Chimie des AINS Flashcards
Nommez les 4 phases de la douleur.
- la transduction,
- la transmission,
- la modulation et,
- finalement, la perception de la douleur.
Comment s’appelle l’étape suivante du processus de la douleur ?
Implique la transformation du stimulus en signaux électriques par l’intermédiaire des nocicepteurs périphériques localisés au niveau de la peau, des muscles et des viscères
La transduction
À quelle étape du processus douloureux y aura-t-il libération d’une variété de produits par les tissus endommagés ?
À quoi servent ces produits ?
TRANSDUCTION
Servent à activer et à sensibiliser les nocicepteurs.
Nommez différents produits libérés par les tissus endommagés lors de la transduction du processus douloureux.
- histamine,
- bradykine,
- 5-HT,
- prostaglandines
- substance P
Comment appele-t-on l’étape suivante du processus douloureux ?
Permet la propagation de l’influx nerveux de la périphérie à la corne dorsale de la moelle épinière.
La TRANSMISSION
Comment s’appelle l’étape suivante du processus de la douleur ?
L’information nociceptive est ensuite modulée au niveau de la corne dorsale et du thalamus.
La modulation
Quels sont les rôles des différents neurotransmetteurs relâchés à l’étape de la modulation du processus douloureux ?
Rôle de bloquer ou de moduler la libération de la substance P et d’autres NT excitateurs par les fibres afférentes.
Nomemz des neurotransmetteurs qui ont pour rôle de bloquer ou de moduler la libération de la substance P et autres NT excitateurs par les fibres afférentes dans l’étape de la modulation.
NA, la 5-HT, le GABA, la glycine et des endorphines
En quoi résulte la cascade d’évènements lors de la modulation?
Perception de la douleur
Qu’est-ce que l’inflammation ?
L’inflammation est une réponse physiologique à différents stimulus tels qu’un traumatisme ou une infection.
C’est un processus commun à tous les organes et qui est impliqué dans plusieurs pathologies.
VF
L’inflammation peut seulement être aigue.
FAUX
Peut être aigue ou chronique
De quoi dépendent les mécanismes cellulaires de l’inflammation ?
Sécrétion de médiateurs chimiques comme l’histamine, les kinines (bradykinine), les prostaglandines, les leucotriènes et de la formation de radicaux libres oxygénés (péroxydation lipidique).
Quelles sont les 2 classes de Rx qui inhibent l’inflammation ?
- AINS
- Glucocorticoïdes
Quelle enzyme sert à libérer la bradykinine de son précurseur kininogène ?
La kallikréine
Qu’est-ce qui active la kallikréine?
Un dommage tissulaire
Qu’est-ce qui se produit parallèlement à l’activation de la kallikréine?
Induction de la cyclo-oxygénase (COX-2) qui synthétise les prostaglandines. Les mastocytes et des macrophages libèrent de l’histamine et des cytokines dont l’interleukine-1bêta et le facteur de nécrose tumorale (TNF).
Que causent les différents médiateurs de l’inflammation collectivement ?
- une dilatation des vaisseaux sanguins au niveau du tissu endommagé causant la rougeur et une augmentation locale de la température;
- les capillaires deviennent perméables aux protéines plasmatiques causant l’enflure;
- une activation directe ou une sensibilisation accrue des récepteurs nociceptifs terminaux causant la douleur.
Quelles sont les fonctions des Leucocytes lors de l’inflammation ?
- Destruction de l’organisme envahisseur
- Activation du système immunitaire adaptatif
- Réparation tissulaire
À quoi sert l’enflure, la rougeur et la température augmentée lors de l’inflammation ?
Protection physique du tissu endommagé
Quel est le rôle des prostaglandines dans l’inflammation ?
Le rôle des prostaglandines dans l’inflammation est de produire une vasodilatation et d’augmenter la perméabilité vasculaire.
VF
Les AINS supprime l’inflammation.
FAUX
Il l’atténue, car les AINS n’inhibent pas les autres médiateurs de l’inflammation.
VF
Les effets analgésiques périphériques des AINS prédominent sur les effets centraux.
