cardio: hypotensie en vaatstoornissen

Question 1

Welke gm worden gebruikt bij acute hypotensie? geef bij elke gm een beetje uitleg

Answer 1

Dobutamine
- soms gebruikt bij acuut hartfalen
- daling cardiale output

Adrenaline (epinefrine)
- gebruikt in de cardiopulmonaire resuscitatie zoals bij een hartstilstand en voor de spoedbehandeling van anafylactische shock of van andere ernstige allergische reacties
- grijpt in op release of mediators, op cardiac output (-) en op vasoconstrictie (+/-)

Efedrine en fenylefrine
- in geval van hypotensie tijdens anesthesie.
- In tegenstelling tot bijvoorbeeld adrenaline, noradrenaline en fenylefrine, heeft efedrine een stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel.

Argipressine:
- voor behandeling van catecholamine-refractaire hypotensie na septische shock

Question 2

Wat is een synoniem voor acute hypotestie?

Answer 2

shock

Question 3

Wat is chronische hypotensie?

Answer 3

Chronische essentiële hypotensie als ziekte-entiteit is controversieel

Chronische lage bloeddrukken moeten alleen behandeld worden indien storende symptomen

Bij jongeren is chronische lage bloeddruk bijna nooit een indicatie tot medicamenteuze behandeling

Question 4

Wat kun je doen tegen ersntige orthostatische hypotensie? Bij wie komt dit het meeste voor?
Geef ook een vb van een gm

Answer 4

Wat?
→ mineralocorticoïden
→ zout
→ steunkousen
→ slapen met verhoogd hoofdeinde van het bed wordt aangeraden

Wie? ouderen, diabetici en neurologische aandoeningen

vb. Etilefine

Question 5

geef een vb van perifere vaatstoornissen

Answer 5

claudicatio, trofische letsels

Question 6

Wat doe je bij patienten met arteriële vaatstoornissen.?

Answer 6

Perifeer arterieel vaatlijden is een belangrijke indicator voor hoog cardiovasculair risico. Deze patiënten hebben een intensieve aanpak van de cardiovasculaire risicofactoren nodig: rookstop, fysieke oefenprogramma’s, bloeddrukcontrole, behandeling met acetylsalicylzuur en statines

Question 7

Welke gm gebruik je bij arteriële vaatstoornissen? geef ook hun werkingsmechanisme

Answer 7

• piracetam
  verbetert de functie van neurotransmitter acetylcholine via muscarinerge cholinereceptoren (ACh) effect op NMDA-glutamaatreceptoren (leer- en geheugenprocessen) in beperkte mate
• pentoxifylline (Torental®)
  Toename ATP in erythrocytenwand → toename vervormbaarheid
  ↓ fibrinogeen
  ↓ viscositeit van bloed
  Inhibitie van plaatjesaggregatie
• Cinnarazine
  remt de contractie van gladde spiercellen in het vaatstelsel door het blokkeren van L- en T-type spanningsgevoelige calciumkanalen. Bindt ook aan histamine H1-receptoren, muscarine-receptoren (acetylcholine) en dopamine D2-receptoren

Question 8

Wat zijn indicaties voor Veno- en capillarotropica? geef ook vb van medicatie

Answer 8

Producten als nuttig omschreven bij symptomen van perifere veneuze insufficiëntie:
- zwaartegevoel in de benen
- Tintelingen
- Pijn
- trofische letsels
- Ulcera

Daflon®, Venoruton®,….

Question 9

Wat is de werkingsmechanisme van daflon?

Answer 9

Daflon bevat flavonoïden

Flavonoïden: stoffen met gelijkaardige structuur o.a. in schil van citroenen (citroflavonoïden vitamine P), zouden de doorlaatbaarheid van de capillairen normaliseren en de veneuze uitzetbaarheid reduceren