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neuro > APP 3 > Flashcards

APP 3 Flashcards

1
Q

Correction choc spinal

A

CHOC SPINAL : traumatisme médullaire qui entraîne atteinte MNI + pas d’influx nerveux vers le myocarde : hypotension, bradycardie + absence des ROT et absence des réflexes urinaires
 Phase initiale du choc, les réflexes vont réapparaître
Mais uniquement atteinte tonus vasculaire juste si atteinte au-dessus de T2 (car le contrôle sympathique du tonus vasculaire est en thoracique)  donc un choc spinal sous T2 donne tous les sx attendus sauf une hypotension/bradycardie

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2
Q

Le cortex somatosensoriel est dans le gurys ____ dnas le lobe ____

A

post-central

pariétal

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3
Q

Quand on dit que colonnes post = touché fin, autre nom pour ce touché?

A

DISCRIMINATIF

les voies spinothalamiques font au contraire le touché brut, donc non-discriminatoire

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4
Q

Les voies sensorielles ont combien de neurones et combien de chaque types?

Description du type de neurone des neurones périphériques des voies sensitives (ceux qui passent dans les racines dorsales)?

A

3 neurones

1 périphérique et 2 centraux

Axones bipolaires : avec 2 axones et le corps est au milieu, dans le ganglion sensitif de la racine postérieure

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5
Q

Dexcription trajet colonnes postérieures (rappel App2)

PASSENT PAR QUELLE STRUCTURE ENTRE LE THALAMUS ET LE CORTEX?

A
  1. Axone (gros et myélinisé) entre par racine postérieure dans la moelle
  2. 1 branche fait : Projection vers la corne postérieure pour synapse avec interneurones et neurones moteurs (réflexes)
  3. 2ème branche entre dans les voies colonnes postérieures ipsilatérales et monte vers le bulbe
  4. BULBE : synapse entre 1er et 2ème neurone aux noyaux graciles ou cunéiformes (selon les voies ascendantes respectives)
  5. 2ème neurone décusse dans la voie controlatérale
  6. Voie controlatérale (lemnisque médian) monte en médial du tronc vers thalamus
  7. THALAMUS: synapse 2ème et 3ème neurone au noyau VPL (noyau ventral postéro-latéral)
  8. 3ème neurone passe par BRAS POSTÉRIEUR de la capsule interne
  9. 3ème neurone rejoint cortex somatosensoriel primaire ispilat au thalamus, mais controlat à la région innervée
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6
Q

Qu’est-ce que le lemnisque trigéminal?

A

Voie analogue aux colonnes postérieures - lemnique médian qui achemine informations proprioception/vibration/touché discriminatoire du VISAGE (NERF V TRIJUMEAU) vers le noyau VPM (ventral postéro-médial) du thalamus CONTROLATÉRAL

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7
Q

Explication (rappel APP2) du trajet des voies spinothalamiques dans la moelle?

A
  1. 1er neurone (petit, démyélinisé) entre dans la racine postérieure
  2. Synapse directe entre 1er neurone et 2ème neurone dans la corne postérieure
  3. 2ème neurone décusse directement (prend 2-3 segments médullaires) et circule en controlatéral
  4. Rejoint noyau VPL thalamus : synapse avec 3ème neurone
  5. 3ème neurone atteint le cortex somatosensoriel
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8
Q

Comment s’appellent les neurones qui décussent au bulbe dans les colonnes postérieures?

A

FIbres arquées

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9
Q

À leur décussation, certaines fibres des voies spinothalamiques descendent ou montent de quelques segments : nom de ces fibres?

A

Faisceau de Lissauer

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10
Q

Le cortex somatosensoriel contient les aires de Brodmann : ____

Organisation somatotopique du cortex somatosensoriel?

A

1,2,3

Comme le CMP (moteur) : jambe en médial, bras et visage en latéral

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11
Q

Vascularisation du cortex somatosensoriel se fait comment?

A

Par artère cérébrale antérieure pour la région médiale (interhémisphérique) du cortex, et par l’artère cérébrale moyenne pour la région latérale (en surface) du cortex

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12
Q

Quelles sont les différentes composantes du système nerveux périphérique?

A
  1. Racines spinales (postérieures et antérieures) des nerfs spinaux : motrices et sensitives
  2. Nerfs spinaux (moteurs et sensitifs)
  3. Plexus : troncs primaires, secondaires, faisceaux
  4. Récepteurs sensoriels
  5. Nerfs périphériques (après avoir passé les plexus et recombinaison de différents nerfs spinaux, et branches de nerfs spinaux)
  6. Ganglions (sensitifs)
  7. Terminaisons motrices
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13
Q

Plexus brachial : innervation _____(type) des ______
TRUC MÉMOTECHNIQUE DE L’ORDRE DES DIVISIONS?

Composé des nerfs spinaux :

Comment les nerfs spinaux sont-ils différenciés en différents troncs?

A

Innervation motrice des membres supérieurs

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Racines
Troncs
Divisions
Cordes
Branches

Plexus brachial : C5-C6-C7-C8-T1

Tronc supérieur : C5-C6
Tronc moyen : C7
Tronc inférieur : C8-T1

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14
Q

Comment les divisions (après les troncs) du plexus brachial se font-elles?

Comment se forment (quelles composantes spécifiques) les cordes après les branches dans le plexus brachial?

A

Chaque tronc possède une division antérieure et postérieure

CORDES :
1. Latérale : divisions antérieures des troncs supérieur et moyen

  1. Postérieure : 3 divisions postérieures des 3 troncs
  2. Médiale : division antérieure du tronc inférieur
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15
Q

Quelles sont les branches terminales du plexus brachial?

A

Nerfs :
1. Axillaire

  1. Radial
  2. Médian
  3. Ulnaire
  4. Musculocutané
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16
Q

Quels sont les nerfs spinaux qui composent le plexus lombaire?

plexus lombaire fait innervation de quoi?

A

L1-L2-L3-L4-L5-S1-S2-S3-S4

Innervation des membres inférieurs et du pelvis

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17
Q

Quels sont les nerfs importants issus du plexus lombosacré et quel est le truc mémotechnique?

A

Fait Pas Ton Ours Sauvage

  1. Fémoral
  2. Obturateur
  3. Sciatique
  4. Tibial
  5. Péronier
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18
Q

NERFS IMPORTANTS DES BRAS :
NERF RADIAL

Composé de quels nerfs spinaux?

Fonctions motrices?

A

C5-T1

MOTRICES :

  1. Extension bras, poignets, doigts proximaux
  2. Supination avant-bras
  3. Abduction pouce dans le plan de la main
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19
Q

Nerf radial fonctions sensitives?

