Auto-APP 6 - Maladies liées au travail Flashcards

Question

Le plomb inhibe quoi?

Answer 1

Le plomb inhibe la guérison des fractures en augmentant la chondrogenèse et en retardant la minéralisation du cartilage

Answer 2

L’excrétion du plomb se fait par les reins et des expositions aiguës peuvent causer des dommages aux tubules proximaux.

Answer 3

 Acide aminolévulinique déshydratase  Delta ferrochelatase

Answer 4

le sang, la moelle osseuse, le système nerveux, le TGI et les reins

Answer 5

- Inclusions basophiliques dans les GR : granulations bleu foncé indiquant l’agrégation des ribosomes - Zinc-protoporphyrine est formé au lieu de l’hème : les GR protoporphyrines libres sont un important indicateur d’une intoxication au plomb - Dans les cas les plus graves de dommages au cerveau chez les enfants, on peut retrouver des conséquences comme la cécité, les psychoses, les crises de convulsion et le coma. - Une intoxication au plomb, chez la mère, peut être la cause de retard de développement mental chez les fœtus. - À l'extrémité la plus sévère du spectre sont l'œdème cérébral, la démyélinisation de la matière blanche et cérébelleuse, et la nécrose des neurones corticaux accompagnée d'une prolifération astrocytaire diffuse. Chez les adultes, une neuropathie périphérique démyélinisante apparaît fréquemment, impliquant typiquement des motoneurones innervant les muscles les plus couramment utilisés. Ainsi, les muscles extenseurs du poignet et des doigts sont souvent les premiers affectés. - Des dommages rénaux chroniques peuvent éventuellement mener à de la fibrose et de l’insuffisance rénale.

Answer 6

L’exposition au mercure se produit essentiellement via les poissons contaminés et les amalgames dentaires desquels émanent des vapeurs de mercure. Le mercure inorganique issu du dégazage naturel de la croûte terrestre ou d'une contamination industrielle est converti en composés organiques tels que le méthylmercure par des bactéries. Ce dernier entre dans la chaîne alimentaire, surtout dans les poissons carnivores (ex. : requins, etc.).

Answer 7

L’empoisonnement subséquent à l’inhalation de vapeur de mercure est associé à des tremblements, de la gingivite et des comportements bizarres. On retrouve aussi la maladie de Minamata qui inclut des désordres médicaux comme la paralysie cérébrale, surdité, cécité et des défauts majeurs du SNC chez les enfants exposés in utero. En effet, le cerveau en développement est très sensible au méthylmercure, donc les femmes enceintes ont été déconseillées de manger du poisson.

Answer 8

L’exposition a l arsenic se produit naturellement dans les sols et l’eau et est utilisé dans la préservation du bois, les herbicides et d’autres produits agricoles. Il peut être aussi relâché dans l’environnement par les industries minières et métallurgiques. Une large concentration d’arsenic est aussi retrouvée dans l’eau souterraine dans des pays comme le Bangladesh, la Chine, et le Chili.

Answer 9

Les formes les plus toxiques de l’arsenic sont les composés trivalents, soit le trioxyde d’arsenic, l’arsenite de sodium et le trichlorure d’arsenic.

Answer 10

Si ingéré en grande quantité, l’arsenic cause une toxicité aiguë qui se manifeste par des perturbations gastrointestinales, cardiovasculaires et du SNC sévères qui progressent très souvent vers la mort. Ces effets peuvent en partie être attribués à l’interférence avec la phosphorylation oxydative mitochondriale. Une exposition chronique à l’arsenic cause une hyperpigmentation et une hyperkératose de la peau. Les tumeurs de la peau induites par l'arsenic diffèrent de celles induites par la lumière du soleil en apparaissant sur les paumes et les plantes des pieds, et en se manifestant sous la forme de multiples lésions. L'exposition prolongée à l'arsenic est également associée à un risque accru de carcinome pulmonaire.

Answer 11

Il est principalement utilisé dans les piles de cadmium et de nickel. Il peut contaminer les sols et les plantes directement ou par des engrais et de l’eau d’irrigation. La nourriture est la principale source d’exposition pour la population en général.

Answer 12

La consommation excessive de cadmium peut mener à la maladie pulmonaire obstructive (MPOC) et une toxicité rénale, initialement des dommages aux tubules qui peuvent progresser en phase terminale de la maladie rénale. Une exposition au cadmium peut aussi causer des anormalités squelettiques associées avec la perte de calcium. Au Japon, l’eau contaminée par le cadmium utilisée pour irriguer les rizières cause une maladie chez les femmes post-ménopausées appelées « ouch-ouch » qui se veut une combinaison d’ostéoporose et d’ostéomalacie associés à une maladie rénale

Answer 13

- Chloroforme et tétrachlorure de carbone : une exposition aiguë à des niveaux élevés de vapeur de ces agents peuvent causer des vertiges et de la confusion menant à une dépression du SNC et même, un coma. Des niveaux plus bas ont des effets toxiques sur le foie et les reins;

