Anestezjologia pytania od lipiny

Question 1

Które z poniższych powikłań może być związane z zastosowaniem ECMO?
a) Krwotok podpajęczynówkowy
b) Hemoliza
c) Powikłania zakrzepowo-zatorowe
d) Udar niedokrwienny mózgu
e) Wszystkie powyższe

Answer 1

e) Wszystkie powyższe

Question 2

Podczas stosowania VA ECMO (żylno-tętniczego) głównym celem jest:
a) Wsparcie tylko funkcji oddechowej
b) Wsparcie tylko funkcji nerkowej
c) Wsparcie zarówno funkcji serca, jak i płuc
d) Wsparcie funkcji wątroby
e) Wsparcie układu immunologicznego

Answer 2

c) Wsparcie zarówno funkcji serca, jak i płuc

Question 3

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących antykoagulacji podczas ECMO
jest prawdziwe?
a) Zalecana jest antykoagulacja lokalna roztworem cytrynianu
b) Heparyna niefrakcjonowana jest najczęściej stosowanym lekiem
c) Antykoagulacja jest przeciwwskazana ponieważ zwiększa ryzyko HIT
(Heparin-induced thrombocytopenia)
d) Monitorowanie antykoagulacji nie jest konieczne podczas terapii ECMO.
e) Stosowanie antykoagulacji całkowici eliminuje ryzyko powikłań zakrzepowozatorowych.

Answer 3

b) Heparyna niefrakcjonowana jest najczęściej stosowanym lekiem

Question 4

Kiedy należy rozważyć przerywaną resuscytację (z przerwami w trakcie
RKO) u pacjenta z hipotermią?
a) W hipotermii <30°C, zawsze
b) W hipotermii <28°C, w trudnych warunkach terenowych
c) W hipotermii <26°C, z asystolią
d) W hipotermii <24°C, w przypadku braku sprzętu do intubacji
e) Nigdy nie stosuje się tej techniki

Answer 4

b) W hipotermii <28°C, w trudnych warunkach terenowych

Question 5

Jakie postępowanie należy wdrożyć u pacjenta w hipotermii <30°C z
migotaniem komór?
a) Defibrylacja co 5 minut
b) Defibrylacja tylko raz
c) Maksymalnie trzy defibrylacje, potem przerwa do ogrzania >30°C
d) Podanie adrenaliny bezpośrednio przed defibrylacją
e) Żadne z powyższych

Answer 5

c) Maksymalnie trzy defibrylacje, potem przerwa do ogrzania >30°C

Question 6

Jaka jest zalecana częstotliwość uciśnięć klatki piersiowej u pacjentów z
hipotermią?
a) 60–80 uciśnięć na minutę
b) Taka sama jak u pacjentów normotermicznych
c) 80–100 uciśnięć na minutę
d) 40–60 uciśnięć na minutę
e) Zależna od temperatury pacjenta

Answer 6

b) Taka sama jak u pacjentów normotermicznych

Question 7

Jaki czas należy poświęcić na poszukiwanie oznak życia u pacjenta z
hipotermią?
a) 10 sekund
b) 30 sekund
c) 1 minutę
d) 2 minuty
e) Do 5 minut

Answer 7

c) 1 minutę

Question 8

Jaka temperatura ciała pacjenta kwalifikuje go do transportu do ośrodka z
dostępem do terapii pozaustrojowych ECLS (Extracorporeal life support)?
a) <28°C
b) <30°C
c) <34°C
d) <36°C
e) a i b

Answer 8

e) a i b

Question 9

Co jest priorytetowym działaniem w leczeniu pacjenta z hipotermicznym
zatrzymaniem krążenia?
a) Szybka defibrylacja
b) Intubacja
c) Transport do specjalistycznego ośrodka i ogrzewanie za pomocą terapii
pozaustrojowych ECLS (Extracorporeal life support)
d) Podawanie adrenaliny
e) Przerwanie RKO w przypadku braku efektu po 20 minutach

Answer 9

c) Transport do specjalistycznego ośrodka i ogrzewanie za pomocą terapii
pozaustrojowych ECLS (Extracorporeal life support)

Question 10

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ECMO żylno-żylnego (VV
ECMO) jest prawdziwe?
a) VV ECMO zapewnia wsparcie zarówno krążeniowe, jak i oddechowe.
b) podczas VV ECMO krew jest pobierana z układu tętniczego i zwracama do
żylnego.
c) VV ECMO jest stosowane głównie u pacjentów z ciężką niewydolnością
oddechową.
d) VV ECMO wymaga kaniulacji tętnicy udowej i żyły szyjnej wewnętrznej.
e) VV ECMO nie wymaga stosowania antykoagulacji.