A

Face postérieure du bras, surtout en latéral + moitié du dos de la main

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20
Q

Nerf médian : origine de quels nerfs spinaux?

FONCTIONS MOTRICES?

A

C5-T1
1. Flexion et opposition du pouce

  1. Flexion 2e et 3e doigts
  2. Flexion et abduction poignet
  3. Pronation avant-bras
  4. ABDUCTION POUCE PLAN PERPENDICULAIRE DE LA MAIN
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21
Q

Fonction sensitive nerf médian?

A

pouce + index + majeur + 1/2 annulaire (face palmaire et dorsale) + paume en palmaire (paume correspondante aux doigts innervés)

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22
Q

Nerf ulnaire : quels nerfs spinaux?

Fonctions motrices?

A

C8-T1

  1. Abduction et adduction des doigts (sauf le pouce)
  2. Adduction du pouce (le radial fait abduction du pouce)
  3. FLexion 4e-5e doigts
  4. Flexion et adduction poignet
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23
Q

Fonctions sensitives nerf ulnaire?

A

1/2 4eme doigt et 5ème doigt (paume correspondante en palmaire)

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24
Q

Nerf axillaire : quelles racines spinales et quelles fonctions motrices?

Fonction sensitive?

A

C5-C6

Abduction bras après les 1ers 15º

Épaule latérale

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25
Q

Nerf musculocutané : quelles racines spinales et quelles fonctions motrices?

A

C5-C7

  1. Flexion bras au niveau du coude
  2. Supination avant bras
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26
Q

Fonction sensitive nerf musculocutané?

A

Bord latéral de l’avant-bras

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27
Q

Les muscles intrinsèques de la main (pas vus en détails) sont innervés par quels nerfs, et originent de quelles racines spinales?

A

Par les nerfs ulnaire et médian

origine de C8-T1 pour tous les muscles intrinsèques de la main

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28
Q

INNERVATION DE LA JAMBE
NERF FÉMORAL : origine de quelles racines spinales et
quelle fonction motrice?

Branche du nerf fémoral?

A

L2-L4

  1. Flexion hanche
  2. Extension de la jambe au genou

Nerf saphène

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29
Q

Fonctions sensitive nerf fémoral?

A

Région médiale cuisse, genou complet et région médiale mollet (plutôt saphène pour mollet)

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30
Q

Nerf sciatique

Origine quelles racines spinales et fonctions motrices?

A

L4-S2

  1. Flexion de la jambe au genou (avec péronier et tibial)
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31
Q

Fonctions sensitives nerf sciatique

A

Postério-latéral mollet et pied

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32
Q

Nerf tibial : racines et fonctions motrices?

A

L4-S3

  1. Flexion plantaire et inversion
  2. Flexion des orteils
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33
Q

Fonctions sensitives nerf tibial

A

Sous le pied

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34
Q

Nerf péronier superficiel (et branche du péronier superficiel)?
Racines spinales et fonctions motrices?

A

L4-S2

Éversion pied : plante pied vers extérieur

Nerf sural (pied latéral innervation sensitive)

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35
Q

Innervation sensitive nerf péronier superficiel?

A

Dessus du pied, partie latérale et postérieure du mollet

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36
Q

Nerf péronier profond: Innervation de quelles racines et fonctions motrices?

A

L4-S2

DOrsiflexion du pied

Extension des orteils

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37
Q

Péronier profond : innerve où pour le sensitif?

A

Entre le gros orteil et le deuxième orteil

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38
Q

Les nerfs ____ et ____ sont les branches les plus importantes du nerf sciatique

A

Tibial

Péronier commun (qui donne ensuite péronier superficiel et profond)

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39
Q

Le nerf sciatique, avant de se séparer en nerf tibial et péronier commun, innerve des mx : lesquels?

A

Ischio-jambiers : semi-membraneux, semi-tendineux, biceps fémoral

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40
Q

Révision des myotomes :
Innervation de

C5?

C6?

C7?

A

C5 : biceps, grand pectoral, infra-épineux, deltoïde

C6 : brachioradial, biceps, extenseurs du poignet

C7 : triceps

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41
Q

Myotomes pour

L4

L5

S1

A

L4 : ilio-psoas, tendon patellaire, quadriceps

L5 : inversion/éversion du pied, extension du gros orteil, dorsi-flexion du pied

S1 : Flexion plantaire du pied, tendon d’achilles

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42
Q

Quels sont les 3 types de récepteurs pour les sensations somatiques, et lesquels sont associés à quelles sensations?

A
  1. MÉCANORÉCEPTEURS CUTANÉS : vibration et toucher fin (discriminatoire) (colonnes postérieures)
  2. NOCICEPTEURS ET THERMORÉCEPTEURS : douleur, température et toucher brut/grossier (voies spinothalamiques)
  3. RÉCEPTEURS SPÉCIALISÉS DES MUSCLES, TENDONS ET ARTICULATIONS : proprioception
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43
Q

Les neurones des voies somatiques afférentes possèdent 2 voies :

A

1 axone qui achemine info entre le muscle/peau/région innervée vers les racines postérieures des nerfs spinaux

1 axone (le même, après avoir passé la ramification qui permet d’atteindre le noyau) : entre dans le SNC pour acheminer info à la moelle

le noyau est donc dans les ganglions des racines dorsales des racines postérieures spinales

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44
Q

Les fibres associées aux mécanorécepteurs (vibration - touché fin) sont appelées fibres ____

Signe pour ces fibres?

Diamètre de ces fibres?

A

TACTILES (elles feront parties des colonnes postérieures - éventuellement)

Fibres afférentes tactiles = Fibres AB(beta)

Diamètre moyen

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45
Q

Quelles sont les différents types de fibres sensitives et utilités de celles-ci?

A
  1. Fibres à décharge rapide après arrivée stimulus, mais qui cessent d’être réactives si le stimulus persiste (on dit qu’elles s’adaptent)
  • -> Fibres à adaptation rapide
  • -> donnent info sur les changements de la stimulation en cours, ex par un mouvement
  1. Fibres à décharge persistante : décharge continue en présence d’un stimulus prolongé
  • —> Fibres à décharge lente
  • —> donnent info sur la forme et la taille (caractéristiques spatiales) du stimulus
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46
Q

Deux différents types de récepteurs sensoriels près de la surface de la peau/corps?