Answer 14

- Benzène et buta-1,3-diène : une exposition au travail augmente le risque de leucémie, car ceux-ci perturbent la différenciation cellulaire des progéniteurs de la moelle osseuses, causant une aplasie médullaire et une leucémie myéloïde aiguë;

Answer 15

ils sont parmi les plus puissant carcinogènes et une exposition industrielle est impliquée dans la survenue de cancer des poumons et de la vessie;

Answer 16

les DDT sont utilisés comme pesticides et une intoxication aiguë au DDT cause une toxicité neurologique. En outre, la plupart des organochlorés sont des perturbateurs endocriniens et ont une activité anti- oestrogénique et anti-androgénique chez des animaux de laboratoire.

Answer 17

peuvent causer des désordres au niveau de la peau, soit l’acnée chlorique, qui consiste à de l'acné, à la formation de kystes, à l'hyperpigmentation et à l'hyperkératose, généralement autour du visage et derrière les oreilles.

Answer 18

longtemps connu comme perturbateur endocrinien potentiel, surtout chez les enfants buvant dans des bouteilles faites en partie de BPA. Des études récentes ont montré qu’un niveau élevé de BPA dans les urines est associé à des maladies cardiaques chez les adultes.

Answer 19

cause un angiosarcome du foie, un type rare de tumeur du foie.

Answer 20

inhalation provoque des maladies pulmonaires chroniques non-néoplasiques appelées pneumoconioses.

Answer 21

CO, plomb, solvants organiques, cobalt, cadmium

Answer 22

Cancer des fosses nasales : | Poussières de bois, alcool isopropylique

Answer 23

Cancer du poumon: Radon, amiante, silice cristalline, nickel, arsenic

Answer 24

MPOC : Cadmium, poussières de charbon

Answer 25

Hypersensibilité : Béryllium, isocyanates

Answer 26

Irritation: Ammonium, oxydes de soufre, formaldéhyde

Answer 27

Fibrose: Silice cristalline, amiante, cobalt

Answer 28

Neuropathies périphériques : Solvants organiques, mercure, plomb, arsenic, DDT

Answer 29

Ataxie: Toluène, acrylamide, mercure, chlordane

Answer 30

Dépression du SNC : Alcool, cétones, aldéhydes, solvants organiques

Answer 31

Cataractes: UV

Answer 32

Toxicité: Alcool, cétones, aldéhydes, solvants organiques

Answer 33

Cancer de la vessie: Produits en caoutchouc, benzidine, naphtylamines

Answer 34

Infertilité masculine : Plomb, phthalate plastifiant

Answer 35

Infertilité féminine: Cadmium, plomb

Answer 36

Tératogène: Mercure, biphényles polychloré

Answer 37

Leucémie: Benzène, radon, uranium

Answer 38

Dermatose acnéiforme et folliculite : Biphényles polychlorés, dioxines, herbicides

Answer 39

Angiosarcome du foie: Chlorure de vinyle

Answer 40

a. Le plomb se retrouve dans de nombreux milieux industriels et produits dont dans des mines, des fonderies et usines de transformation ou de recyclage des métaux, de recyclage des batteries, dans certaines peintures (dans des maisons anciennes), ainsi que dans l'eau (attention aux vieilles maisons avec des tuyaux de plomb) ou le sol contaminé. Depuis les années 1970, le plomb a été progressivement retiré de l'essence, de la plupart des peintures (sauf industrielles) et des brasures à base de plomb pour conserves alimentaires.

Answer 41

b. Les principaux effets à la santé sont : hématopoïétique (anémie hypochrome microcytaire), neurologiques central et périphérique (atteinte motrice des extenseurs du poignet), gastro- intestinal (colique saturnique) et rénale (insuffisance rénale chronique). Des lignes bleues caractéristiques peuvent également se retrouver au niveau des gencives (rare). Ces effets sont tardifs. Les principaux effets à la santé sont : •Hématopoïétique (anémie hypochrome microcytaire) •Neurologiques central et périphérique (atteinte motrice des extenseurs du poignet) •Gastro-intestinal (colique saturnique) •Rénal (insuffisance rénale chronique) •Au niveau des gencives (lignes bleues caractéristiques, mais phénomène rare) Ces effets sont tardifs. D'autres effets à la santé sont également bien connus et pour plus d'informations, le tableau 2 de la référence suivante, très simple et bien fait, qui sépare les effets liés à une intoxication légère, modérée et sévère, peut être regardé

Answer 42

c. Le plomb entre en compétition avec le calcium et les phosphates; 80-85% du plomb se retrouve dans l'os où il a une demi-vie de 20-30 ans (réservoir important).