Answer 10

c) VV ECMO jest stosowane głównie u pacjentów z ciężką niewydolnością
oddechową.

Question 11

Które z poniższych stanowi przeciwwskazanie do zastosowania ECMO?
a) Odwracalna niewydolność oddechowa
b) Wiek pacjenta powyżej 70 lat
c) Krwotok mózgowy
d) Ciężka niewydolność serca wymagająca wsparcia krążeniowego
e) Hipotermia poniżej 28°C

Answer 11

c) Krwotok mózgowy

Question 12

Jakie postępowanie należy wdrożyć, jeśli migotanie komór utrzymuje się
po trzech wyładowaniach u pacjenta z hipotermią 26°C?
a) Kontynuować defibrylację co 2 minuty
b) Wstrzymać defibrylację do czasu ogrzania pacjenta do >30°C
c) Podawać adrenalinę co 3 minuty
d) Wykonać kardiowersję elektryczną
e) Wdrożyć hemodiafiltrację ze względu na potencjalne zaburzenia
elektrolitowe (hiperkaliemia)

Answer 12

b) Wstrzymać defibrylację do czasu ogrzania pacjenta do >30°C

Question 13

Jaka skala służy do oceny prawdopodobieństwa przeżycia u pacjentów z
hipotermicznym zatrzymaniem krążenia poddawanych ECLS
(Extracorporeal life suport)?
a) APACHE
b) SOFA
c) HOPE
d) Glasgow Coma Scale
e) CHA2DS2-VASc

Answer 13

c) HOPE

Question 14

W przypadku dorosłego pacjenta z wstrząsem septycznym i hipotensją, ile
płynów należy podać w początkowej resuscytacji?
a) 20 ml/kg krystaloidów
b) 30 ml/kg krystaloidów
c) 10 ml/kg krystaloidów
d) 50 ml/kg krystaloidów
e) 1500 ml krystaloidów jednorazowo

Answer 14

b) 30 ml/kg krystaloidów

Question 15

Jakie ciśnienie średnie należy utrzymywać u pacjenta we wstrząsie
septycznym?
a) >60 mmHg
b) >65 mmHg
c) >70 mmHg
d) >75 mmHg
e) >80 mmHg

Answer 15

b) >65 mmHg

Question 16

Jakie jest leczenie ciężkiej hipokaliemii u pacjenta z częstoskurczem
komorowym?
a) Dożylna podaż chlorku potasu z monitorowaniem EKG
b) Podaż wapnia i wodorowęglanów
c) Podaż płynów krystaloidowych
d) Podaż siarczanu magnezu
e) Wstrzymanie leczenia do stabilizacji rytmu

Answer 16

a) Dożylna podaż chlorku potasu z monitorowaniem EKG

Question 17

Czym jest termodilucja przezpłucna?
a) Metodą pomiaru rzutu serca
b) Planowym oziębieniem pacjenta po NZK
c) Metodą ogrzewania płynów w hipotermii
d) Procedurą używaną w ARDS
e) Technologią do pomiaru saturacji krwi

Answer 17

a) Metodą pomiaru rzutu serca

Question 18

Które z poniższych stanów może utrudnić wiarygodną ocenę saturacji za
pomocą pulsoksymetrii?
a) Zatrucie tlenkiem węgla
b) Methemoglobinemia >35%
c) Wychłodzenie z obkurczeniem naczyń obwodowych
d) Żadne z powyższych
e) Wszystkie powyższe

Answer 18

e) Wszystkie powyższe

Question 19

Jakie urządzenie jest zalecane do pomiaru temperatury centralnej u
pacjentów z hipotermią?
a) Termometr na podczerwień
b) Termometr z cewnika Swan-Ganz
c) Termometr przełykowy z niskim zakresem pomiarów
d) Termometr rektalny
e) Termometr powierzchniowy