A
  1. Encapsulés : mécanorécepteurs (vibration - touché fin)
  2. Libres (non-encapsulés) : nocicepteurs (douleur)

mécanocepteurs encapsulés sont + sensibles aux stimulus sensoriels (seuil de déclenchement plus bas)

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47
Q

Comment varie le champ d’innervation d’une fibre nerveuse afférente somatosensorielle, et définition du champ d’innervation pour les fibres tactiles (vibration - touché fin)

A

Champ : région cutanée dans laquelle une stimulation provoque l’activation du récepteur sensoriel et le déclenchement de la transmission du signal

Régions ++++ innervées (lèvres, doigts, orteils) : champs MOINS ÉTENDUS des fibres, car densité + grande des fibres

VS

Régions moins innervées (dos, avant-bras) : gros champ des fibres sensitives nerveuses, car peu d’innervation sensitive à ces endroits (fibres non denses)

LE SEUIL DE DISCRIMINATION TACTILE (distance min nécessaire pour que soient jugées différentes deux stimulations sensorielles rapprochées simultanées) varie entre les régions du corps

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48
Q

Quels sont les 2 types de fibres afférentes sensorielles responsables de la proprioception (avec récepteurs spécifiques aux mx, tendons et articulations)?

Rôles? Différences?

A

FIbres Ia et fibres II

Elles innervent les faisceaux neuromusculaires

La différence entre les 2 fibres sont leurs terminaisons (primaires et secondaires)

  1. FIBRES IA : fibres myélinisées avec gros diamètre
    - –> terminaisons PRIMAIRES : détectent changements DANS LA LONGUEUR DU MUSCLE + RÉPONSES À ADAPTATION RAPIDE (arrête meme si stimulus continue)
    - —> donc donne infos sur la DYNAMIQUE DES MEMBRES (vitesse et position)
  2. FIBRES II : terminaisons secondaires :
    - –> informations SUR LA POSITION STATIQUE DES MEMBRES : RÉPONSE À ADAPTATION LENTE (influx continue même si stimulus persiste)
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49
Q

Les récepteurs des voies de la proprioception sont des : _____

Rôle principal?

Quels sont des récepteurs de bas seuil de ce genre?

A

“Propriocepteurs”

Ils donnent informations sur la position spatiale des membres *mouvements dynamique ou position statique - selon si IA ou II)

  1. Fuseaux neuromusculaires
  2. ORGANE TENDINEUX de Golgi
  3. Récepteurs articulaires

Permettent de donner informations précises pour mouvements complexes

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50
Q

FUSEAUX NEUROMUSCULAIRES

ON LES RETROUVE OÙ?
COMPOSITION?

A

Dans presque tous les mx striés

4 à 8 fibres mx spécialisés (fibres intrafusales) entourées d’une capsule de tx conjonctif

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51
Q

Fonctionnement des fuseaux neuromusculaires?

A

Fibres sensorielles afférentes de la proprioception s’entourent autour de la partie centrale des fuseaux neuromusculaires

Muscle ÉTIRÉ = hausse tension sur les fibres intrafusales = activation canaux ioniques = déclenche potentiel d’action et influx dans les fibres

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52
Q

Distribution des fuseaux neuromusculaires dans les différentes régions du corps?

A

Gros muscles avec mouvements grossiers = peu de fuseaux

muscles : 
1. Main
2. Tête
3. Organes phonatoires
4. Extraoculaires
5. Mx qui font des mouvements DÉLICATS 
= BCP +++ DE FUSEAUX, CAR BESOIN DE PRÉCISION DANS LES MOUVEMENTS, DONC D'AVOIR CONSCIENCE DE LA POSITION EXACTE DES MUSCLES

Aucun dans oreille moyenne : pas important d’avoir cette rétroaction

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53
Q

Où sont les organes tendineux de GOLGI ?

Innervés par quelles fibres?

DÉtectent quoi?

A

Dans les fibres de collagène des tendons : disposés en série avec 10-20 fibres musculaires extrafusales

Innervés par fibres proprioceptives I (A-alpha)

Détectent changements de TENSION DES MUSCLES

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54
Q

RÉCEPTEURS ARTICULAIRES :
Ressemblent à quoi?

Grosse contribution? Importants pour quoi?

A

Ressemblent à des récepteurs cutanés comme RUFFINI ET PACCINI

PETITE CONTRIBUTION À LA PROPRIOCEPTION, MAIS IMPORTANTS JUGER POSITION DES DOIGTS

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55
Q

RAPPEL : les voies sensorielles de la douleur ont quels récepteurs?

A

Nocicepteurs : récepteurs non-encapsulés

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56
Q

V ou F
Les fibres afférentes sensorielles de la douleur conduisent + rapidement l’influx que celles de la proprioception et que les fibres tactiles (vibration/trouché fin)?

DIFFÉRENCE DE MYÉLINISATION DES DIFFÉRENTES FIBRES DE LA DOULEUR?

A

FAUX
Elles conduisent influx + LENTEMENT : ELLES SONT PEU/PAS MYÉLINISÉES

FIBRES Aδ : PEU myélinisées
Fibres C : PAS myélinisées

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57
Q

Rôle et rapidité d’acheminement des fibres douleur avec nocicepteurs Aδ ?

A

Les plus rapides (car un peu myélinisées)

RÔLES :
1. répondent à des stimulus MÉCANIQUES d’une intensité dangereuse (nocicepteurs mécaniques Aδ)

  1. répondent aux stimulus mécaniques intenses et thermiques (nocicepteurs mécano-thermiques Aδ)
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58
Q

Nocicepteurs C (des fibres C) font réponse à quels types de stimulus?

QUEL TYPE DE DOULEUR?

A

Stimulus thermiques, mécaniques et chimiques : Nocicepteurs polymodaux

DOULEUR + SOURDE ET DURABLE

FIbres afférentes avec influx moins rapide que A, car aucunement myélinisés

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59
Q

Une neuropathie des axones à LARGES FIBRES entraîne quoi?

A

Atteinte des voies de proprioception + vibration + touché fin (qui deviendront les colonnes postérieures)

Donc, se manifeste par :

  1. Perte de position articulaire
  2. Ataxie sensorielle
  3. Perte du sens des vibrations
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60
Q

Neuropathie des PETITES FIBRES entraîne quoi?

A

Atteinte des fibres de la douleur, touché brut et température : qui deviendront les voies spinothalamiques) : ET AUSSI DES VOIES AUTONOMES

Donc :
1. DOULEUR
2. PERTE DE SENSATION DE TEMPÉRATURE
3, SYMPTÔMES AUTONOMES

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61
Q

Nom d’une neuropathie par démyélinisation segmentaire?

A

Neuropraxie

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62
Q

Une neuropraxie (démyélinisation) entraîne quels signes cliniques?