Answer 43

d. L'enfant est plus vulnérable aux effets neurologiques centraux (diminution du QI, troubles d'apprentissage, retard du développement psychomoteur; attention aux femmes enceintes). Ces effets sont souvent irréversibles. Le plomb se dépose dans les dents qui se développent et au niveau des épiphyses. Lors d'un RX, elles apparaissent comme des bandes plus denses (« lead lines »).

Answer 44

e. Le plomb se lie à des groupes sulfhydriles et interfère avec la synthèse de l'hème au niveau de ses précurseurs dans la moelle. L'incorporation du fer dans l'hème est diminuée, menant à une anémie. Une autre conséquence de ce blocage est la production de protoporphyrine zinc au lieu de l'hème, qui résulte en une augmentation du niveau sanguin des PPZ. À noter que le plomb inhibe également les pompes ATPase dépendantes du sodium et du potassium dans les membranes cellulaires, ce qui augmente la fragilité des globules rouges et peut causer une hémolyse.

Answer 45

a. Le mercure se retrouve principalement dans la croûte terrestre, dans certains produits industriels, à la suite d'activités minières, dans les poissons contaminés et les amalgames dentaires.

Answer 46

b. Le mercure inorganique, présent dans la croûte terrestre ou résultant de contamination industrielle, est transformé en méthyl mercure par les bactéries. Lorsqu'il contamine les cours d'eau, il entre dans la chaîne alimentaire et peut se concentrer énormément dans les poissons carnivores (espadons, requins, etc.). L'ingestion de cette forme de mercure est très toxique pour le système nerveux central.

Answer 47

Il est présent naturellement dans la croûte terrestre et dans l'eau (eau de puits artésien); produit dans certaines fonderies et mines; utilisé comme préservatif pour le bois, dans des herbicides. Toxicité aiguë : manifestations gastrointestinale, cardiovasculaire et SNC sévères, rares mais encore présentes; Toxicité chronique : hyperkératoses, cancer de la peau (carcinome basocellulaire et épidermoïde sur les plantes des pieds et les paumes des mains), cancer du poumon.

Answer 48

Batteries de nickel-cadmium, fertilisants. Toxicité rénale, MPOC.

Answer 49

Utilisés en très grandes quantités comme dégraisseurs, agents de nettoyage, décapants Toxicité aiguë : étourdissements et confusion, dépression du SNC Toxicité chronique : atteintes hépatique, rénale, leucémie (benzène)

Answer 50

Principalement dans les pesticides : neurotoxiques, perturbateurs endocriniens

Answer 51

1. Maladie cardiaque : CO

Answer 52

2. Cancer nasal : poussières de bois

Answer 53

3. Cancer du poumon : radon, amiante, silice cristalline, arsenic

Answer 54

4. MPOC : poussières de grain, cadmium

Answer 55

5. Neuropathies périphériques : solvants, plomb, arsenic, mercure

Answer 56

6. Toxicité rénale : plomb, mercure, solvants

Answer 57

8. Leucémie : benzène, radon, uranium

Answer 58

le bruit, les vibrations, les radiations ionisantes et non-ionisantes, les extrêmes de température et les différences de pression atmosphériques, ainsi que les traumatismes dus à des agents mécaniques

Answer 59

secondaires à la transmission d'énergie sous diverses formes. Ces effets peuvent être locaux (ex. bruit et surdité) ou systémiques (ex. radiations ionisantes et leucémies).

Answer 60

Le type de blessure dépend de la forme de l’objet qui entre en collision, de la quantité d’énergie qui est relâchée lors de l’impact et des tissus ou des organes qui reçoivent l’impact. Tous les tissus mous réagissent similairement aux forces mécaniques et les « patterns » de blessure peuvent être regroupés en : - Abrasion - Contusion (ecchymose) - Lacération - Incision - Plaie perforante

Answer 61

- Abrasion : blessure provoquée par grattage ou frottement de la surface de la peau, endommageant la couche superficielle.

Answer 62

- Contusion (ecchymose) : blessure généralement produite par un traumatisme contondant et se caractérise par des dommages aux vaisseaux sanguins et l'extravasation du sang dans le tissu.

Answer 63

- Lacération : déchirure ou étirement disruptif du tissu causé par l'application d’une force par un objet contondant (bords irréguliers).

Answer 64

- Incision : fait par un objet tranchant, les vaisseaux sanguins pontés sont sectionnés.

Answer 65

- Plaie perforante : fait par un instrument long et étroit, est appelé pénétrant lorsque l'instrument perce le tissu et perforant quand il traverse un tissu pour créer également une blessure de sortie.

Answer 66

1) Frappé une partie de l’intérieur de l’automobile ou être frappé par un objet qui entre dans l’habitacle du passager; 2) Expulsé du véhicule; 3) Emprisonné dans un véhicule en feu.