Answer 19

c) Termometr przełykowy z niskim zakresem pomiarów

Question 20

Dlaczego należy unikać gwałtownych zmian pozycji pacjenta z hipotermią?
a) Mogą one spowodować nagły wzrost ciśnienia tętniczego
b) Istnieje ryzyko wywołania arytmii
c) Nasilają zaburzenia świadomości
d) Zwiększają utratę ciepła przez organizm
e) Powodują spadek saturacji

Answer 20

niech ktoś to sprawdzi
istnieje ryzyko wywołania częstoskurczu komorowego plus wychłodzona krew z kończyn może powędrować centralnie i zmniejszyć temperaturę ciała wewnętrzną

Question 21

Jaka jest priorytetowa interwencja u pacjenta we wstrząsie
anafilaktycznym?
a) Podanie 0,3 ml roztworu adrenaliny o stężeniu 1 mg/ml domięśniowo u dzieci
powyżej 12 lat
b) Podanie 0,5 ml roztworu adrenaliny o stężeniu 1 mg/ml domięśniowo u dzieci
powyżej 12 lat
c) Podanie 1 ml roztworu adrenaliny o stężeniu 1 mg/ml domięśniowo u dzieci
powyżej 12 lat
d) Podanie glukagonu u pacjentów uczulonych na beta-blokery
e) Wentylacja z użyciem wysokiego stężenia tlenu

Answer 21

b) Podanie 0,5 ml roztworu adrenaliny o stężeniu 1 mg/ml domięśniowo u dzieci
powyżej 12 lat
tu a chyba powinno być. bo 0,5 jest jak ktoś ma powyżej 50 kg ale idk ile taki dziecior waży

Question 22

Jakie zmiany w EKG mogą świadczyć o ciężkiej hiperkaliemii?
a) Spłaszczenie załamka P
b) Bradykardia
c) Szpiczaste załamki T
d) Szerokie QRS
e) Wszystkie powyższe

Answer 22

e) Wszystkie powyższe

Question 23

Która z poniższych wartości NIE jest bezpośrednio mierzona za pomocą
cewnika Swan-Ganz?
a) Ciśnienie w prawym przedsionku
b) Ciśnienie w tętnicy płucnej
c) Ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych
d) Ciśnienie w lewym przedsionku
e) wszystkie pomiary są możliwe bezpośrednio z cewnika Swan-Ganz

Answer 23

d) Ciśnienie w lewym przedsionku

Question 24

Wskazaniem do zastosowania cewnika Swan-Ganza jest:
a) Monitorowanie ciśnienia perfuzji mózgowej u pacjentów z urazem mózgu
b) Ocena hemodynamiczna u pacjentów z ciężką niewydolnością serca
c) Ocena perfuzji trzewnej u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek
d) Pomiar ciśnienia tętniczego u pacjentów z hipotensją ortostatyczną
e) Monitorowanie saturacji krwi tętniczej u pacjentów z hipoksemią

Answer 24

b) Ocena hemodynamiczna u pacjentów z ciężką niewydolnością serca

Question 25

Podczas zakładania cewnika Swan-Ganz najczęściej wykorzystuje się
dostęp przez:
a) Żyłę odłokciową
b) Żyłę odpromieniową
c) Żyłę szyjną wewnętrzną, bezpośrednio zakładając do niej cewnik Swan-Ganz
d) Żyłę szyjną wewnętrzną, przez założenie do niej koszulki naczyniowej a
dopiero później cewnika Swan-Ganz
e) Cenik Swan-Ganz zakłada z dostępu przez tętnicę płucną

Answer 25

d) Żyłę szyjną wewnętrzną, przez założenie do niej koszulki naczyniowej a
dopiero później cewnika Swan-Gan

Question 26

Mechanizm działania Milrinonu jako ino-dilatatora polega na:
a) Blokowaniu receptorów beta-adrenergicznych
b) Zwiększeniu aktywności pompy sodowo-potasowej
c) Hamowaniu fosfodiesterazy typu III, prowadząc do wzrostu cAMP
d) Bezpośredniej stymulacji receptorów alfa-1
e) Zmniejszeniu stężenia jonów wapnia w komórkach mięśnia sercowego