A

Axones intacts

Baisse de la vitesse de conduction axonale

Atteinte survient souvent au niveau des entrenoeuds de myéline

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63
Q

Comment se fait la regénération de la myéline lors d’une neuropraxie?

A

Regénération segmentaire (comme la démyélinisation est segmentaire)

Les nouveaux segments de myéline formés sont + petits que la normale, donc besoin de plusieurs pour couvrir la distance entre 2 noeuds de Ranvier

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64
Q

Ex de neuropraxie (démyélinisation périphérique)? –>maladie connue

A

SD de Guillain-Barré

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65
Q

Nom d’une neuropathie par DÉGÉNÉRESCENCE AXONALE?

A

AXONOTMÉSIS

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66
Q

EXPLICATION DE L’AXONOTMÉSIS?

A

INSULTE QUI BLESSE DIRECTEMENT L’AXONE ; dégénérescence de toute la portion distale de l’axone sous la lésion

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67
Q

Phénomène secondaire à l’axonotmésis? NOM DU PHÉNOMÈNE?

EXPLICATION?

A

Atteinte de la MYÉLINE : DÉGÉNÉRESCENCE WALLÉRIENNE

  1. Suite à bris de l’axone —>cellules de Schwann catabolisent la myéline
  2. Cellules de Schwann englobent les portions d’axones distaux et forment OVOÏDES MYÉLINIQUES
68
Q

LA REGÉNÉRESCENCE DE L’AXONE APRÈS DÉGÉNÉRESCENCE AXONALE EST-ELLE POSSIBLE? Sous quelles conditions?

Différences à la regénération?

A

OUI POSSIBLE : besoin que les éléments structuraux du nerf soient intacts

IMPLIQUE : Repousse axonale et remyélinisation de l’axone DISTAL (qui avait été démyélinisé avec dégénérescence Wallérienne)

Les gaines reformées sont moins épiasses et plus courtes

69
Q

V ou F

Dans la démyélinisation segmentaire comme dans la dégénérescence axonale, la densité axonale reste la même

A

FAUX
Vrai pour démyélinisation

FAUX pour dégénérecence axonale = baisse de la densité axonale + baisse de la force d’amplitude des impulsions nerveuses

70
Q

Où se fait la synthèse des NT dans les neurones?

A

Localement au site de relâche, dans terminaisons présynaptiques

*** uniquement pour les neurotransmetteurs à petites molécules

71
Q

Le transport LENT axonal est pour quelles molécules? Quelle vitesse?

A

Transport des enzymes nécessaires à la synthèse des NT dans les terminaisons présynaptiques

Les enzymes sont synthétisés dans les CORPS NEURONAUX, et transportés LENTEMENT dans les axones à une vitesse de 0.5-5 mm/jour

72
Q

Comment les molécules précurseures des NT utilisées par les enzymes pour former les NT sont introduites dans les neurones?

A

Introduites par des molécules de transport situées dans la membrane plasmique de ces terminaisons

73
Q

COmment les NT sont-ils introduits dans les vésicules?

Pour les NT à petites molécules, les dernières étapes de la synthèse des NT se fait où?

Grosseur des vésicules pour les NT à petites molécules?

A

Par des molécules de transport vésiculaires

Se fait dans les vésicules synaptiques

40-60 nm de diamètre

74
Q

le transport axonal rapide permet le transport de quoi? Vitesse?

A

Des neurotransmetteurs (dans des vésicules) : vésicules denses et gros (vs les petits qui sont synthétisés au lieu de sécrétion)

90-250nm de diamètre pour les vésicules qui font le transport rapide

Les vésicules remplis de précurseurs de NT sont acheminés rapidement de leur lieu de synthèse (corps cellulaire) vers leur lieu de sécrétion : les terminaisons synaptiques

400 mm/jour

75
Q

Dans le transport lent et rapide, comment les molécules voyagent dans l’axone?

Nom des molécules qui permettent de propulser les vésicules/enzymes dans l’axone?

A

Via les microtubules : longs filaments cylinfriques de 25nm de diamètre

Kinésine (moteur à ATP) des microtubules permettent de faire avancer les substances sur les rails formés par les microtubules

76
Q

Dans quelle pathologie peut-on voir dégénérescence wallérienne? Explication?

A

Neuropathie diabétique

Dégénérescence axonale à rebours (dying back) : de distal —-> proximal

Causé par une atteinte du transport antérograde lent

Fibres + longues sont touchées en 1er

77
Q

Régions de la moelle qui contrôlent sympathique et parasympathique

A

Symp : thoracolombaire

Parasymp : crânio-sacré (cranio pour les nerfs craniens)
sacré = S2-S4

78
Q

Fonctions générales du parasympathique?

A

REST AND DIGEST

Hausse péristaltisme et digestion

Baisse fréquence cardiaque

Hausse miction

Réduction taille pupille

79
Q

Autre que symp et parasymp, 3e division du SNA qui contrôle quoi?

A

Système nerveux entérique : contrôle péristaltisme et sécrétions gastr-intestinales —> situé dans la paroi de l’intestin

80
Q

Explication des fibres parasympathiques préganglionnaires?

A

Fibres qui originent des noyaux parasympathiques sacré S2-S4, situé dans la matière GRISE LATÉRALE

Ces neurones voyagent grosse distance pour atteindre les ganglions parasympathiques DANS LES ORGANES EFFECTEURS

81
Q

Quel est un NT (et son récepteur associé) commun pour le système symp et parasymp?

A

NEURONES PRÉ-GANGLIONNAIRES:

ACÉTYLCHOLINE et récepteur NICOTINIQUE cholinergique (couplé à protéine G)

82
Q

Neurones post-ganglionnaires sympathiques relâchent surtout quel NT? et Parasymp - récepteurs?

Exception?

A

S : Noradrénaline (sauf pour glandes sudoripares - acétylcholine)

PS : Acétylcholine avec récepteurs muscariniques cholinergiques (couplés à une protéine G)

83
Q

Par quels centres est contrôlée la sortie des voies sympathiques et parasympathiques

A

Par des centres supérieurs : hypothalamus, noyaux du tronc cérébral, amygdales et plusieurs régions du système limbique

84
Q

RÉEXPLICATION DU CONTRÔLE DE LA MICTION

A

VESSIE 1/2 PLEINE = OUVERTURE DU SPHINCTER INTERNE : seul l’externe retient l’urine à partir de ce moment

  1. Vessie 1/2 pleine : détection par les récepteurs de l’étirement dans la paroi de la vessie
  2. Achemine message vers la moelle SACRÉE (S2-S4) : CENTRE MICTIONNEL
    - –> LA MOELLE active voie PARASYMP et réduit voie SYMP : contracte détrusor et relaxe sphincter interne

–> permet aussi de relacher le sphincter externe (involontairement) pour uriner
CECI EST LE RÉFLEXE MICTIONNEL

  1. Achemine simultanément message au PONT directement : 1) CENTRE PONTIQUE MICTIONNEL ET 2)CENTRE DE STORAGE DU PONT

—> si on VEUT RETARDER MICTION : centre de STORAGE du pont SURPASSE LE RÉFLEXE MICTIONNEL et inhibe la miction

—> si on VEUT URINER : le centre PONTIQUE MICTIONNEL PERMET LE RÉFLEXE MICTIONNEL

85
Q

Noyau sphinctéro-moteur de Onuf?

