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Système nerveux et musculo 1 > 2.7 Analgésiques externes > Flashcards

2.7 Analgésiques externes Flashcards

1
Q

Quel est le mécanisme d’action du salicylate de méthyle?

A

Puissant contre-irritant et révulsif (chaleur)

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Q

Quelle est la posologie usuelle du salicylate de méthyle?

A

Application 3 à 4 fois par jour

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3
Q

Quels sont les effets indésirables du salicylate de méthyle?

A

Rougeur et irritation locale, toxicité importante si avalé

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4
Q

VF

Les salicylates peuvent causer des brûlures sévères si concentration > 10%.

A

VRAI

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5
Q

Le salicylate de méthyle est-il efficace pour l’arthrose ?

A

NON

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6
Q

Quels sont les avantages du salicylate de triéthanolamine ? ***

A
  • Inodore. Pas de sensation de chaleur ou de froid associée.
  • Agent de choix durant la grossesse et l’allaitement (absorption systémique moindre que le SM)
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7
Q

Quelles sont les contre-indications et précautions des salicylates?

A
  • Éviter usage avec anticoagulants (ex. warfarine, dabigatran, apixaban, rivaroxaban…) – pourrait augmenter le risque de saignement
  • Éviter si allergie aux salicylates, à l’ASA ou autre AINS
  • Éviter usage avant l’âge de 12 ans (syndrome de Reye?)
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8
Q

Quels sont les conseils généraux concernant l’utilisation des contre-irritants et salicylates ?

A
  • Appliquer petite quantité (crèmes, onguents…)
  • Appliquer sur peau propre et sèche • Usage externe seulement
  • Laver les mains après l’application
  • Éviter contact avec les yeux

AUGMENTE L’ABSORPTION

  • Ne pas appliquer sur une peau lésée
  • Ne pas appliquer de chaleur immédiatement avant/après
  • Ne pas faire d’occlusion
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9
Q

Quel est le mécanisme d’action de la CAPSAÏCINE?

A
  • Composant actif du piment rouge
  • Son application répétée entraîne une DIMINUTION de la substance P et donc une DIMINUTION de la transmission du signal de douleur au cerveau
  • Contre-irritant sans effet révulsif (chaleur)
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10
Q

Quelles sont les indications de la capsaïcine?

A
  • Névralgie post-zostérienne +++
  • Arthrite rhumatoïde
  • Neuropathie diabétique
  • Autres douleurs neuropathiques
  • Psoriasis
  • Prurit réfractaire
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11
Q

Dans quelle situation peut-on recommander la capsaïcine ?

A

Alternative en présence de contre-indication aux AINS p.o./topiques ou lors d’inefficacité

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12
Q

Quel Rx nécessite un usage régulier à long terme (3 à 4 semaines) ?

A

CAPSAÏCINE

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13
Q

VF

La capsaïcine est TRÈS efficace.

A

FAUX

Efficacité faible, reste à démontrer aux concentrations disponibles

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14
Q

Quelle forme pharmaceutique sert à ‘‘traiter’’ la névralgie post-zostérienne?

A

Timbre de capsaïcine à haute concentration (Qutenza- disponible seulement aux USA et en Europe)

NNT de 12 (8 à 12 semaines) pour avoir une réduction de la douleur de moitié

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15
Q

Quels sont les effets indésirables de la capsaïcine ?

A
  • Sensation de brûlure
  • Picotements
  • Rougeur au site d’application
  • Plus rares: toux, éternuements, irritation de la gorge
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16
Q

Y a-t-il des interactions avec la capsaïcine ?

A

Aucune interaction documentée

17
Q

Quels sont les conseils généraux concernant la capsaïcine?

A
  • Application sur la zone douloureuse en mince couche 3 à 4 fois par jour RÉGULIÈREMENT pour 3 à 4 semaines
  • Se laver les mains après utilisation et éviter contact avec les yeux
  • Attention aux facteurs qui augmente l’absorption du produit (occlusion, peau lésée, application de chaleur, hydratation de la peau, concentration utilisée )
18
Q

Peut-on utiliser la capsaïcine en pédiatrie ?

En grossesse ?

Allaitement ?

A

• Pédiatrie

Innocuité non établie < 2 ans (privilégier le 0,025%)

• Grossesse

Absence de données à utilisation non recommandée

• Allaitement

Absence de données, mais impact peu probable (risques vs application long terme???)

19
Q

À partir de quel âge le voltaren emulgel régulier est-il indiqué ?

A

16 ans et plus

20
Q

Pour quelle tranche d’âge le voltaren emulger x-fort est-il recommandé ?

A

18 à 65 ans

21
Q

Quel est le mécanisme d’action du diclofénac topique?