Answer 26

c) Hamowaniu fosfodiesterazy typu III, prowadząc do wzrostu cAMP

Question 27

Które z poniższych stwierdzeń najlepiej opisuje prawo Franka-Starlinga w
fizjologii serca?
a) Siła skurczu serca jest niezależna od objętości końcoworozkurczowej.
b) Wzrost obciążenia wstępnego prowadzi do zwiększenia siły skurczu serca
(do pewnego limitu).
c) Obciążenie następcze nie wpływa na objętość wyrzutową serca.
d) Częstość akcji serca jest głównym determinantem siły skurczu w prawie
Franka-Starlinga.
e) Prawo Franka-Starlinga odnosi się tylko do prawej komory serca.

Answer 27

b) Wzrost obciążenia wstępnego prowadzi do zwiększenia siły skurczu serca
(do pewnego limitu).

Question 28

We wstrząsie kardiogennym najczęściej obserwuje się:
a) Wzrost ciśnienia tętniczego i zwiększony rzut serca
b) Hipotensję i obrzęk płuc
c) Bradykardię i zwiększoną perfuzję obwodową
d) Hipotonię dystrybucyjną
e) Nadciśnienie płucne jako pierwotną przyczynę

Answer 28

b) Hipotensję i obrzęk płuc

Question 29

Podczas techniki wprowadzania cewnika Swan-Ganz balon na jego końcu
powinien być napełniony:
a) Sterylnym płynem
b) Powietrzem
c) Heparynizowaną solą fizjologiczną
d) Kontrastem radiologicznym
e) CO₂ (dwutlenkiem węgla)

Answer 29

b) Powietrzem

Question 30

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących utlenowania krwi żylnej
mieszanej (SvO₂) jest prawdziwe w kontekście sepsy?
a) W sepsie SvO₂ jest zazwyczaj podwyższone z powodu upośledzonego
zużycia tlenu przez tkanki.
b) SvO₂ jest niezależne od wartości rzutu serca.
c) Obniżone SvO₂ wskazuje na zmniejszone zużycie tlenu przez tkanki.
d) Wzrost SvO₂ w sepsie jest zawsze korzystnym prognostycznie objawem.
e) Pomiar SvO₂ wymaga jedynie cewnika tętniczego.

Answer 30

a) W sepsie SvO₂ jest zazwyczaj podwyższone z powodu upośledzonego
zużycia tlenu przez tkanki.

Question 31

U pacjenta z ciężką sepsą spadek SvO₂ poniżej 60% może wskazywać na:
a) Zwiększony rzut serca i poprawę perfuzji tkanek.
b) Zmniejszone zużycie tlenu przez tkanki.
c) Zwiększone zużycie tlenu przez tkanki lub zmniejszone dostarczanie tlenu.
d) Nadmierne przetoczenie krwi prowadzące do poliglobulii.
e) Toksyczne uszkodzenie płuc związaną z hiperoksemią.

Answer 31

c) Zwiększone zużycie tlenu przez tkanki lub zmniejszone dostarczanie tlenu.

Question 32

Która z poniższych katecholamin powoduje głównie skurcz naczyń
poprzez stymulację receptorów alfa-1 i jest stosowana w leczeniu
hipotensji dystrybucyjnej
a) Noradrenalina
b) Adrenalina
c) Dobutamina
d) Dopamina (w niskich dawkach)
e) Milrynon

Answer 32

a) Noradrenalina

Question 33

Podczas elektrokardiograficznego (EKG) monitorowania pacjenta
zauważono uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach II, III i aVF.
Najbardziej prawdopodobnym miejscem zawału jest:
a) Ściana przednia serca (tętnica zstępująca przednia lewa)
b) Ściana boczna serca (tętnica okalająca)
c) Ściana dolna serca (tętnica wieńcowa prawa)
d) Przegroda międzykomorowa (gałęzie przegrodowe)
e) Ściana tylna serca (tętnica wieńcowa lewa)

Answer 33

c) Ściana dolna serca (tętnica wieńcowa prawa)