Fibres sympathiques pelviennes sortent de quels niveaux de la moelle?

A

Contrôle des sphincters anaux et urétraux

T11-L1

86
Q

Pour les hommes et les femmes, comment les sensations génitales se rendent-elles au cerveau?

A

Sensations génitales acheminées par le nerf honteux —> atteint moelle sacrée S2-S4

Voies colonnes postérieures et spinothalamiques acheminent information vers le cortex somatosensoriel

87
Q

Quels sont les 2 systèmes impliqués dans le contrôle de l’érection?

A

Sympathique et parasympathique

88
Q

Quelle est une fonction motrice parasympathique dans le système génital féminin?

Masculin?

A

Sécrétion de mucus lubrifiant par les glandes de Bartholin

Déjà dit : contribue à l’érection avec le sympathique

89
Q

Quelle est une fonction motrice sympathique système génital féminin?

Masculin?

A

Augmentation du flux sanguin vaginal, et des sécrétions vaginales

Contribue à l’érection et l’anti-érection (?)

Éjaculation ; sympathique agit sur contraction des mx lisses (vésicule séminale, canal déférent, prostate, col vessie) : permet émission sperme dans urètre

Contractions réflexes rythmiques des muscles striés (plancher pelvien, sphincter urétral) pour expulsion du sperme

90
Q

Voie somatique (volontaire) motrice de l’éjaculation?

A

OUI : noyan dans la corne antérieure et noyau d’Onuf de S2-S4

91
Q

Le parasympathique, pour le contrôle de la pupille, fait _____

Le symp fait ____

A

Parasymp : MYOSIS : contraction de la pupille

Symp : MYDRIASE : dilatation de la pupille

92
Q

Explication du contrôle pupillaire selon l’anatomie

A
  1. Lumière entre dans 1 oeil
  2. Cellules ganglionnaires rétiniennes captent la lumière et acheminent signal vers les 2 noyaux prétectaux (car décussation au chiasma, donc chacun des noyaux prétectaux reçoivent infos des deux yeux
  3. Noyaux prétectaux envoient information lumineuse aux 2 noyaux Edinger-Westphal : noyau NC III pour les fibres parasympathiques
  4. Fibres parasympathiques PRÉGANGLIONNAIRES partent des 2 noyaux E-W et voyagent vers les 2 pupilles en même temps (en passant par les ganglions moteurs parasympathiques)
  5. Contraction des muscles pupilles pour les 2 yeux (car ils réagissent ensemble)
93
Q

Les fibres préganglionnaires parasymp qui quittent les noyaux Edinger-Westphal rencontrent quel ganglion sensitif, et où?

A

Ganglion ciliaire situé dans l’orbite (donc dans l’organe - typique des parasympathique)

Après ganglion ciliaire, les fibres post-ganglionnaires quittent pour causer myosis de la pupille

94
Q

Autre “stimulus” autre que la lumière qui entraîne constriction des pupilles?

A

Accomodation : objet qui s’approche des yeux

95
Q

L’accommodation de l’oeil implique 3 composantes, dont la constriction pupillaire : lesquelles?

A
  1. Constriction pupillaire
  2. Accommodation du muscle cilliaire du cristallin
  3. Convergence des yeux
96
Q

Comment l’accommodation du cristallin se fait-elle?

A
  1. Cristallin normalement sous tension par le muscle suspenseur
  2. Muscle cilliaire du cristallin se contracte, et permet relaxation du muscle suspenseur
  3. Cristallin peut se bomber et permet la vision de près
97
Q

Explication du fonctionnement du système sympathique pour la mydriase de la pupille?

A
  1. Voie symp de L’HYPOTHALAMUS voyage dans tronc cérébral (avec voie parasymphatique) et moelle pour rejoindre T1-T2
  2. Voie sympathique descendante active neurones préganglionnaires sympathiques dans la corne intermédiolatérale à T1-T2
  3. Axones préganglionnaires sortent de la corne intermédiolatérale et passent près de l’apex du poumon pour rejoindre la chaîne ganglionnaire paravertébrale sympathique
  4. Voie sympathique préganglionnaire remonte dans la chaîne de ganglions pour faire synapse dans un ganglion paravertébral cervical
  5. Fibres POSTGANGLIONNAIRES qui sortent du ganglion paravertébral montent dans le plexus carotidien à travers la carotide interne jusqu’au sinus caverneux, pour atteindre muscle dilatateur de la pupille
98
Q

Une atteinte de ______ entraîne souvent un SD de Horner

A

De l’hypothalamus : car les fibres sympathiques préganglionnaires de la mydriase ont une origine dans des noyaux hypothalamiques

99
Q

La voie sympathique est importante pour autres choses que la mydriase ; quoi?

A
  1. Muscle lisse supérieur tarsal qui élève la paupière (avec muscle droit supérieur)
  2. Muscle lisse orbital qui prévient énophtalmie (oeil qui sink dans orbite)
  3. Contrôle les artères cutanées et glandes sudoripares de la face et du cou
100
Q

Explication générale Guillain-Barré?

A

Démyélinisation des nerfs périphériques auto-immune inflammatoire

POSSIBLE DÉGÉNÉRESCENCE AXONALE AUSSI

101
Q

Éléments déclencheurs possible de Guillain-Barré?

A

1-2 semaines après

  1. infection virale
  2. entérite à Campylobacter JEJUNI
  3. VIH
  4. Autres infections

—-> MIMÉTISME MOLÉCULAIRE (UN PEU COMME SEP)

102
Q

Symptômes généraux de Guillain-Barré?

Différence entre atteinte du système moteur vs sensitif?

