AINS - Ibuprofène, naproxen Flashcards

1
Q

Quelles sont les propriétés de l’ibuprofène/naproxen ?

A

Propriétés analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétiques

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2
Q

VF

Le mécanisme d’action des dérivés de l’acine proprionique et similaire de l’AAS.

A

VRAI

Mais inhibition réversible au niveau plaquettaire

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3
Q

Qu’est-ce qui fera notre choix en clinique entre l’ibuprofène et le naproxen ?

A
  • Préférence du client / patient
  • Préférence du prescripteur
  • Tolérance
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4
Q

En quelle force l’ibuprofène est-il disponible en annexe III ? En annexe II ?

A

Annexe III – Ibuprofène 200mg

Annexe II – Ibuprofène 300 ou 400mg Ibuprofène / Advil® 12 heures 600mg

=> comprimé bicouche contenant 600mg

200mg libération immédiate

400mg libération prolongée

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5
Q

L’ibuprofène a des propriétés analgésiques pour quelle force de douleur ?

A

Légères à modérées

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6
Q

Quelle est la posologie recommandée d’ibuprofène en MVL pour les adultes?

A

200-400 mg q6-8h PRN

Dose max : 1200 mg/jr

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7
Q

Quelle est la posologie recommandée d’ibuprofène en MVL pour les enfants?

A

5-10 mg / kg / dose q6h PRN (non recommandé chez enfants de moins de 6 mois)

Dose maximale: 40mg/kg/jr

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8
Q

Quelle est la posologie recommandée d’ibuprofène sous ordonnance?

A

400–800 mg q4-6h PRN (effet anti-inflammatoire)

Dose maximale: 2400 mg/ jour

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9
Q

Décrivez l’absorption de l’ibuprofène.

A
  • Absorption orale rapide (80%)
  • Pic plasmatique en 15-30 minutes
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10
Q

Décrivez la liaison aux protéines plasmatiques de l’ibuprofène.

A

Forte liaison aux protéines plasmatique (99%)

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11
Q

Décrivez le métabolisme de l’ibuprofène.

A

Métabolisme hépatique (CYP 2C9),

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12
Q

Décrivez l’élimination de l’ibuprofène.

A

Élimination rénale

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13
Q

Décrivez la demi-vie de l’ibuprofène.

A

Courte (2-4 heures)

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14
Q

Quelles sont les contre-indications importantes de l’ibuprofène?

A
  • Hypersensibilité à l’Ibuprofène ou à un AINS
  • Antécédent d’allergie à l’AAS: risque d’allergie croisée ou à d’autres AINS
  • Si présence d’asthme, rhinite et allergie à l’AAS: Risque de réaction anaphylactique (l’acide arachidonique alors transformé en leucotriènes)

• Bronchospasme reliée à l’AAS

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15
Q

À quel point le naproxène est plus puissant que l’AAS ?

A

20x plus puissant

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16
Q

Quelles sont les indications du naproxène sodique?

A

Auto-traitement de la fièvre et de la douleur légère ou modérée

17
Q

Quelles sont les posologies recommandées du naproxène sodique?

A

220 mg q 8–12h (chez patients de 12-65 ans)

220 mg q 12 h (chez patients de plus de 65 ans)

Dose maximale: 440 mg par jour.

18
Q

Quelle est la durée maximale du traitement de naproxène sodique pour la douleur ?

Pour la fièvre ?

A
  • Douleur : 5 jours
  • Fièvre : 3 jours
19
Q

Quelle est la dose équianalgésique entre le naproxène sodique et l’ibuprofène ?

A

Naproxène sodique 275mg = Ibuprofène 600mg

20
Q

Décrivez l’absorpion du naproxène sodique.

A
  • Absorption orale complète.
  • Début d’action (douleur): 30-60 min en raison du sodium (20mg)
  • Pic d’activité rapide : 1-2h
21
Q

Décrivez la liaison du naproxène aux protéines plasmatiques.

A

99%

22
Q

Décrivez le métabolisme du naproxène.

A

Métabolisme hépatique (CYP 2C9)

23
Q

Décrivez l’élimination du naproxène.

A

Élimination rénale

24
Q

Quelle est la demi-vie du naproxène?

A

14h (intermédiaire)

25
Q

Quelles sont les contre-indications du naproxène sodique ?

A
  • Gastropathie : exacerbation des symptômes
  • Hypertension : exacerbation de l’HTA par rétention hydrosodée
  • Insuffisance cardiaque congestive : risque de décompensation par rétention hydrosodée
  • Troubles rénaux, insuffisance rénale : risque d’exacerbation car inhibition des prostaglandines rénales, exacerbée par le déshydratation
26
Q

Quelles sont les interactions médicamenteuses du naproxène sodique?

A
  • Alcool : risque de saignements G-I
  • Lors d’une utilisation à long terme (plus de 7 jours), réduit l’effet des anti-hypertenseurs :
    • IECA, diurétiques (furosémide, hydrochlorothiazide), Bêta-bloqueurs
    • Vérifier créatinine si association AINS et IECA
  • ↑ des concentrations sériques du lithium (toxicité possible) par ↓ élimination rénale
  • Warfarine : risque de saignement car diminution de l’agrégation plaquettaire et déplacement des sites de liaison aux protéines
  • Phénytoine : augmentation possible de l’effet par déplacement des sites de liaison aux protéines
  • Corticostéroïdes : augmentation des effets indésirables gastro-intestinaux
  • Hypoglycémiants de type sulfonylurés : ↑ du risque d’hypoglycémie
27
Q

Quelles sont les indications du diclofénac?

A
  • Blessures musculaires ou articulaires aiguës et localisées (entorse, foulure, blessures sportives).

=> Utilisation conjointe avec mesures non pharmacologiques

  • Autre indication non reconnue: Post intervention dentaire
28
Q

Quels sont les avantages des AINS pour la douleur légère à modérée ?

A
  • Efficaces pour une grande variété d’affections. Par contre, recommandés à court terme aux doses les plus faibles.
  • Plusieurs options différentes
29
Q

Quels sont les désavantages des AINS pour la douleur légère à modérée ?

A
  • Risque d’interaction médicamenteuses
  • Effets indésirables gastrointestinaux, rénaux et cardiovasculaires

=> Peuvent être CI chez les patients hypertendus ou ayant des troubles cardiovasculaires