2.3 Anatomie du SNA Flashcards
Quels neurones du SNA sont adrénergiques ?
Majorité des neurones postganglionnaires sympathiques (exception glandes sudoripares)
Quels neurones du SNA sont cholinergiques ?
- Neurones préganglionnaires sympathiques et parasympathiques
- Neurones post-ganglionnaires sympathiques des glandes sudoripares (peut-être sauf paumes mains et plantes pieds)
- Neurones post-ganglionnaires parasympathiques
- Nerfs moteurs muscles squelettiques jonction neuro-musculaire
Quels sont les précurseurs de l’acétylcholine?
- Acétyl coenzyme A du cytoplasme
- Choline (source alimentaire, apport sanguin,transport dans terminaison nerveuse par synapse)*peut être limitant*
Nommez l’enzyme qui synthétise l’acétylcholine.
Choline acétyltransférase
Nommez l’enzyme qui dégrade l’acétylcholine.
Acétylcholinestérase (AChE)
VF
La dégradation de l’ACh se produit après < 1 msec après le relargage.
VRAI
Nommez les produits de dégradation de l’acétylcholine.
- Acide acétique qui sera recyclé dans d’autres processus biochimiques (cycle de Krebs)
- Choline sera transportée activement terminaison nerveuse pour synthèse ACh
VF
La Butyrylcholinestérase est une enzyme qui dégrade l’Ach dans le plasma.
VRAI
Nommez les 2 types de récepteurs à l’Ach.
- Nicotiniques
- Muscariniques
Où retrouve-t-on les récepteurs NICOTINIQUES?
- Synapses jonction neuromusculaire (muscles squelettiques SNSomatique)
- Synapses ganglionnaires SNA (sympathique et parasympathique)
- Incluant médullosurrénale (agit comme un ganglion)
L’ACh dans un récepteur nicotinique est-il stimulant ou inhibiteur ?
TOUJOURS STIMULANT
Où retrouve-t-on les récepteurs muscariniques?
- Synapses post-ganglionnaires système parasympathique
- Synapses post-ganglionnaires système sympathique glandes sudoripares
L’Ach est-il stimulant ou inhibiteur lorsqu’il se lie à un récepteur muscarinique ?
Stimulant ou inhibiteur
Combien y a-t-il de sous-types de récepteurs muscariniques ?
5 sous-types
Qu’est-ce qu’une catécholamine? (la molécule)
Molécules bioactives possédant noyau catéchol et une fonction amine
Nommez les 3 catécholamines.
- Dopamine
- Noradrénaline
- Adrénaline
À quels endroits la noradrénaline est principalement impliqué ?
- Impliquée dans majorité des synapses post-ganglionnaires sympathique vers organes cibles
- Impliquée synapses SNC entre autres au niveau hypothalamus
La noradrénaline est dérivé de quelles molécules ?
Tyrosine et dopamine
Nommez le précurseur de la noradrénaline.
Tyrosine acide aminé activement transporté vers cytoplasme
En combien d’étape la conversion du tyrosine se fait-elle pour former la noradrénaline?
- Conversion de dopamine en 2 étapes
- Hydroxylation en LDOPA*étape limitante*
- Décarboxylation en dopamine
- Dopamine stockée vésicules
- Hydroxylation pour produire noradrénaline
- Stockage dans vésicules granulaires
À quel endroit l’adrénaline est synthétisé ?
Dans la médullosurrénale
Enzyme impliquée PNMT
Décrivez la recapture neuronale des catécholamines.
- 70 à 90% de la noradrénaline libérée est rapidement recaptée dans la terminaison nerveuse présynaptique
- Processus de transport actif, d’abord dans axoplasme, puis stockage dans vésicules
Quel est le principal moyen de terminaison du signal dans les synapses adrénergiques ?
Recapture neuronale
Permet resynthèse et réutilisation du neurotransmetteur
Quelle drogue inhibe la recapture neuronale de la noradrénaline ?
COCAÏNE
Nommez les 2 enzymes qui dégradent les catécholamines.
- MAO (Mono-amine-oxydase)
- Foie (dégrade catécholamines sécrétées par médullosurrénales dans sang)
- Dans terminaison axonale sympathiques
- COMT (Catécholamine-O-Méthyl-Transférase
- Foie (dégrade catécholamines sécrétées par médullosurrénales dans sang)
- Fente synaptique
- Membrane cellulaire post-synaptique
- Rein
Quel type de Rx inhibe les MAO A et B à différents degrés selon les agents ?
Antidépresseurs
Qu’est-ce qui peut mener à une crise hypertensive mortelle?