A

MOTEUR (atteinte MNI)

  1. Aréflexie
  2. Paralysie ou faiblesse flasque progressive (hypotonique)

SENSITIF
1. Paresthésie - tingling - des mains et des pieds

+ GROSSE ATTEINTE MOTRICE QUE SENSITIVE DANS GUILLAIN-BARRÉ

AUSSI UNE ATTEINTE BULBAIRE ET RESPIRATOIRE

Atteinte discale —> proximale

Atteinte membres inférieurs —->membres supérieurs —-> muscles bulbaires —-> mx respiratoires (en dernier)

103
Q

SX atteignent leur max après combien de temps pour Guillain-Barré?

V ou F : rétablissement est très rapide

A

1-3 semaines après le début

FAUX : rétablissement peut se faire sur plusieurs mois

104
Q

DX de Guillain-Barré se base sur quoi?

A
  1. Présentation clinique
  2. PONCTION LOMBAIRE : LCR avec protéines élevées SANS augmentation significative du nb de leucocytes
  3. EMG/étude de conduction nerveuse qui correspond à démyélinisation (conduction + lente)
105
Q

Traitements de Guillain-Barré classiques qui aident la vitesse de rétablissement?

Traitements plus intenses pour atteintes + sévères?

A
  1. Immunoglobulines IV
  2. Plasmaphérèse

+ sévère : intubation ou ventilation mécanique

106
Q

Une atteinte de la queue de cheval entraîne atteinte des racines nerveuses à partir de quel niveau?

A

L1-L2 : niveau des vertèbres où se termine la moelle

La queue de cheval est composée des racines d’environ L3 jusqu’aux racines sacrées

107
Q

Dans un SD de la queue de cheval, les atteintes de quels niveaux entraînent quels symptômes?

A

Atteinte sous S2 : pas d’atteinte apparente de la jambe

Perte SENSITIVE de S2-S5 = anesthésie en selle

Atteinte MOTRICE de S2-S4 : vessie neurogène ou constipation, tonus rectal diminué, incontinence fécale et troubles érectiles
a. Distendue atonique avec incontinence par regorgement (absence du réflexe mictionnel)

108
Q

Un SD de queue de cheval peut être difficilement différencié de quoi?

A

D’une atteinte du cône médullaire : qui entraîne une atteinte de la moelle sacrée

109
Q

Causes du SD de la queue de cheval?

A
  1. Compression par hernie discale
  2. Métastases épiduraux
  3. Schwannome (néoplasie des cellules de Schwann)
  4. Méningiomme
  5. Méningite néoplasique
  6. Trauma
  7. Abcès épidural
  8. Arachnoïdite
  9. Polyradiculite cytomégalovirale
110
Q

V ou F
Les atteintes neuronales par COMPRESSION sont souvent aigues plutôt que chronique

Causes?

A

FAUX : atteintes chroniques

Maladies dégénératives moelle épinière/colonne vertébrale : SURTOUT RÉGIONS CERVICALES ET LOMBAIRES

  1. Néoplasie
  2. Myéloplasie cervicale dégénérative
  3. Hématome épidural
  4. Abcès épidural
111
Q

ATTEINTES MÉDULLAIRES PAR COMPRESSION : physiopathologie et symptômes?

A

Moelle épinière et racines spinales sont comprimées = cause atteinte mononeurone supérieur ET motoneurone inférieur

Cause probablement aussi une atteinte sensitive des racines comprimées (radiculopathie)?

112
Q

RAPPEL APP2 : DÉFICIT EN B12

CAUSE QUELLES ATTEINTES?

CAUSES DE DÉFICIT B12?

Un déficit en quels autres nutriments peuvent causer les mêmes sx que le déficit en B12?

A

ATTEINTE DES COLONNES POSTÉRIEURES ET DES VOIES CORTICOSPINALES : trouble de dégénérescence axonale

  1. Atteinte proprioception/toucher fin et vibration bilatérale : paresthésie progressive aux 4 membres
  2. Atteinte motrice de type MNS
  3. Atteinte Membres inférieurs > membre supérieurs
  4. Ataxie proprioceptive

Causes : végétarien/végane, maladie coeliaque, chrons, gastrite auto-immune, anémie pernicieuse

Déficit en cuivre ou vitamine E

113
Q

Autres complications neurologiques d’un déficit en B12?

A

POLYNEUROPATHIE

TROUBLES COGNITIFS

114
Q

HYPOTHYROÏDIE CAUSE QUOI COMME ATTEINTE NEUROLOGIQUE?

A

Polyneuropathie par atteinte axonale

Impliquée dans le SD du tunnel carpien (une des causes)

115
Q

Recap sur les atteintes métaboliques qui peuvent causer lésions nerveuses?1

A
  1. DÉficit en B12
  2. Diabète
  3. Hypothyroïdie
116
Q

CORRECTION DÉGÉNÉRESCENCE WALLÉRIENNE

A

Dégénérescence axonale + démyélinisante : les axones segmentés subissent aussi une destruction par les macrophages et cellules de Schwann : qui détruisent la myéline et les aonxes

Entraîne une réduction de l’apport de nutriments à la partie dustale du neurone, et donc dégénération du cytoaquelette du neurone après environ 1-3 semaines

Regénérescence possible qui recommence après 1 mois

117
Q

Compléter guillain barré avec le cours

A
118
Q

4 causes de compression médullaire?

Apparition lente ou rapide?

A
  1. Néoplasies
  2. Myélopathie cervicale dégénérative
  3. Hématome épidural
  4. Abcès épidural

APPARITION LENTE

119
Q

Dans une neuropathie périphérique, quels sont les nerfs atteints?

A

Nerfs périphériques moteurs (MNI) et sensitifs, et nerfs autonomes des organes

120
Q

Une neuropathie (atteinte des nerfs) cause une atteinte de quelle partie des neurones?

A
  1. Myéline
  2. Dégénérescence axonale
  3. LES DEUX
121
Q

Généralement, les fibres sensorielles ou motrices d’un nerf sont-elles atteintes avec une neuropathie?

A

Normalement : LES 2 FIBRES SENSORIELLES ET MOTRICES, MAIS PARFOIS L’UN EST + ATTEINT QUE L’AUTRE

122
Q

Les dommages d’une neuropathie sont-ils permanents ou réversibles?

A

L’UN OU L’AUTRE

123
Q

Quels sont les signes indicateurs d’une neuropathie périphérique?

A
  1. Atteinte des motoneurones inférieurs : hyporéflexie, parésie flaccide, fasciculations
  2. Paresthésie dans une distribution d’un nerf périphérique

*** l’atteinte sensitive permet de distinguer la neuropathie d’une atteinte uniquement des motoneurones

124
Q

Causes de neuropathie périphérique?