Question 34

W leczeniu wstrząsu kardiogennego najważniejszym elementem terapii
jest:
a) Podanie dużych ilości płynów dożylnych w celu zwiększenia obciążenia
wstępnego
b) Stosowanie leków inotropowych dodatnich w celu zwiększenia kurczliwości
serca
c) Podanie diuretyków w celu zmniejszenia obciążenia wstępnego
d) Stosowanie beta-blokerów w celu zwolnienia akcji serca
e) Natychmiastowa tromboliza u wszystkich pacjentów

Answer 34

b) Stosowanie leków inotropowych dodatnich w celu zwiększenia kurczliwości
serca

Question 35

Do objawów prawokomorowej niewydolności serca należą wszystkie
poniższe Z WYJĄTKIEM:
a) Obrzęki obwodowe (np. kończyn dolnych)
b) Powiększenie wątroby (hepatomegalia)
c) Wypełnienie żył szyjnych
d) Duszność w spoczynku
e) Wodobrzusze (ascites)

Answer 35

d) Duszność w spoczynku

Question 36

Który z poniższych czynników najbardziej wpływa na opór naczyniowy
według prawa Poiseuille’a?
a) Długość naczynia
b) Lepkość krwi
c) Promień naczynia
d) Ciśnienie krwi
e) Elastyczność ściany naczynia

Answer 36

c) Promień naczynia

Question 37

Który z poniższych środków znieczulenia dożylnego jest
najbezpieczniejszy dla pacjentów z niestabilnością hemodynamiczną w
przebiegu ostrego zespołu wieńcowego ze względu na minimalny wpływ
na układ krążenia?
a) Tiopental
b) Propofol
c) Ketamina
d) Midazolam
e) Etomidat

Answer 37

e) Etomidat

Question 38

Który z poniższych leków jest najczęściej stosowany u dorosłych do
leczenia śródoperacyjnej bradykardii spowodowanej zwiększonym
napięciem nerwu błędnego?
a) Adrenalina w dawkach frakcjonowanych po 10ug
b) Adrenalina w dawkach frakcjonowanych po 100ug
c) Atropina w dawce powyżej 0.5mg
d) Atropina w dawce poniżej 0.5mg
e) Izoprenalina w dawkach frakcjonowanych po 10ug

Answer 38

c) Atropina w dawce powyżej 0.5mg

Question 39

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących bioimpedancji w pomiarze
rzutu serca jest prawdziwe?
a) Jest metodą inwazyjną wymagającą cewnikowania tętnicy płucnej.
b) Jest metodą inwazyjną wymagającą cewnikowania tętnicy promieniowej.
c) Opiera się na analizie zmian oporu elektrycznego klatki piersiowej podczas
pracy serca.
d) Jest niezależna od stanu nawodnienia pacjenta.
e) Jest złotym standardem w pomiarze rzutu serca.

Answer 39

c) Opiera się na analizie zmian oporu elektrycznego klatki piersiowej podczas
pracy serca.

Question 40

Analiza termodylucji przezpłucnej i konturu fali tętna PiCCO (Pulse index
Continuous Cardiac Output) pozwala na ocenę parametrów
hemodynamicznych pacjenta. Który z poniższych parametrów NIE jest
mierzony tą metodą?
a) Rzut serca (CO)
b) Objętość pozanaczyniowej wody płucnej (EVLW)
c) Ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych (PCWP)
d) Systemowy opór naczyniowy (SVR)
e) Objętość wyrzutowa serca (SV)

Answer 40

c) Ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych (PCWP)

Question 41

Zastosowanie pozycji Trendelenburga u pacjenta podczas znieczulenia
może spowodować wystąpienie:
a) Hipotonii ortostatycznej
b) Zwiększonego obciążenia wstępnego serca
c) Zmniejszonego ciśnienia wewnątrzczaszkowe
d) Zmniejszonego ryzyka aspiracji treści żołądkowej
e) Zmniejszonego ciśnienia w żyłach szyjnych