A
  • Absorption par la peau, action localisée dans les tissus et articulations
  • Anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS)

⇒ bloque de façon réversible et non spécifique l’activité de la cyclooxygénase 1 et 2, empêchant ainsi la conversion de l’acide arachidonique en prostaglandines ainsi que la production de thromboxanes et de radicaux libres d’oxygène

⇒ bloque la voie de la lipoxygénase, inhibant ainsi la formation de leucotriènes B4 (LTB4)

22
Q

Quelle est l’indication du diclofénac topique?

A

Indiqué pour le soulagement de la douleur et de l’inflammation articulaire et musculaire dues aux blessures récentes et localisées telles que les entorses, foulures et les blessures sportives

Exemples: entorse de la cheville, foulure de l’épaule, douleurs musculaires dorsales, etc.

23
Q

Le voltaren a été démontré efficace pour quels types de blessure?

A

Entorses, foulures ou blessures sportives

Efficacité pour réduire la douleur et améliorer la mobilité chez les gens souffrant d’arthrose (arthrose du genou et des mains)

24
Q

Pour quelles indications y a-t-il un manque de données pour établir l’efficacité du voltaren ?

A
  • douleur lombaire aigüe ou chronique
  • douleur neuropathique
25
Q

Quelle est la posologie du diclofénac topique?

A
  • Voltaren régulier : Appliquer 2 à 4 g sur la région affectée 3 à 4 fois par jour (masser doucement)
  • Voltaren x-fort : Appliquer 2 g sur la région affectée 2 fois par jour aux 12 heures (masser doucement)
26
Q

Pour combien de jour peut-on utiliser le voltaren en MVL ?

A

7 jour maximum.

Minimum 2-3 jours

27
Q

VF

L’utilisaton chronique du voltaren doit être supervisée par un médecin. ****

A

VRAI

28
Q

Quels sont les avantage du diclofénac topique ?

A
  • Utile pour les douleurs localisées
  • Faible risque d’effets secondaires systémiques et gastro-intestinaux comparativement aux AINS p.o.
29
Q

Le diclofénac topique a une absorption systémique de quel pourcentage ?

A

Absorption systémique de 6 à 10% => concentrations sériques environ 1,5% versus diclofenac 50 mg per os

30
Q

À quoi l’absorption systémique du diclofénac est proportionnelle ?

A
  • Concentration
  • Superficie de la région à traiter
  • Quantité appliquée
  • Autres facteurs influençant l’absorption (occlusion augmente , peau lésée augmente, application de chaleur augmente, hydratation de la peau )
31
Q

Quels sont les effets indésirables du diclofénac topique ?

A
  • Généralement bien toléré
  • Principaux effets indésirables sont localisés, légers et transitoires: Démangeaisons Sensation de brûlure Érythème Sécheresse de la peau Photosensibilité
  • Les effets secondaires systémiques du diclofénac (irritation gastrique, hémorragie digestive, céphalées, augmentation de la pression artérielle, effet antiplaquettaire, insuffisance rénale aigüe) demeurent possibles
32
Q

De quoi dépend les risques d’effets secondaires systémiques du diclofénac topique ?

A
  • Absorption systémique
  • Prise concomitante de médicaments (ex. anticoagulants, antiplaquettaires, AINS p.o….)
  • Présence de comorbidités (ex. ulcère gastro-intestinal actif, colite ulcéreuse et maladie de crohn, insuffisance rénale…)
33
Q

Quelles sont les contre-indications du diclofénac topique ?

A
  • Réaction allergique antérieure au diclofénac ou à tout autre AINS tels que naproxen, AAS, ibuprofène, ou à un excipient
  • Antécédents de crises d’asthme ou d’urticaire suite à la prise d’AINS ou AAS
34
Q

Dans quelles situations faut-il être prudent quant à la recommandation de diclofénac topique?

A
  • Hypertension artérielle
  • Insuffisance rénale (Clcr < 30ml/min)
  • Insuffisance cardiaque
  • Maladie inflammatoire intestinale (colite ulcéreuse, maladie de Crohn)
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Ulcère gastro-intestinal actif
35
Q

Peut-on recommander du diclofénac topique en grossesse ?

A

Peut être utilisé à court terme pour le soulagement des douleurs musculosquelettiques, mais préférable d’éviter son utilisation au 3e trimestre

36
Q

Peut-on recommander du diclofénac topique en allaitement?

A

Utilisation sécuritaire aux doses recommandées

37
Q

Quelles sont les interactions THÉORIQUES avec le diclofénac topique ?

A
  • Autres AINS (ex. naproxen, ASA, ibuprofène…)
  • Anticoagulants (ex. warfarin, apixaban, dabigatran…)
  • Antiplaquettaires (ex. clopidogrel, ticagrélor, prasugrel…)
  • Autres: lithium, cyclosporine

Système nerveux et musculo 1 (28 decks)

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