A
  1. Diabète
  2. Guillain-Barré et autres troubles immunitaires
  3. Causes mécaniques
  4. Maladies infectieuses : VIH, CMV, Varicella-Zoster, Maladie de Lyme, Hépatite B
  5. Neuropathies héréditaires : maladie de Charcot-Marie-Tooth
  6. Malnutrition et toxines
125
Q

Quels sont des exemples de MONONEUROPATHIE PÉRIPHÉRIQUE?

A
  1. SD TUNNEL CARPIEN
  2. Neuropathie cubitale du coude
  3. Neuropathie radiale du sillon radial
  4. Neuropathie fibulaire du col fibulaire
  5. Méralgie paresthésique
126
Q

Exemples de POLYNEUROPATHIE PÉRIPHÉRIQUE?

A
  1. POLYNEUROPATHIE DIABÉTIQUE
  2. SD Guillain-Barré
  3. Mononeuropathies multiples
127
Q

Définition d’une radiculopathie?

A

Neuropathie des racines spinales périphériques nerveuses

Atteinte sensorielle ou motrice

128
Q

SX de radiculopathie?

A
  1. Sensation de brûlure, picotement qui irradie ou élance dans un membre associé au dermatome de la racine affectée
  2. Atteinte réflexique (hyporéflexie) et faiblesse musculaire —> car atteinte voies motrices de la racine nerveuse (MNI)
129
Q

Une radiculopathie CHRONIQUE cause quoi?

A

Atrophie et fasciculations : atteinte MNI

130
Q

Les sensations sont-elles diminuées dans une radiculopathie?

A

Normalement non : car même si les racines nerveuses sont affectées pour un dermatome, les dermatomes adjacents s’overlappent, donc la sensation reste présente

Pour identifier perte de sensation radiculaire, tester la sensation avec une aiguille est + efficace que le toucher

131
Q

V ou F

Une radiculopathie récente ou légère cause une atteinte uniquement motrice et non sensitive

A

FAUX : atteinte SENSITIVE UNIQUEMENT ET NON-MOTRICE

132
Q

Radiculopathie de T1 cause quel syndrome?

Radiculopathie sous L1 peut causer quoi?

A

T1 : Atteinte des voies sympathiques de la mydriase oculaire : donc peut causer le SD de Horner

SOUS L1 : fin de la moelle, donc SD DE LA QUEUE DE CHEVAL

133
Q

PLEXOPATHIE?

A

ATTEINTE D’UN PLEXUS NERVEUX : touche plus d’une racine nerveuse

Ex plexopathie du plexus brachial complet = atteinte de tout le bras/main

Tronc supérieur plexus brachial : atteinte de C5-C6
vs

tronc inférieur plexus brachial : atteinte de c7-c8 = manifestations motrices et sensorielles différentes

134
Q

Méralgie paresthésique est une atteinte de quel nerf? Provient de quelles racines nerveuses?

Comment survient la méralgie paresthésique?

A

Nerf cutané fémoral latéral : de L2-L3

Nerf cutané fémoral latéral : coincé sous le ligament inguinal ou le fascia lata

135
Q

Symptomes d’une mévralgie paresthésique?

A

Paresthésie et perte de sensation dans CUISSE LATÉRALE

AUCUNE ATTEINTE MOTRICE : UNIQUEMENT UNE ATTEINTE SENSITIVE
PAS DE CHANGEMENT DANS LES RÉFLEXES NON PLUS

136
Q

CAUSES DE MÉVRALGIE PARESTHÉSIQUE?

A
  1. OBÉSITÉ
  2. GROSSESSE
  3. PERTE DE POIDS
  4. CEINTURE D’ÉQUIPEMENT LOURD

SX AUGMENTÉS APRÈS LONGUE MARCHE, DEBOUT OU ASSIS

137
Q

Comment peut-on différencier une méralgie paresthésique dont la racine est L2-L3 et une radiculopathie de L2-L3?

A

Une radiculopathie entraîne normalement une ATTEINTE MOTRICE AUSSI, ET RÉFLEXES PATELLAIRES DIMINUÉS

138
Q

Polyneuropathie diabétique entraîne une atteinte sensitive ou motrice?

A

Les 2 : sensorimoteur avec paresthésies douloureuses

139
Q

3 types de neuropathies dans la polyneuropathie périphérique diabétique?

A
  1. Polyneuropathie distale symétrique
  2. Mononeuropathie
  3. Neuropathie autonomique
140
Q

Dans la polyneuropathie diabétique de type distale symétrique, quel type d’atteinte?

A

Atteinte SENSORIELLE (dont la douleur) distale en gants/chaussettes

141
Q

Explication de la polyneuroathie distale périphérique dans le diabète : physiopatho?

A

Dégénérescence axonale : donc les neurones sensitifs perdent leur transport antérograde sens inverse pour le transport des nutriments essentiels à la survie du neurone vers le bout de l’axone vers les récepteurs cutanés

Comme c’est une atteinte du transport antérograde, les axones sont dégénérés en DYING BACK (du distal vers le proximal) et touche les nerfs les plus longs en premier : atteint les extrémités

Aussi une atteinte MOTRICE MAIS MOINS PIRE QUE L’ATTEINTE SENSORIELLE

142
Q

DANS LA POLYNEUROPATHIE DISTALE SYMÉTRIQUE PAR DIABÈTE, LA MYÉLINE EST-ELLE AFFECTÉE?

A

OUI, MAIS SURVIENT APRÈS LA DÉGÉNÉRESCENCE AXONALE

143
Q

La mononeuropathie diabétique cause une atteinte de quels nerfs, et lesquels en particulier?

A

Atteinte d’un seul nerf crânien ou d’un seul nerf spinal radiculaire

Les + atteints sont NC III, nerf fémoral et nerf sciatique

Atteinte sensorielle et motrice

144
Q

Les mononeuropathies diabétiques sont-elles causées par une compression?

A

Possiblement : peut survenir dans les sites de compression (tunnel carpien) mais ailleurs aussi

145
Q

La neuropathie autonomique au repos se présente comment?

A

Atteinte des voies du système nerveux autonome

  1. Tachycardie de repos
  2. Hypotension orthostatique
  3. Gastroparésie
  4. Atonie vessie
  5. troubles érectiles
  6. Atteinte pupillaire anormale : myosis et réflexe photomoteur diminué
146
Q

3 éléments de physiopathologie possible de la neuropathie diabétique?

A
  1. Atteinte de la microvascularisation des nerfs périphériques
  2. Glycémie entraîne
    1) stress oxydatif
    2) perturbation neurotrophique –> facteurs de survie des neurones
    3) Perturbations biochimiques
  3. Atteinte auto-immune
147
Q

Les activités répétitives de flexion du poignet qui entraînent SD tunnel carpien entraînent quelle modification du tunnel qui cause la séquestration?

