíase?

Answer 7

É a litíase na glândula salivar, gerando obstrução do ducto de Wharton (onde a glândula submandibular desemboca).

Tende-se a formar uma tumefação de consistência fibroelástica por não conseguir esvaziar a saliva.

Question 8

Qual a região cervical que mais forma higromas císticos?

Answer 8

Cervical lateral.

Question 9

Qual é a técnica cirúrgica para retirada do cisto tireoglosso?

Answer 9

Conhecido por Sistrunk.

• Ressecção do cisto;
• Porção central do osso hioide;
• Estrutura ductal.

Question 10

Qual a principal complicação associada a tumores de parótidas?

Answer 10

Paresia, paralisia ou lesão do nervo facil, que passa dividindo os dois lobos das parótidas.

Essa lesão pode ser por crescimento ou no pós operatório.

Question 11

Que nervos podem ser lesados na cirurgia de esvaziamento da tireoide, com o paciente cursando com estridor e uso de musculatura acessória para respirar?

Answer 11

Nervos laríngeos inferiores, ramos do laríngeo recorrente.

Question 12

Qual é uma complicação gravíssima de pacientes traqueostomizados?

Answer 12

A erosão da artéria inominada (fístula tráqueo-inominada).

Geralmente é erodida pela pressão no bastonete do traqueostomo, levando a uma mortalidade altíssima.

Question 13

Qual o procedimento para decanular um paciente traqueostomizado?

Answer 13

Retira-se a cânula e fecha-se a fístula com microporagem, desde que o paciente tenha ficado no mínimo 24h com ela ocluída.

O objetivo é garantir que existirá respiração pela via aérea normal.

Question 14

Qual é a cânula indicada na alta do paciente traqueostomizado?

Answer 14

A metálica.
É mais confortável e facil de limpar.

Question 15

Quais as principais complicações da cirurgia de tireoidectomia?

Answer 15

• Hipocalcemia (hipoparatireoidismo iatrogênico);
• Lesão do nervo laríngeo inferior.
  Se unilateral: disfonia / voz agudizada;
  Se bilateral: voz soprosa / dispneia.

Question 16

Qual a melhor forma de diferenciar se a dispneia no pós operatório da tireoidectomia é devido a lesão de nervo laríngeo ou hematoma cervical?

Answer 16

Avaliar a janela de instalação da dispeneia.

Se precoce, logo após extubação, fala a favor de lesão do nervo, uma vez que as cordas vocais desabam imediatamente.

Se mais tardio, fala a favor de hematoma cervical.

Question 17

Durante a ressecção da tireoide, quais os dois nervos em que se deve ter atenção?

Answer 17

• Laríngeo superior;
• Laríngeo recorrente.

Questão:
Trouxe cuidado com o nervo glossofaríngeo, que não tem nenhuma associação com a tireoide.

Question 18

De onde derivam as artérias que irrigam a tireoide?
- Tireoidea superior:
- Tireoidea médioa:
- Tireoidea inferior:

Answer 18

• Tireoidea superior: Carótida externa;
• Tireoidea média: Carótida média;
• Tireoidea inferior: Tronco tireocervical.

Question 19

Paciente vítima de acidente com trauma importante de Nariz. Quando temos indicação de abordagem imediata? Até quanto tempo fazer?

Answer 19

Obstrução nasal.

Deve-se fazer o procedimento em até 48 horas.

Para os demais casos, geralmente se aguarda a cicatrização completa.

Question 20

Qual é um tumor congênito de segmento lateral do pescoço, que apresenta outra opção terapêutica, que não a cirurgia?

Answer 20

Higroma cístico.

Pode ser tratado, além da cirurgia, com escleroterapia e cauterização.

Question 21

Qual o tumor mais frequente da boca?

Answer 21

Carcinoma epidermoide.

Question 22

Qual a conduta preconizada no tratamento do carcinoma epidermoide de boca?

Answer 22

O tratamento deverá ser cirúrgico sempre que possível, e frequentemente haverá necessidade de realizar esvaziamento cervical.