borstvoeding Flashcards
Redenen waarom NL zulke lage borstvoedingcijfers heeft?
NL heeft hele grote melkindustrie en flesvoeding geven is heel normaal. Ook kort bevallingsverlof waardoor bv praktisch ingewikkeld wordt
Advies WHO en unicef over borstvoeding
Welke en hoeveel % minder infecties door borstvoeding geven
In ontwikkelingslanden zorgt dit ook echt voor minder mortaliteit, omdat kinderen aan deze infecties dood gaan aan deze infecties
Immunologische factoren die in moedermelk zitten
-specifieke en aspecifieke afweer
Rol van moedermelk op microbioom
Betere balans tussen goede en slechte bacterien–> belangrijk vertering, afweer en gut-brain axis
Immuunglobulines in foetus en neonaat
Igg kan eerste maanden met igg van moeder doen, daarna duurt het ff voordat kind het weer op peil heeft met eigen aanmaak
Bij blootstelling aan een pathogeen wordt specifiek secretoir IgA aangemaakt. Dit wordt actief uitgescheiden in de moedermelk en geeft specifieke bescherming tegen factoren in de omgeving van het kind. De hoeveelheid hiervan is maximaal in de periode waarin het kind zelf nog geen igg kan maken. Hierdoor helpt moedermelk het gat in de hoeveelheid immunoglobulinen in de eerste levensmaanden van het kind te verkleinen.
Rol van slgA uit de moedermelk
Bij blootstelling aan een pathogeen wordt specifiek secretoir IgA aangemaakt. Dit wordt actief uitgescheiden in de moedermelk en geeft specifieke bescherming tegen factoren in de omgeving van het kind. Dit voorkomt dat verwekkers uit de omgeving van de moeder binden aan het darmepitheel. De hoeveelheid hiervan is maximaal in de periode waarin het kind zelf nog geen igg kan maken. Hierdoor helpt moedermelk het gat in de hoeveelheid immunoglobulinen in de eerste levensmaanden van het kind te verkleinen.
Bv als moeder corona heeft, krijgt het kind hiervoor ook antistoffen via de moedermelk
Borstvoeding en moedermelk
Helft minder wiegendood, door wss vooral minder luchtweginfecties die fataal worden
Borstvoeding en obesitas
Minder obesitas en zelf een dosis effect relatie per maand dat je langer moedermelk krijgt
Borstvoeding en hersenontwikkeling
hier ook hoe langer, hoe betere ontwikkeling
Heb je als je borstvoeding krijgt een hoger iq?
In 1 studie werd dit wel aangetoond, maar na correctie voor confounders (omdat vaak hoger opgeleiden meer borstvoeding geven) geen verschil gevonden
door welke stof in borstvoeding heb je een betere hersenotwikkeling en retina
Borstvoeding en effect of asthma en eczeem
Voor asthma is er geen duidelijk bewijs
Bij eczeem alleen bij families waarin eczeem voor komt heeft het een positief effect
Borstvoeding en effect op band tussen moeder en kind
Maatschappelijk effect borstvoeding
Elke dollar die je stopt in het promoten krijg je in 10 voud terug door minder zorgkosten en verzuim etc
Moedermelk bij prematuren
-voordelen
-hoe regelen
Prematuur onder 32 weken kan nog niet aan borst
Daarom kolven tot 34/35 weken en geven via maagzonde
Maar moeder heeft dan nog ook geen goede melkproductie, dus dit met specialist op gang proberen te brengen
Necrotiserende enterocolitis bij prematuren en moedermelk
Er is hierbij ook een dosis-effect relatie, hoe langer moedermelk hoe minder NEC
Wat zit er in moedermelk?
Macro: koolhydraten vetten eiwitten
Micro: vitamines, mineralen,
Enzymen: lipase waardoor vetten makkelijker worden afgebroken en beter worden opgenomen
Verandering van inhoud moedermelk over de tijd
Moedermelk verandert mee met wat het kind nodig heeft. Eiwit gehalte eerst hoog en wordt steeds minder. Prematuren hebben helemaal een hoog eiwitgehalte.
Colostrum
lactoferrine= ijzerbindend eiwit
Advies aanvulling naast melk
Vit K zit al in kunstmatige voeding
<32 wkn extra calcium en fosfaat geven
Aan wie donormelk geven?
Aan prematuren, om NEC incidentie te voorkomen als het geven van moedermelk niet lukt
Lactatieproces
Melkklieren zorgen voor actief en passief transport van stoffen naar de melk. Opslag vindt plaats in alveoli en de uitstroom gaat via de melkgangen.
Prolactine
Door prikkeling tepel komt dit vrij uit de hypofyse voorkwab waardoor de melkproductie toeneemt
medicamenteus kan je dit stimuleren door domperidon te geven.
Oxytocine
Zorgt ervoor dat ducti de melk naar buiten drijven
Maternale complicaties borstvoeding
Mastitis kan voor abcessen zorgen
Ligt heel vaak aan de techniek dat de kind de borst niet goed leegt, dan juist doorgaan met borstvoeding om het alsnog te legen
contra-indicaties borstvoeding
medicijnen:
enkele psychofarmaca (lithium) en antidepressiva, chemo, harddrugs en overmatig alcohol gebruik
bij veel medicatie zeggen dokters ten onrechte doe maar niet slikken tijdens borstvoeding