Answer 41

b) Zwiększonego obciążenia wstępnego serca

Question 42

Podczas znieczulenia pacjenta z chorobą wieńcową najważniejszym celem
anestezjologa jest:
a) Utrzymanie tachykardii w celu zwiększenia rzutu serca
b) Unikanie nagłych zmian ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca
c) Stosowanie wyłącznie anestetyków wziewnych
d) Zmniejszenie obciążenia wstępnego serca
e) Indukcja głębokiej hipotermii śródoperacyjnie

Answer 42

b) Unikanie nagłych zmian ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca

Question 43

Która z poniższych metod jest metodą nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia
tętniczego krwi wykorzystywaną przez urządzenia takie jak DINAMAP
(Device for Indirect Non-invasive Automated MAP measurement)
a) Metoda osłuchowa Korotkowa
b) Metoda palpacyjna
c) Metoda oscylometryczna
d) Metoda ultradźwiękowa Dopplera
e) Metoda tonometryczna

Answer 43

c) Metoda oscylometryczna

Question 44

W przypadku konieczności przetoczenia 500ml krystaloidów najszybszym
dostępem naczyniowym będzie
a) kaniula dożylna obwodowa (wenflon) rozmiar G14
b) kaniula dożylna obwodowa (wenflon) rozmiar G16
c) kaniula dożylna obwodowa (wenflon) rozmiar G18
d) kaniula dożylna obwodowa (wenflon) rozmiar G20
e) Wkłucie centralne typu trio – port dystalny rozmiar G20

Answer 44

a) kaniula dożylna obwodowa (wenflon) rozmiar G14

Question 45

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących bloku przedsionkowokomorowego II stopnia typu Mobitz I jest prawdziwe?
a) Odstęp PR jest stały, a niektóre załamki P nie są przewodzone
b) Odstęp PR stopniowo się wydłuża, aż do wypadnięcia zespołu QRS
c) Odstęp PR jest skrócony, a zespoły QRS są poszerzone
d) Wszystkie załamki P są przewodzone z jednakowym opóźnieniem
e) Blok ten zawsze wymaga wszczepienia stymulatora serca

Answer 45

b) Odstęp PR stopniowo się wydłuża, aż do wypadnięcia zespołu QRS

Question 46

Który z poniższych leków zwiększa kurczliwość serca i jednocześnie
powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych poprzez otwieranie kanałów
potasowych zależnych od ATP?
a) Levosimendan
b) Dopamina
c) Adrenalina
d) Milrinon
e) Atropina

Answer 46

a) Levosimendan

Question 47

W leczeniu ostrej niewydolności serca z hipotensją najlepszym wyborem
będzie:
a) Beta-bloker (np. metoprolol)
b) Inhibitor ACE (np. enalapryl)
c) Diuretyk pętlowy (np. furosemid)
d) Dobutamina
e) Werapamil (bloker kanału wapniowego)

Answer 47

d) Dobutamina

Question 48

Który z poniższych anestetyków wziewnych jest najbardziej
kardiodepresyjny i może powodować znaczący spadek rzutu serca?
a) Sewofluran
b) Izofluran
c) Enfluran
d) Desfluran
e) Podtlenek azotu (N₂O)

Answer 48

c) Enfluran

Question 49

Podczas indukcji znieczulenia ogólnego u pacjenta z ciężką stenozy
aortalną należy unikać:
a) Leków poprawiających kurczliwości serca
b) Leków wazodylatacyjnych
c) Leków antyarytmicznych
d) Leków inotropowych
e) Leków bronchodylatacyjnych

Answer 49

b) Leków wazodylatacyjnych

Question 50

Która z poniższych metod pomiaru rzutu serca jest uważana za “złoty
standard” i polega na pomiarze zmiany temperatury krwi po wstrzyknięciu
zimnego bolusa?
a) Echokardiografia przezklatkowa
b) Termodylucja za pomocą cewnika Swan-Ganza
c) Czynnościowy rezonans magnetyczny serca
d) Pletyzmografia impedancyjna
e) Dylucja litem LiDCO (Lithium dilution cardiac output)

Answer 50

b) Termodylucja za pomocą cewnika Swan-Ganza

Question 51

Który z poniższych parametrów hemodynamicznych można uzyskać
bezpośrednio używając wyłącznie cewnika Swan-Ganz?
a) Średnie ciśnienie tętnic obwodowych
b) Ciśnienie w prawym przedsionku
c) Saturacja obwodowej krwi tętniczej (SaO₂)
d) Frakcja wyrzutowa lewej komory
e) Systemowy opór naczyniowy (SVR)