Answer 67

- Profondeur; - Pourcentage de la surface corporelle impliquée; - Présence ou absence de lésions internes par inhalation de fumées chaudes ou toxiques; - Rapidité et efficacité de la thérapie, surtout le contrôle des fluides et des électrolytes et la prévention des infections;

Answer 68

Les brûlures « d’épaisseur complète » aussi appelée « brûlures du 3e ou 4e degré » produisent la destruction totale de l’épiderme et du derme, incluant les appendices cutanés qui hébergent les cellules nécessaires à la régénération épithéliale. Elles nécessitent souvent une greffe cutanée. Les brûlures « d’épaisseur partielle » aussi appelée « brûlures du 1er (épiderme) du 2e degré (épiderme et derme superficiel) » ont au moins les portions les plus profondes des appendices cutanés épargnées. Les blessures d’inhalation sont fréquentes lorsque les personnes sont enfermées dans des établissements en feu et peuvent résulter des effets directs de la chaleur sur la bouche, le nez et les voies aériennes supérieures ou de l’inhalation d’air très chaud ou de gaz toxiques dans la fumée.

Answer 69

Une exposition prolongée à des températures ambiantes élevées peut résulter en des crampes de chaleurs, coups de chaleur et épuisement par la chaleur : N.B. L’hyperthermie maligne n’est pas causée par l’exposition à une chaleur extrême (haute température).

Answer 70

- Crampes de chaleurs : résultent de la perte d’électrolytes par la sueur ce qui cause des crampes des muscles volontaires lors d’exercice vigoureux; N.B. Les mécanismes dissipant la chaleur sont capables de maintenir une température corporelle normale.

Answer 71

- Épuisement par la chaleur : le plus commun, soudain, effondrement, est le résultat d’une faiblesse dans le système cardiovasculaire à compenser une hypovolémie, secondaire à une perte hydrique. L’équilibre sera spontanément rétabli;

Answer 72

- Coup de chaleur : associée à une humidité et une température ambiante élevée. Les mécanismes thermorégulateurs s’affaiblissent, la transpiration cesse et la température corporelle augmente (température rectale de 106 Fo (41 OC) plus haute est considérée un signe pronostic grave et le taux de mortalité est de plus de 50% dans ces cas). Le mécanisme sous-jacent est la vasodilatation périphérique généralisée marquée avec l’accumulation de sang aux extrémités et un volume sanguin circulant diminué. Une nécrose des muscles et du myocarde peut subvenir. Les arythmie et la coagulation intravasculaire disséminée sont communs.

Answer 73

- À une température de 90 Fo (32 oC), la perte de conscience survient suivie par de la bradycardie et la fibrillation atriale à des températures corporelles plus basses. - Le refroidissement et le gel des cellules et des tissus causent des lésions par 2 mécanismes : o Effets directs : médiés par des perturbations physiques dans les cellules et la concentration élevée de sels due à la cristallisation de l’eau intra- et extra-cellulaire. o Effets indirects : médiés par des changements dans la circulation qui varient selon la durée et la sévérité de la baisse de température. Une exposition au froid prolongé peut induire de la vasoconstriction et une augmentation de la perméabilité menant à l’œdème. L’atrophie et la fibrose peuvent suivre ces changements. Par ailleurs, lors de baisse importante et soudaine de la température, la vasoconstriction et l’augmentation de la viscosité du sang dans la région locale peut causer des lésions ischémiques et des changements dégénératifs dans les nerfs périphériques. Si la période d’ischémie est prolongée, les changements hypoxiques et l’infarctus du tissu ischémique (ex. : gangrène des pieds ou des orteils) peut survenir.

Answer 74

1) Brûlures 2) Fibrillation ventriculaire et faiblesses des centres respiratoire ou cardiaque résultant de la perturbation des impulsions électriques normales. Le courant électrique dans la maison est suffisamment élevé, pour qu’en cas d’une résistance du point de contact faible (comme lorsque la peau est humide), un courant suffisant puisse traverser le corps pour causer des blessures graves, y compris la fibrillation ventriculaire. Si le flux de courant continue assez longtemps, il génère suffisamment de chaleur pour produire des brûlures au point d'entrée et de sortie ainsi que dans les organes internes. Une importante caractéristique du courant alternatif est qu’il induit des spasmes musculaires tétaniques, de sorte que lorsqu'un fil ou un interrupteur sous tension est saisi, un embrayage irréversible est susceptible de se produire, prolongeant la durée du courant. Ce dernier phénomène peut entrainer des brûlures plus étendues et des spasmes des muscles de la cage thoracique menant à la mort par asphyxie. Les courants électriques de haut voltage sont plus susceptibles de causer une paralysie des centres médullaires et des brûlures étendues.

Answer 75

Une radiation est une énergie qui voyage sous la forme d’onde ou de particules à grande vitesse.

Answer 76

L’énergie des radiations ionisantes est suffisante pour séparer des électrons étroitement liés. La collision de ses électrons libres avec d’autres atomes permet de libérer d’autres électrons, dans une réaction en cascade appelée ionisation.

