16. Perifer Kärlsjukdom

Question 1

Etiologi till benartärsjukdom?

Answer 1

Arterioskleros
- stor majoritet

Tromboembolism

• kardiella embolier
• perifera aneurysm

Question 2

Nämn några viktiga artärsjukdomar

Answer 2

Perifer artärsjukdom (PAD)

Kranskärlssjukdom (CAD eller IHD)

Carotisartärsjukdom

Kardiovaskulär sjukdom (CVD)

Question 3

Vad är benartärsjukdom en del av?

Answer 3

Benartärsjukdomen är en del i en generaliserad arteriosklerossjukdom:

• cerebrovaskulär sjkd
• kranskärlssjukdom
• nefroskleros
• visceralkärlsischemi
• benartärsjukdom

Question 4

Riskfaktorer för ateroskleros?

Answer 4

Ålder
Rökning
Hypertoni
Diabets
Hyperkolesterolemi

Question 5

Riskfaktorsanering mot ateroskleros?

Answer 5

Rökstopp
Diabetes: utreda, optimera blodglukos
Statiner mot hyperkolesterolemi
Hypertonibehandling
Motion

Question 6

Diagnostik av kärlsjukdom?

Answer 6

Anamnes
Bedside-undersökning
Klinisk undersökning bedside
ABI

Labprover: hemoglobin, lipidstatus, elektrolyter, kreatinin, urat fasteblodsocker och HbA1C

Kartläggning av kärl: ultraljud-duplex, DT angiografi, MR angiografi

Question 7

Metoder för kartläggning av kärl?

Answer 7

1. Ultraljud-duplex
2. DT angiografi
3. MR angiografi

Question 8

Vad är ultraljud duplex?

Answer 8

För stora kärl: bäcken-lårnivå-carotis
Ofarlig
Undersökarberoende
”Funktionell” undersökning

Question 9

Vad är DT angiografi?

Answer 9

Snabb
Kalkutredning
Njurinsufficiens, jodkontrast
Strålning

Question 10

Vad är MR angiografi?

Answer 10

Kan vara svårt att se kalk
Bra för perifera förändringar
Gadoliniumkontrast, ej nefrotoxisk
Artefakter av stentar
Pacemaker är ett problem
Längre undersökningstid, svårt jourtid

Question 11

När använder man konventionell angiografi?

Answer 11

Endast som del i behandling, vid intervention

Invasivt!

Question 12

Vad är syftet med preoperativ kartläggning av kärl?

Answer 12

Lokalisera stenos/ocklusion
Kontrollera påflöde och avflöde
Planering av interventionsteknik
- endovaskulär
- öppen operation
- hybridingrepp

Question 13

Sammanfatta föreläsningen

Answer 13

Arterioskleros är en systemsjukdom, ofta flera lokaler inblandade

Behandla riskfaktorer!

Bilddiagnostik huvudsakligen som led i planering inför intervention, endovaskulär eller öppen

Question 14

Patient med dålig kärlstatus i ben. Ankelindex höger a tibialis anterior är 0,6 och vänster 0,2

Vad gör du?

Answer 14

MR angiografi av nedre extremiteter

Om pat är rökare är rökstopp viktigt

Trombyl 75 mg 1x1, simvastatin 40 mg 1x1, panodil, oxycontin till natten
Remiss till ortoped för ortopediska skor

Question 15

Vad kan man göra för att förbättra cirkulationen i fötter/ben?

Answer 15

Bypass från a femoralis communis till a tibialis anterior med reverserad v saphena magna från höger ben

Question 16

Referensvärden för ankel-brachialindex?

Answer 16

> 0,8-0,9 - normal-måttlig arteriell cirkulation

0,7-0,8 - något nedsatt

<0,7 - nedsatt

<0,5 - KRITISK ISCHEMI