- Limitations alimentaires-Tyramine
- Éviter aliments fermentés
- Éviter fromages vieillis
- Éviter vin rouge et bière
- Malgré tout risque d’accumulation tyramine
- Synthèse et libération accrue catécholamines
Nommez les produits finaux de la dégradation des catécholamines par la COMT et la MAO.
Acide vanylmandélique (VMA), métanephrine, normétanephrine
Qu’est-ce qu’un phéochromocytome?
Tumeur rare des surrénales (partie médullosurrénale)
Quels sont les signes d’un phéochromocytome?
- Hypertension artérielle grave
- Sécrétion adrénaline et noradrénaline
- Ne répond pas au rétrofeedback
- Diagnostic se fait par imagerie et par dosage des catécholamines et leurs produits de dégradation (metanéphrines)
Où sont localisés les récepteurs adrénergiques ?
- Terminaisons neuronales postsynaptiques sympathiques
- Terminaisons neuronales présynaptiques
- Autorécepteurs
- Cellules des organes cibles (SNA)
Quelles sont les fonctions des récepteurs adrénergiques de façon générale ?
• Récepteurs alpha:
- α1: excitation
- α2: inhibition
• Récepteurs bêta:
- β1: excitation
- β2: inhibition
- β3: thermogénèse
Qu’est-ce que le paradoxe cardiaque ?
Stimulation β en général cause relaxation sauf au niveau cardiaque
De là l’importance de reconnaitre sous-types récepteurs
Où sont localisés les récepteurs alpha-1?
- muscles lisses de la paroi des vaisseaux sanguins peau et muqueuses
- sphincters des tractus urinaires et digestifs
- muscle dilatateur pupillaire
- glandes salivaires (augmentation de la sécrétion de potassium et d’eau).
Quelles sont les conséquences de la stimulation des alpha-1?
- contraction des sphincters de la vessie + TGI
- relaxation gastro-intestinale
- vasoconstriction
- mydriase
Où sont localisés les récepteurs alpha-2?
- Myocytes lisses de certains vaisseaux sanguins
- Système nerveux central, reins, utérus, glandes salivaires, les tissus oculaires, adipeux et intestinaux, plaquettes, pancréas
- Autorécepteurs
Qu’est-ce que provoque la stimulation des récepteurs alpha-2?
- Inhibition relagage NA = vasodilatation
- Des effets centraux (indésirables)
Où sont situés les autorécepteurs alpha-2?
Certains récepteurs α2 sont localisés au niveau des terminaisons présynaptiques des neurones postganglionnaires sympathiques
Quelle est la conséquence de l’activation des autorécepteurs alpha-2?
Autorécepteurs dont l’activation inhibe la libération de noradrénaline dans fente synaptique
Où sont localisés les récepteurs β1?
COEUR
Quels sont les effets de la stimulation des récepteurs β1?
- Effet chronotrope positif (augmentation du rythme cardiaque)
- Effet inotrope positif (augmentation de la contractilité)
- Effet dromotrope positif (augmentation de la vitesse de conduction des impulsions cardiaque)
- Augmentation de la sécrétion de rénine par les cellules rénales juxtaglomérulaires (augmentation de la tension artérielle)
Où sont localisés les récepteurs β2?
- Muscles lisses des bronches, de certains vaisseaux sanguins (muscles squelettiques)
- Muscle ciliaire de l’œil
Qu’est-ce que provoque la stimulation des récepteurs β2 ?
- Bronchodilatation
- Vasodilatation
- Relaxation muscle ciliaire de l’œil (accommodation cristallin)
VF
La noradrnaline et l’adrénaline ont une efficace comparable sur les récepteurs β2.
FAUX
Vrai pour les β1
Mais pour les β2, l’adrénaline est PLUS EFFICACE que la noradrénaline.
EFFET adrénaline : α _ β
< ou = ou >
α = β
EFFET noradrénaline : α _ β
< ou = ou >
α > β
Effet catécholamines sur β1 : adrénaline _ noradrénaline
Effet catécholamines sur β1 : adrénaline = noradrénaline
Effet catécholamines sur β2 : adrénaline _ noradrénaline
Effet catécholamines sur β2 : adrénaline > noradrénaline
Où sont localisés les récepteurs β3 ?
Graisse brune
Quel est l’effet de la stimulation des récepteurs β3 ?
THERMOGÉNÈSE
Nommez les organes où les récepteurs bêta sont les seuls présents.
- Cœur (β1 : excitation)
- Muscles ciliaires (β2 : relaxation)
- Muscles bronchiques (β2 : relaxation)
Nommez les organes les récepteurs alpha sont les seuls présents.
- Fibres radiaires de l’iris (α1 : contraction)
- Vaisseaux sanguins de la peau, du cerveau et des muqueuses (α1 )
- Sphincters (α1 :estomac, intestin, vessie) : contraction