Answer 77

1. Rayons X et les rayons gammas : ondes électromagnétiques de haute fréquence 2. Neutrons de haute énergie, particules alpha (2 protons et 2 neutrons) et particules bêta (essentiellement des électrons)

Answer 78

Elles sont surtout utilisées dans le domaine médical pour le traitement du cancer, l’imagerie médicale ou comme des radioisotopes thérapeutiques et diagnostiques. Par ailleurs, ils sont aussi mutagènes, carcinogènes et tératogènes. La cible cellulaire la plus importante des radiations ionisantes est l’ADN : l’exposition mène à des mutations. Une conséquence commune de la radiothérapie du cancer est le développement de la fibrose dans les champs irradiés. Elle peut survenir après des semaines ou des mois sans irradiation, menant au remplacement des cellules parenchymateuses par du tissu conjonctif et la formation de cicatrices. Les dommages vasculaires, la mort des cellules souches tissulaires par les radiations ionisantes et la libération de cytokines et de chimiokines (promeuvent l’inflammation et l’activation des fibroblastes) sont les principaux acteurs au développement de la fibrose.

Answer 79

* Taux d’exposition (rate of delivery) : même si les effets de l’énergie radiante sont cumulatifs, leur distribution en des doses séparées peut permettre aux cellules de réparer leurs dommages dans les intervalles. Les radiothérapies associées aux tumeurs exploitent la capacité des cellules normales de réparer leurs dommages et de s’en remettre plus rapidement que les cellules tumorales. * Grandeur du champ ionisé (field size) : le corps peut absorber des doses relativement élevées de radiations lorsqu'elles sont livrées à de petites surfaces, tandis que des doses plus faibles délivrées à des surfaces plus grandes peuvent être mortelles. * Prolifération cellulaire (cell proliferation) : les cellules qui se divisent rapidement sont plus vulnérables aux lésions que les cellules quiescentes. Les tissus avec des taux élevés de renouvellement (ex. : gonades, moelle osseuse, la muqueuse du TGI, tissus lymphoïdes et hématopoïétiques, etc.) sont extrêmement vulnérables aux radiations. * Hypoxie : la production de substances réactives à l’oxygène par la radiolyse des molécules d’eau est le mécanisme le plus important de dommages à l’ADN par les radiations ionisantes. * Dommages vasculaires : les lésions des cellules endothéliales peuvent entraîner un rétrécissement ou une occlusion des vaisseaux sanguins, entraînant une altération de la cicatrisation, une fibrose et une atrophie ischémique chronique.

Answer 80

L’énergie des radiations non-ionisantes (UV, rayons infra-rouges, micro-ondes, ondes sonores) peuvent bouger des atomes dans une molécule ou faire en sorte que ces atomes vibrent, mais elle n’est pas suffisante pour déplacer des électrons dans les atomes (changement d’orbitales, par exemple).

Answer 81

Le tableau clinique d’un patient brûlé sera plus sévère selon :  Profondeur de la brûlure  Pourcentage de la surface corporelle brûlée  Présence concomitante d’inhalation de fumées chaudes et/ou toxiques (comme lors d’incendie : les manifestations pulmonaires peuvent apparaître 24-48h après)  Rapidité avec laquelle le patient est pris en charge (remplacement hydrique, contrôle des électrolytes et contrôle des infections)

Answer 82

Les brûlures d'épaisseur partielle touchent seulement une partie de l'épaisseur de la peau et peuvent, dans la plupart des cas, guérir sans greffe cutanée. Les couches touchées sont uniquement l'épiderme (1er degré), ou l'épiderme et le derme (2e degré superficiel ou profond selon la profondeur du derme atteint). Les brûlures d'épaisseur totale (3e degré) touchent l'épiderme et tout le derme, y compris les appendices cutanés, comme les follicules pileux. Les brûlures de 4e degré atteignent également les structures sous dermiques. Comme toutes les cellules de la peau sont détruites, ces brûlures nécessitent la plupart du temps une greffe cutanée.

Answer 83

L'épuisement par la chaleur (heat exhaustion) se produit soudainement et résulte de l'incapacité du système cardio-vasculaire de compenser pour l'hypovolémie secondaire à la perte hydrique. Il se manifeste par l'effondrement de l'individu atteint, de courte durée. La récupération est spontanée. Le coup de chaleur (heat stroke) survient à des températures élevées accompagnées d'un haut degré d'humidité, et que les mécanismes de thermorégulation échouent : la sudation cesse et la température corporelle augmente. Cette condition peut entraîner des problèmes importants au niveau cardiovasculaire pouvant aller jusqu'au décès.

Answer 84

- Ampérage du courant (ampères) qui passe dans le corps, - Trajet que suit ce courant, - Temps de contact avec la source électrique. Lorsqu'un patient subit un accident électrique, on peut identifier le voltage (tension du courant). Si celui-ci est au-delà de 600 V, il s'agit d'une électrisation préoccupante, mais un accident à la maison (110-220V) peut causer des dommages importants si la résistance au point de contact est basse, comme lorsque la peau est mouillée.