Answer 51

b) Ciśnienie w prawym przedsionku

Question 52

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących monitorowania
hemodynamicznego jest PRAWDZIWE?
a) Cewnik tętnicy płucnej (Swan-Ganza) jest niezbędny u każdego pacjenta w
intensywnej terapii kardiologicznej
b) Nieinwazyjne metody pomiaru rzutu serca są zawsze bardziej dokładne niż
inwazyjne.
c) Monitorowanie hemodynamiczne powinno być dostosowane do potrzeb i
stanu klinicznego pacjenta.
d) Analiza fali tętna nie dostarcza informacji o stanie nawodnienia pacjenta.
e) Echokardiografia jest najlepsza do oceny parametrów hemodynamicznych u
pacjentów krytycznie chorych.

Answer 52

c) Monitorowanie hemodynamiczne powinno być dostosowane do potrzeb i
stanu klinicznego pacjenta.

Question 53

W leczeniu torsade de pointes najważniejsze jest wczesne podanie:
a) Siarczanu magnezu
b) Lidokainy
c) Propranololu
d) Digoksyny
e) Adenozyny

Answer 53

a) Siarczanu magnezu

Question 54

Które z poniższych jest wskazaniem do pilnej kardiowersji elektrycznej?
a) Stabilne hemodynamicznie migotanie przedsionków trwające 48 godzin
b) Częstoskurcz komorowy bez objawów niestabilności hemodynamicznych
c) Bradykardia zatokowa z tętnem 50/min
d) Migotanie komór
e) Trzepotanie przedsionków z częstością komór 150/min i objawami
niewydolności serca

Answer 54

e) Trzepotanie przedsionków z częstością komór 150/min i objawami
niewydolności serca

Question 55

Atropina jest stosowana w leczeniu bradykardii. Jej mechanizm działania
polega na:
a) Blokowaniu receptorów beta-adrenergicznych
b) Pobudzaniu receptorów muskarynowych
c) Blokowaniu receptorów muskarynowych
d) Blokowaniu kanałów wapniowych
e) Hamowaniu aktywności acetylocholinoesterazy

Answer 55

c) Blokowaniu receptorów muskarynowych

Question 56

Najbardziej typowym działaniem niepożądanym adenozyny spośród
wymienionych jest:
a) Bradykardia i asystolia utrzymujące się przez kilkanaście minut
b) Skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową
c) długotrwałe zaburzenia świadomości
d) Nefrotoksyczność prowadząca do ostrej niewydolności nerek
e) Zaburzenia widzenia barw (widzenie na żółto)

Answer 56

b) Skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową

Question 57

Odpowiedź: b)
Spośród wymienionych trybów stymulacji elektrycznej serca najpostszym
jest:
a) DOO
b) VVI
c) OOV
d) VOO
e) DDD

Answer 57

d) VOO

Question 58

Indeks sercowy (CI) to rzut serca skorygowany o powierzchnię ciała
pacjenta. Jego prawidłowa wartość wynosi:
a) 1,0–2,0 L/min/m²
b) 2,5–4,0 L/min/m²
c) 4,5–6,0 L/min/m²
d) 6,5–8,0 L/min/m²
e) 8,5–10,0 L/min/m²

Answer 58

b) 2,5–4,0 L/min/m²

Question 59

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących rzutu serca (CO) jest
prawdziwe?
a) Rzut serca jest niezależny od częstości akcji serca.
b) Rzut serca to iloczyn objętości wyrzutowej i częstości akcji serca.
c) Rzut serca maleje podczas wysiłku fizycznego.
d) Rzut serca jest zawsze stały i nie podlega regulacji.
e) Rzut serca jest mierzony tylko podczas snu.

Answer 59

b) Rzut serca to iloczyn objętości wyrzutowej i częstości akcji serca.

