Cardio: pulmonaire hypertensie Flashcards
Wat zijn de medicamenteuze oorzaken van pulmonaire hypertensie?
vermageringspillen of amfetamines
Wat zijn behandelingen van pulmonaire hypertensie?
Antagonisten van de endothelinereceptoren
Fosfodiësterase type 5-inhibitoren
Natuurlijk prostaglandine
Oplosbaar Guanylate Cyclase stimulatoren en activatoren
Selectieve prostacycline(IP)-receptoragonist
Prostacycline-analoog
Geef voorbeelden van ATE, schrijf de afkorting voluit en geef de indicaties
= ETA/ETB- antagonisten
ambrisentan
bosentan
macitentan
Indicaties:
PAH
bosentan: ook bij sclerodermie
Contraindicaties en ongewenste effecten van ATE
Contra-indicaties
- zwangerschap en borstvoeding
- ernstige leverinsufficiëntie
- ambrisentan: idiopathische longfibrose
Ongewenste effecten
- verhoging van de leverenzymen en levertoxiciteit
- anemie
- oedeem
- warmte-opwellingen
- nasale congestie
Geef voorbeelden fosfodiesterase 5 inhibitoren en geef de indicaties
Sildenafil
Tadalafil
Indicaties:
PAH
ook bij erectiestoornissen
Tadalafil 5 mg: ook benigne prostaathyertrofie
Fosfodiësteraase type 5 inhibitoren: CI, ongewenste effecten en interacties
Contra-indicaties
- Gebruik samen met nitraten, molsidomine, α1-blokkers of riociguat (risico van ernstige hypotensie).
- Hypotensie (< 90 mmHg systolisch), instabiele angor, recent cerebrovasculair accident of myocardinfarct.
- Ischemische optische neuropathie.
- Sikkelcelanemie.
- Sildenafil : ook ernstige leverinsufficiëntie.
Ongewenste effecten
- Hoofdpijn, warmte-opwellingen, dyspepsie, nausea.
- Hypotensie, duizeligheid; zelden cerebrovasculair accident, TIA en myocardinfarct.
- Tijdelijke visusstoornissen; gevallen van ischemische optische neuropathie zijn gerapporteerd.
- Priapisme (vooral bij anatomische afwijkingen van de penis of bij sikkelcelanemie).
- Verergering van slaapapneu.
Interacties
Ernstige hypotensie bij associëren met antihypertensiva, nitraten, molsidomine, α1-blokkers of riociguat; ook bij alcohol. PDE5-inhibitoren zijn substraten van CYP3A4
Geef een activum, werkingsmechanisme en indicaties van natuurlijke prostagladines (PGI)
vb. epoprostenol
werking: Type prostaglandine dat wordt gevormd in de vaatwand en met, in tegenstelling tot andere prostaglandines, een krachtige dosisafhankelijke trombocytenaggregatieremmende en vasodilaterende werking.
Indicaties
Bij hemodialyse met hoog bloedingsrisico, in plaats van heparine.
Pulmonale hypertensie
Geef een CI, ongewenste effecten en interacties van natuurlijke prostagladines (PGI)
Contra-indicaties: Ernstige linkerventrikeldisfunctie.
Ongewenste effecten:
- Bloeding, trombocytopenie.
- Warmte-opwellingen, hoofdpijn, gastro-intestinale stoornissen, pijn ter hoogte van de kaak.
- Hypotensie, brady- en tachycardie.
Interacties:
Verhoogd risico van bloeding bij inname van meerdere antitrombotische middelen of bij associëren van epoprostenol met andere middelen die bloeding kunnen veroorzaken zoals de NSAID’s, de SSRI’s en de serotonine- en noradrenaline-heropnameremmers (SNRI’s).
Oplosbaar Guanylate Cyclase stimulatoren: activum, werkingsmechanisme en indicaties
Riociguat
werkingsmechanisme: vasodilatatie door stimulatie van guanylaatcyclase
Indicatie:
- in pulmonale arteriële hypertensie (PAH)
- chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH)
Selectieve prostacycline(IP)-receptoragonist: Activum, indicatie, CI, ongewenste effecten, interacties
Selexipag (Uptravi®)
Indicaties
PAH als monotherapie of combinatietherapie met endothelinereceptorantagonist en/of PDE5-I
Contra-indicaties
ernstig coronairlijden, recent myocardinfarct of cerebrovasculair accident, hartfalen, ernstige aritmie, valvulopathie.
Ongewenste effecten
hoofdpijn, gastro-intestinale stoornissen, warmte-opwellingen.
Interacties
Selexipag is een substraat van CYP2C8
Prostacycline-analoog: activa, CI, indicatie, ongewenste effecten, interacties
treprostinil
Indicaties
PAH
Contra-indicaties
pulmonale hypertensie gerelateerd aan een veno-occlusieve ziekte, ernstige LV dysfunctie of gedecompenseerd hartfalen, hartklepdefecten met myocarddisfunctie, coronaire hartziekte, ernstige aritmie, actieve bloeding, ernstige leverinsufficiëntie.
Ongewenste effecten
hoofdpijn, vasodilatatie, gastro-intestinale stoornissen, huiduitslag, kaakpijn, reacties op de infusieplek, duizeligheid, hypotensie, bloedingen, jeuk, myalgie, artralgie, pijn in de extremiteiten, oedeem.
Interacties
Treprostinil = substraat van CYP2C8
Verhoogd risico van bloeding bij associëren met andere middelen die bloeding kunnen veroorzaken zoals de NSAID’s, de SSRI’s en de serotonine- en noradrenaline-heropnameremmers (SNRI’s).