Answer 85

L'énergie émise par les radiations non-ionisantes n'est pas suffisante pour arracher les électrons de leurs atomes et peuvent seulement faire bouger les atomes dans une molécule ou les faire vibrer. Les radiations ionisantes peuvent transférer assez d'énergie pour libérer des électrons qui, à leur tour, entrent en collision avec d'autres atomes, dans une réaction en cascade appelée ionisation.

Answer 86

- Radiations non-ionisantes : rayons ultraviolets (UV), infrarouge, microondes, ondes radio. - Radiations ionisantes : les rayons X et les rayons gamma sont des ondes électromagnétiques de très haute fréquence avec un pouvoir pénétrant très grand. Ils sont souvent utilisés en médecine, dans nos appareils diagnostiques ou pour le traitement de cancers par exemple, et sont la principale source d'exposition de la population aux radiations ionisantes. Les rayons alpha (ex. Americium 241 utilisé dans des détecteurs de fumée domestique), et bêta (ex. Cobalt 60 utilisé en radiothérapie, en radiographie industrielle et pour l'irradiation des aliments), sont peu pénétrants.

Answer 87

- Les tissus les plus vulnérables aux radiations sont les tissus qui ont un haut taux de renouvellement : gonades, moelle osseuse, tissu lymphoïde et muqueuse gastrointestinale. - Puisque tous les types de rayonnement ionisant n'ont pas le même potentiel de produire des effets à la santé, on a introduit le Sievert (Sv). C'est une unité de dose équivalente, qui tient compte de ces variations dans les effets biologiques produits, et apporte une unité de mesure uniforme. - Par leur action au niveau de l'ADN des cellules, ils sont mutagènes, cancérigènes et tératogènes et peuvent entraîner la mort cellulaire

Answer 88

* Microorganismes * Produits chimiques * Polluants

Answer 89

* Mélange de polluants gazeux et particulaires (surtout près des industries lourdes) * Formation de smog * Les poumons sont les principaux organes touchés de la pollution, mais les polluants touchent plusieurs systèmes : - Ozone - Dioxyde de soufre, particules et aérosols acides - CO

Answer 90

 Formé par la réaction entre le soleil et NO  Forme le smog avec des matières particulaires et des oxydes  Toxicité : participe à la génération de ROS qui entraine des lésions au niveau des cellules du revêtement du tractus respiratoire et des alvéoles  Diminue les fonctions pulmonaires particulièrement chez les personnes avec asthme ou emphysème et quand il est combiné avec la pollution particulaire

Answer 91

 Émis par les centrales électriques et processus industriels utilisant du charbon et du pétrole  Les particules sont la cause principale de morbidité et de mortalité :  Les plus petites sont inhalées et transportées jusqu’aux alvéoles où elles sont phagocytées par les neutrophiles et macrophages, qui relâchent des médiateurs de l’inflammation.  Les plus grosses sont enlevées dans le nez ou sont capturées par l’appareil muco-ciliaire et sont donc moins dangereuses.

Answer 92

- Adultes et enfants en santé - Asthmatiques - Travailleurs à l’extérieur - diminue fonctions pulmonaires - augmente réactivité des voies aériennes - Inflammation des poumons - diminue capacité à l’exercice - augmente hospitalisation

Answer 93

- Adultes en santé - Asthmatiques - Enfants - augmente réactivité des voies aériennes - diminue fonctions pulmonaires - augmente infections respiratoires

Answer 94

- Adultes en santé - Patients avec des maladies pulmonaires chroniques - Asthmatiques - augmente symptômes respiratoires - augmente mortalité - augmente hospitalisation - diminue fonction des poumons

Answer 95

- Adultes en santé - Enfants - Asthmatiques - Altère la clairance du muscle muco-ciliaire - augmente infections respiratoires - diminue fonctions pulmonaires - augmente hospitalisation

Answer 96

- Enfants - Patients avec des maladies pulmonaires et cardiaques chroniques - Asthmatiques - augmente infections respiratoires - diminue fonctions pulmonaires - Mortalité - augmente attaques cardiaques

Answer 97

* Fumée du tabac (la plus commune) * CO * Dioxyde d’azote (NO2) * Asbestos o Fumée de la combustion de matériel inorganique (wood smoke)  Contient NO et particules de carbone  Irritant qui prédispose à des infections pulmonaires et peut contenir des substances carcinogènes o Radon  Gaz radioactif dérivé de l’uranium, présent dans les sols et la maison  Peut causer des cancers du poumon chez les mineurs d’uranium (encore plus chez les fumeurs)  Mais une exposition chronique faible ne semble pas augmenter les risques du cancer du poumon, du moins chez les personnes non-fumeuses o Bioaérosols  Peut contenir des agents microbiologiques pathogéniques  Maladie du légionnaire  Pneumonie virale  Rhume  Peut contenir des allergènes des squames des animaux domestiques, acariens, champignons et moisissures  Rhinite  Irritation des yeux  Asthme

