Bröstcancer 2

Question 1

Hur stor andel av kvinnor i Sverige drabbas någon gång av bröstcancer?

Hur utvecklas incidensen/mortaliteten för bröstcancer?

Answer 1

Ca 1/9

BC blir vanligare men mortaliteten minskar

Question 2

Några orsaker/riskfaktorer till bröstcancer?

Answer 2

• Tidig pubertet
• Sent klimakterium
• Hormonersättning i/efter klimakterium
• tidigare generationers p-piller
• fetma efter klimakteriet
• alkohol
• riklig körtelvävnad

Question 3

I hur stor andel av bröstcancerfall är ärftlighet en viktig faktor?

Answer 3

5-10 % av fallen

Av dessa är 2,5-5 % BRCA1/BRCA2

Question 4

3 viktiga prognostiska faktorer vid brästcancer?

Answer 4

1. Lymfkörtelmetastaser - i särklass starkast
2. Tumörstorlek
3. Tumörbiologi
   - NHG/Nottingham grad 1-3
   - Ki67 - proliferation, mitosfrekvens
   - HER2
   - Östrogen- och progesteronreceptorer
   - Muterade intracellulära proteiner som PTEN, PI3K, ER-mutation, BRCA

Question 5

Subtyper av bröstcancer?

Answer 5

1. ER-pos, HER2-neg
   - Ki67 lågt
   - Ki67 intermediärt
   - Ki67 högt
2. HER2-pos
   - ER-pos
   - ER-neg
3. ER-neg, PR-neg, HER-neg
   = trippelnegativ

Question 6

Vad är neoadjuvant/preoperativ onkologisk behandling?

Answer 6

Behandlar på prediktiva faktorer enligt mellannålsbiopsi från tumören

Tumörkrympande, minskar ev spridning

Kan i vissa fall förbättra prognos

Möjligt att utvärdera tumörspecifik effekt

Question 7

Vad är adjuvant/postoperativ onkologisk behandling?

Answer 7

Behandlar befarad sjukdom utifrån prognostiska och behandlingsprediktiva faktorer

Question 8

När gör man postoperativ strålbehandling vid bröstcancer?

Answer 8

1. Alltid efter bröstbevarande kirurgi
2. Efter ablation/mastektomi
3. Vid tveksam radikalitet
4. Inoperabel tumör

Question 9

Biverkningar och risker med postoperativ strålbehandling?

Answer 9

Rodnad, ömhet, hudflagning, sår, blåsor
Strålpneumonit

Hyperpigmentering, telangiektaser, stramhet
Kärlskador/kardiotoxicitet
Sekundär cancer, angiosarkom

Question 10

Bisfosfonater vid bröstcancer?

Answer 10

Adjuvant:

• skelettstärkande vid aromatashämmare
• Minskar risk för skelettmetastasering något

Palliativt vid generaliserad sjukdom:

• Skelettstärkande, motverkar SRE
• Bromsar skelettmetastaser
• Minskar smärtor

Question 11

Vad gör BRCA-mutationer?

Answer 11

Ökar cellers beroende av PARP

• >
  1. Sämre reparaiton av brott på DNA
  2. Genomisk instabilitet
  3. BRCA-muterade celler är 1000x känsligare för PARP-hämmare!