VRAI
L’action analgésique se produit au 2 niveaux, mais périphériques prédominent.
À quoi l’action analgésique des AINS est habituellement associée ?
À leur effet-inflammatoire, car l’analgésie résulte de l’inhibition de la synthèse de prostaglandines dans les tissus inflammés.
Les prostaglandines induisent peu de douleurs en elles-mêmes mais stimulent la douleur induite par d’autres médiateurs de l’inflammation (ex. histamine, bradykinine).
VF
Les prostanglandines induisent de la douleur en elles-mêmes.
FAUX
Elles stimulent la douleur induite par d’AUTRES médiateurs de l’inflammation.
VF
Les AINS réduisent la température normale du corps en cas de coup de chaleur.
FAUX
Car dans ce cas, l’hyperthermie est due à un dysfonctionnement hypothalamique.
Pourquoi les AINS ont-ils un effet antipyrétique ?
En cas de fièvre, le pyrogène endogène (interleukine-1) est libéré des leucocytes et agit directement sur le centre thermorégulateur dans l’hypothalamus pour augmenter la température corporelle.
Cet effet est associé à une augmentation du taux de prostaglandines cérébrales (qui sont pyrogènes).
L’aspirine prévient les effets d’augmentation de température induits par l’interleukine-1 en prévenant l’augmentation du taux des prostaglandines cérébrales
D’où provient l’acide arachidonique lors du mécanisme d’action des AINS ?
De la membrane cellulaire => phospolipides
Font partie des acides gras libérés lorsqu’un phospholipide est dégradé par la phospholipase A2.
Par quelle enzyme l’acide arachidonique est transformée en prostaglandines ?
Cyclo-oxygénase
Qu’est-ce que les prostaglandines au niveau de la structure chimique ?
Substances lipidiques (acides gras de 20 carbones avec une ou plusieurs doubles liaisons) résultant de l’hydrolyse des phospholipides membranaires et de l’acide arachidonique
Qu’est-ce que la CLASSE de prostaglandine ?
Dépend du nombre de doubles liaisons portées par les chaînes carbonées (et non le cycle)
Qu’est-ce que la SÉRIE de prostaglandine ?
Dépend de la nature et de la position des radicaux oxygénés (C=0, OH) et de la présence d’une double liaison (HC=CH) sur le cycle cyclopentane
Quelle enzyme les glucocorticoïdes modulent-ils ?
La phospholipase
Expliquer la voie de la cyclo-oxygénase.
- La cyclo-oxygénase catalyse l’insertion de deux O2 dans l’acide arachidonique pour former un intermédiaire peroxydé (PGG2 ).
- La même enzyme effectue la réduction du peroxyde (-OOH) en C15 pour former l’OH correspondant (PGH2 ).
- La première molécule d’oxygène insérée résulte en la formation du cycle cyclopentane oxygéné. Toutes les cellules, sauf les globules rouges, produisent divers eicosanoïdes.
- Ces cellules possèdent donc la phospholipase A2 et la COX-1 mais elles diffèrent dans les enzymes secondaires qui sont responsables de leur biosynthèse des PG et TX spécifiques.
VF
Grâce à voie de la cyclo-oxygénase, il y a synthèse de plusieurs types de prostaglandine.
VRAI
Selon le tissu, synthèse de différentes prostaglandines spécifiques, dont les fonctions diffèrent.
Expliquer le modèle du site de fixation de l’acide arachidonique.
Région A (à l’entrée) doit être chargée positivement afin de fixer le COO- de l’acie arachidonique.
Un minimum de 2 autres régions hydrophobiques (B) interagissent via des forces de Van der Waals avec des doubles liaisons de l’acide arachidonique
Le site catalytique de l’enzyme est situé entre C11 et C14 du substrat.
Quel est le mécanisme d’action des AINS ?
Le AINS bloque la cavité hydrophobe, ce qui empêche l’acide arachidonique d’y entrer et de s’y lier.
Expliquer pourquoi l’AAS inhibe la COX de manière irréversible.
Le mécanisme de l’inhibition irréversible est du à l’acétylation d’un acide aminé (sérine) au niveau du site actif de la COX.