Quel nerf est séquestré?

A

Hausse de l’oedème, inflammation et lésions de stress répétitives du canal, et donc séquestre le nerf

NERF MÉDIAN

148
Q

Autres que les gestes répétitifs, quelles sont les causes de tunnel carpien?

A
  1. Diabète
  2. Grossesse
  3. Hypothyroïdie
  4. Amylose
  5. Arthrite
  6. Fracture du poignet
  7. Contraceptifs oraux
  8. Acromégalie
  9. Urémie
149
Q

Quelle démographie est + affectée par tunnel carpien?

A

Femmes > 30 ans

150
Q

Quels sont les sx du canal carpien?

A
  1. Engourdissement/paresthésie des 3 1ers doigts et moitié du 4ème doigt
  2. Atteinte de ABDUCTION POUCE PLAN PERPENDICULAIRE À LA PAUME (flexion et opposition du pouce peuvent aussi être faibles
151
Q

Quelles fonctions motrices sont conservées dans le tunnel carpien, et pourquoi?

A

Flexion de 2e-3e doigts

Flexion du poignet

Sensation sur éminence thénar est ok aussi

CAR NERFS DE CES FONCTIONS SE RAMIFIENT PROXIMALEMENT AU CANAL CAPRIEN

152
Q

2 TESTS CLASSIQUES DE TUNNEL CARPIEN

A

TESTS POUR PROVOQUER PARESTHÉSIES

  1. TINEL : marteau frappe nerf médian : entraîne paresthésie classique
  2. PHALEN : pousser le dos des mains ensembles avec les poignets fléchis : entraîne paresthésie classique
153
Q

EN CAS D’ATTEINTE DE LA RACINE DORSALE SPINALE, COMMENT VARIE LE TEST DE RAPIDITÉ DE CONDUCTION?

RACINE VENTRALE?

A

DORSALE : dommage racine conserve intact toute la partie distale du nerf et le noyau dans le ganlgion sensitif = la vitesse de conduction est normale

VENTRALE : atteinte racine ventrale coupe le lien entre noyau matière grise et longue région distale du nerf, donc DÉGÉNÉRESCENCE DES AXONES DISTAUX = VITESSE DE CONDUCTION EST ALLONGÉE OU ABOLIE

154
Q

RÉDUCTION VITESSE CONDUCTION INDIQUE QUELLE ATTEINTE?

A

Démyélinisation de l’axone

155
Q

Réduction AMPLITUDE des potentiels d’action des neurones indique quelle atteinte?

A

Dégénérescence axonale

156
Q

À l’EMG d’un muscle sans contraction, une myopathie (maladie des muscles) entraîne quoi?

Une neuropathie?

A

Myopathie : Baisse de la vitesse de conduction et de l’amplitude du potentiel d’action

Neuropathie : Potentiel d’action de grande amplitude et de grande durée

157
Q

À l’EMG d’un muscle avec contraction, une myopathie (maladie des muscles) entraîne quoi?

Une neuropathie?

A

Myopathie : Fibres recrutées pour faire le mouvement sont augmentées mais amplitude potentiel d’Action est diminuée

Neuropathoe : Fréquence de décharge interrompue

158
Q

Comme analgésique, comment fonctionne amytriptilyne?

A

Tryclique

Bloque les pompes de recapture de la noradrénaline et de la sérotonine dans la synapse

= +++ de noradrénaline et sérotonine dans les fentes synaptiques

= HAUSSE POTENTIELS D’ACTIONS DES FIBRES DESCENDANTES QUI DIMINUENT LA DOULEUR

159
Q

Comment fonctionne prégabaline comme analgésique?

A

INHIBITEUR de certains canaux calciques voltages-dépendants du neurone présynaptique = BAISSE EXCITATION NEURONALE DE LA CORNE POSTÉRIEURE = moins de douleur

160
Q

Hb glyquée permet quoi?

A

Évaluation de la glycémie à plus long terme : depuis les 2-3 derniers mois

161
Q

Atteinte du tronc supérieur du plexus brachial (C5-C6 : causé comment et quels sx?

A

accident de moto, traction sur épaule enfant pendant accouchement difficile

atteinte des mx de c5-c6 : atteinte du biceps, brachioradial, deltoïde, infra-épineux, grand pectoral et extenseurs du poignet

WAITER’S TIP : BRAS SUR LE CÔTÉ, TOURNÉ VERS L’INTÉRIEUR, POIGNET FLÉCHIT
mouvements doigts et mains = ok

ddx = radiculopathie c5-c6

162
Q

atteinte du tronc inférieur plexus radial : comment et quelle atteinte?

A

En se retenant à quelque chose en tombant

ATTEINTE DE C8-T1 : FAIBLESSE MAINS ET DOIGTS ET ÉMNENCE HYPOTHÉNARE, ET PERTE SENSORIELLE ULNAIRE MAIN ET AVANT-BRAS

SI ATTEINTE T1 PROXIMALEMENT AU TRONC SYMPATHIQUE = SD HORNER

ddx ; neuropathie ulnaire ou radiculopathie C8-T1

163
Q

SD de pancoast?

A

Présence d’une tumeur pulmonaire apicale : carcinome non à petites cellules

Tumeur s’étend sur le plexus brachial inférieur

Entraîne signes du plexus inférieur, et atteint aussi le nerf X récurrent laryngé = ATTEINT LES MUSCLES DU LARYNX ET CAUSE ENROUEMENT DE LA VOIX, VOIX RAUQUE

164
Q

COMMENT RAPIDEMENT DIFFÉRENCIER ATTEINTE PLEXOPATHIE BRANCHE INFÉRIEURE BRACHIALE C8-T1, ET NEUROPATHIE NERF ULNAIRE?

A

PLEXOPATHIE TRONC INFÉRIEUR CAUSE UN DÉFICIT SENSITIF DANS LE TERRITOIRE DE T1 (AVANT-BRAS MÉDIAL), VS NEUROPATHIE ULNAIRE QUI CAUSE JUSTE DANS LES 4-5E DOIGTS

plexopathie peut aussi causer atteinte de Horner si avant que la branche sympathique quitte la racine T1,

165
Q

effets 2nd pregabaline :

A 
somnolence
gain de poids
étourdissement
oedème
incoordination motrice
166
Q

effets 2nd amytriptiline

A 
constipation
rétention urinaire
hypotension orthostatique
céphalée
étourdissements 
somnolence

neuro (19 decks)

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