14. Primära Levermaligniteter

Question 1

Vad är viktigast att ta med sig från den här föreläsningen?

Answer 1

Levertumör är INTE indikation för punktion

Beslut om utredning och behandling av misstänkt levermalignitet ska fattas på MDK med leverkompetens

Bedömning av vilka levertumörer som kan behandlas kirurgiskt kan endast göras av leverkirurg

En del patienter med primära levertumörer är INTE palliativa

Kirurgisk behandling av primära levertumörer medför stor överlevnadsvinst jmf med annan/ingen behandling

Question 2

Vilka är de tre viktigaste typerna av primära levertumörer?

Answer 2

HCC: hepatocellular carcinoma

IHCC: intrahepatic cholangiocarcinoma

GBC: gallbladder cancer

Question 3

Vilken score använder man för att beskriva graden av leversvikt vid utredning av misstänkta levermaligniteter?

Answer 3

Child-Pugh

• A (5-6p)
• B (7-9p)
• C (>9p)

Bilirubin
PK
Albumin
Ascites
Encephalopatigrad

Question 4

Snabbkurs i leverkirurgi?

Answer 4

Alla pat där man i en eller flera seanser med resektion/ablation/portaligatur-embolisering kan få pat tumörfri
- 2 segment/30 %

Alla tumörer kan tas bort eller abladeras radikalt, tumörreduktion skall ej göras

För KRLM enbart: extrahepatisk sjukdom, multipla bilobära metastaser (>10) är i dag ej kontraindikaitoner så länge allt går att recessera radikalt

Question 5

Ge exempel på vilka delar av levern man kan ta bort vid leverkirurgi

Answer 5

Right hepatectomy

Extended right hepatectomy

Left hepatectomy

Extended left hepatectomy

Question 6

Komplikationer efter leverkirurgi?

Answer 6

Infektion 14 %
Galläckage 7 %
Pleuravätska 5,5 %
Leversvikt 3 %
Blödning 3 %
Tromboembolism 3 %