Answer 98

* Gaz non-irritant, sans couleur, sans goût et sans odeur * Produit par l’oxydation incomplète de matériaux carbonés o Sources :  Moteurs automobiles  Industries utilisant les combustibles fossiles  Brûleurs à mazout  Fumée de cigarettes * Niveaux bas dans l’air ambiant peuvent contribuer à diminuer la fonction respiratoire, mais ne sont pas mortels * Les personnes travaillant dans des endroits confinés avec une exposition grande à la fumée (tunnel, garage sous- terrain) peuvent développer un empoisonnement chronique. * Cause de mort accidentelle et suicidaire o Dans un garage fermé : CO peut induire un coma létal en 5 min • Asphyxiant systémique : o Liaison à l’hémoglobine (affinité pour le CO 200x plus grande que O2) o La carboxyhémoglobine formée prévient le transport de l’oxygène. o Hypoxie : dépression du SNC de façon insidieuse alors les victimes ignorent cette situation critique o Hypoxie systémique : 20-30% de l’hémoglobine saturée en CO o Inconscience et mort : 60-70% de l’hémoglobine saturée en CO

Answer 99

o Le développement lent de l’hypoxie entraîne des changements ischémiques répandus dans le cerveau. o Peut y avoir des dommages neurologiques permanents après arrêt de l’exposition.

Answer 100

o Conséquence d’une exposition accidentelle ou d’une tentative de suicide o Couleur rouge cerise caractéristique de la peau et des membranes muqueuses (carboxyhémoglobine) o Si la survie est longue : le cerveau peut être œdémateux et montrer des hémorragies ponctuées et des changements neuronaux induits par l’hypoxie o La récupération peut être complète même si des déficiences dans la mémoire, la vision, l’ouïe et le langage sont possibles.

Answer 101

L'ozone, en tant que polluant atmosphérique des basses couches de l'atmosphère, est l'un des plus dangereux pour la santé humaine. Ce gaz est surtout produit par l'action du rayonnement solaire (UV) sur des produits chimiques précurseurs de l'ozone, dont les oxydes d'azote émis principalement par les gaz d'échappement des véhicules automobiles mais également par des polluants industriels, par la combustion incomplète de combustibles fossiles et par la combustion de biomasse (feux de forêt, chauffage au bois). L'ozone, combiné aux matières particulaires et aux divers oxydes (dioxyde de soufre, oxydes d'azote) forme le smog.

Answer 102

L'ozone participe à des réactions chimiques produisant des radicaux libres (comme les ROS) qui endommagent les cellules épithéliales de l'arbre bronchique et des alvéoles.

Answer 103

Les matières particulaires de moins de 10 µm de diamètre sont suffisamment petites pour se rendre jusqu'au niveau des alvéoles. Rendues à ce niveau, elles sont phagocytées par les macrophages et les neutrophiles, causant la libération de médiateurs et incitant une réaction inflammatoire. Les particules de plus grand diamètre sont retenues proximalement au niveau des voies respiratoires supérieures.

Answer 104

Le monoxyde de carbone (CO) est un gaz inodore, incolore, sans goût et non irritant produit par la combustion incomplète de matières carbonées comme les moteurs de véhicules, des industries utilisant des combustibles fossiles, le chauffage à l'huile et la fumée de cigarettes. Les travailleurs les plus à risque de développer une intoxication chronique au CO sont les travailleurs qui travaillent dans des espaces fermés ou confinés dans lesquels il y a une forte concentration de ce type de fumées et absence de ventilation adéquate, comme dans des tunnels, des garages souterrains ou fermés, ou encore dans des entrepôts utilisant des chariots élévateurs.

Answer 105

Le monoxyde de carbone (CO) est un gaz asphyxiant qui se lie à l'hémoglobine et inhibe le transport de l'oxygène aux tissus. L'hémoglobine a une affinité 200 fois plus grande pour le CO que pour l'oxygène. Ceci mène à un état d'hypoxie, avec une dépression insidieuse du système nerveux central qui peut entraîner la mort. Les personnes victimes d'une intoxication aiguë au CO présentent une coloration rouge cerise de la peau et des muqueuses. Une exposition chronique au CO peut entraîner des changements ischémiques cérébraux, en particulier au niveau des noyaux de la base et des noyaux lenticulaires. Ces changements peuvent être permanents.

Answer 106

Les principaux contaminants de l'air intérieur sont la fumée de cigarette, le monoxyde de carbone, les oxydes d'azote et les particules (fumées de la combustion du bois, irritant et cancérigène) et l’amiante. Il faut ajouter la contamination dues à des moisissures (infiltrations d'eau non réparées), à des acariens ou à des allergènes (poils d'animaux), aux composés organiques volatils, principalement le formaldéhyde, provenant des produits domestiques (ex. : peintures et vernis) et des matériaux de construction. Également, dans plusieurs régions au Canada, le radon, gaz radioactif naturellement présent dans la croûte terrestre peut s'infiltrer dans les sous-sols des maisons. Il est considéré actuellement comme la 2e cause de cancer du poumon, après la cigarette, et la 1ère chez les non-fumeurs

Answer 107

Les changements climatiques sont causés par les activités humaines. Le coupable est l’augmentation du niveau atmosphérique des gaz à effet de serre, particulièrement le CO2, relâché par la combustion des combustibles fossiles, en plus de l’ozone (un important polluant atmosphérique) et le méthane. Tous ces gaz, ajoutés à la vapeur d’eau, produisent l’effet de serre en absorbant les rayons infrarouges (énergie rayonnante) de la surface terrestre, qui autrement seraient perdus dans l’espace. Cette augmentation des niveaux moyens annuels atmosphériques de CO2 découlent non seulement de la production augmentée de CO2, mais aussi de la déforestation et de la diminution associée de la fixation du carbone par les plantes. Les niveaux augmentés de gaz à effet de serre permettent de projeter une augmentation de température globale entre 2oC à 5oC d’ici 2100. Des boucles de rétroaction positive exacerbent l’effet de serre : augmente de l'absorption de chaleur due à la perte de glace et de la neige réfléchissantes; augmente de la vapeur d'eau en raison d'une plus grande évaporation des rivières, des lacs et des océans; des rejets importants de CO2 et de méthane provenant de la matière organique dans le dégel du « permafrost » arctique et des hydrates de méthane sous-marins; et deminution de la séquestration du CO2 dans les océans en raison de la croissance réduite des organismes, tels que les diatomées, qui servent de puits de carbone.

Answer 108

Les atteintes à la santé pouvant découler de l’effet de serre vont dépendre de son ampleur et de sa rapidité, de la sévérité des conséquences subséquentes et l’habilité de l’humanité d’atténuer les effets dommageables. Par ailleurs, on s’attend que l’effet de serre augmente l’incidence de plusieurs maladies : - Maladies cardiovasculaires, cérébrovasculaires et respiratoires vont être exacerbées par les vagues de chaleur et la pollution atmosphérique; - Gastroentérites, le choléra et plusieurs autres maladies infectieuses transmises par la nourriture et l’eau, causées par la contamination à la suite des inondations et la perturbation de l'approvisionnement en eau potable et du traitement des eaux usées, après de fortes pluies et d'autres catastrophes environnementales ; - Maladies infectieuses à transmission vectorielle (ex. : malaria, fièvre dingue, etc.) à cause d’un changement dans le nombre de vecteurs et de leur distribution géographique en lien avec une augmentation de la température, les mauvaises récoltes et de plus grandes variations de la météo; - Malnutrition causée par des changements dans le climat local qui modifie les productions agricoles

Answer 109

La fonte des glaces combinée à l’augmentation de la température de l’eau des océans vont augmenter le niveau des eaux de 2 à 6 pieds d’ici 2100. Environ 10% de la population vivent sous le niveau de la mer et sont plus à risque de connaître des évènements d’inondations. Le déplacement des réfugiés climatiques va perturber beaucoup de vies et le commerce, créant des conditions propices aux troubles politiques, à la guerre et à la pauvreté, vecteurs de la malnutrition, de la maladie et de la mort. La Chine a dépassé les États-Unis pour devenir le plus gros producteur de CO2 dans le monde. Ainsi, le défi le plus urgent est de développer de nouvelles énergies renouvelables qui freinent la production des gaz à effet de serre.

Answer 110

Les gaz à « effet de serre » sont composés principalement de dioxyde de carbone (CO2), émis suite à la combustion de combustibles fossiles, d'ozone et de méthane. Combinés à la vapeur d'eau, ils bloquent et absorbent l'énergie radiante de la surface terrestre qui autrement se disperserait dans l'atmosphère et contribuent à retenir la chaleur à la surface de la terre.

Answer 111

- Les maladies cardiovasculaires, cérébrovasculaires et respiratoires peuvent être exacerbées par des vagues de chaleur; - Le risque de gastroentérites, choléra et autres infections transmises par la contamination de la nourriture et de l'eau est augmenté par les inondations et autres catastrophes environnementales; - La distribution géographique et l'importance de certaines maladies infectieuses transmises par des vecteurs (ex. malaria, fièvre dingue) pourrait être modifiée par l'augmentation et les variations extrêmes de la température; - La malnutrition pourrait augmenter en conséquence de perturbations des récoltes.

Answer 112

La fonte des glaciers entraînera une élévation du niveau de la mer. Ceci pourrait entraîner l'inondation des terres sur lesquelles vivent environ 10% de la population mondiale. Les conséquences sociales du déplacement de ces populations pourraient être importantes (pauvreté, instabilité politique, guerres, etc.) et avoir des conséquences majeures sur leur santé.