Question 60

Który z poniższych czynników NIE wpływa bezpośrednio na wartość rzutu serca
(CO)?
a) Częstość akcji serca (HR heart rate)
b) Objętość wyrzutowa (SV strokle volume)
c) Obciążenie wstępne (preload)
d) Wiek pacjenta
e) Obciążenie następcze (afterload)

Answer 60

d) Wiek pacjenta

Question 61

Podczas oceny hemodynamicznej pacjenta zauważono, że rzut serca (CO)
jest prawidłowy, ale indeks sercowy (CI) jest obniżony. Co może być
przyczyną takiej sytuacji?
a) Pacjent ma małą powierzchnię ciała (BSA)
b) Pacjent jest otyły z dużą BSA
c) Błąd pomiaru CO
d) Zwiększona częstość akcji serca rekompensuje niska objętość wyrzutowa
(SV, stroke volume)
e) Zwiększony opór obwodowy

Answer 61

b) Pacjent jest otyły z dużą BSA

Question 62

Które z poniższych stwierdzeń najlepiej definiuje hipoksemię?
a) Obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu (PaO₂) we krwi tętniczej poniżej
60mmHg.
b) Niedostateczne dostarczanie tlenu do tkanek pomimo prawidłowego PaO₂.
c) Wzrost stężenia dwutlenku węgla (PaCO₂) we krwi tętniczej powyżej
60mmHg
d) Obniżenie saturacji hemoglobiny tlenem poniżej 92%.
e) Zmniejszenie rzutu serca prowadzące do niedotlenienia tkanek.

Answer 62

a) Obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu (PaO₂) we krwi tętniczej poniżej
60mmHg.

Question 63

Który z poniższych parametrów jest najdokładniejszym wskaźnikiem
hipoksji?
a) PaO₂ (ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej)
b) SaO₂ (saturacja hemoglobiny tlenem we krwi tętniczej)
c) PaCO₂ (ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla we krwi tętniczej)
d) Stężenie mleczanów we krwi
e) Hematokryt

Answer 63

d) Stężenie mleczanów we krwi

Question 64

Który z poniższych czynników przesuwa krzywą dysocjacji
oksyhemoglobiny w prawo?
a) Zmniejszenie stężenia 2,3-BPG w erytrocytach
b) Obniżenie temperatury ciała
c) Wzrost pH (alkaloza)
d) Wzrost stężenia dwutlenku węgla
e) Zmniejszenie poziomu jonów wodoru (H⁺)

Answer 64

d) Wzrost stężenia dwutlenku węgla

Question 65

Hipoksja hipoksemiczna jest spowodowana przez:
a) Zmniejszoną zdolność krwi do przenoszenia tlenu (np. anemia)
b) Upośledzenie wykorzystania tlenu przez tkanki (np. zatrucie cyjankami)
c) Obniżone ciśnienie parcjalne tlenu w powietrzu atmosferycznym (np. na
dużych wysokościach)
d) Zmniejszony przepływ krwi przez tkanki (np. wstrząs)
e) Zwiększone zapotrzebowanie tkanek na tlen

Answer 65

c) Obniżone ciśnienie parcjalne tlenu w powietrzu atmosferycznym (np. na
dużych wysokościach)

Question 66

Hipoksja histotoksyczna (cytotoksyczna) może być spowodowana przez:
a) Zatrucie cyjankami
b) Zmniejszoną ilość hemoglobiny
c) Hipowentylację pęcherzykową
d) Zaburzenia rytmu serca
e) Zwłóknienie płuc

Answer 66

a) Zatrucie cyjankami

Question 67

Podczas znieczulenia ogólnego spadek systemowego oporu naczyniowego
(SVR) może prowadzić do:
a) Wzrostu obciążenia następczego
b) Zwiększenia obciążenia wstępnego
c) Zawału serca typu 2
d) Bradykardii
e) Nadciśnienia płucnego

Answer 67

c) Zawału serca typu 2

Question 68

W kontekście przepływu wieńcowego, które z poniższych stwierdzeń jest
prawdziwe?
a) Przepływ wieńcowy zachodzi głównie podczas skurczu serca (systole)
b) Tachykardia wydłuża fazę rozkurczu, poprawiając perfuzję wieńcową
c) Lewa komora serca otrzymuje większość przepływu wieńcowego podczas
rozkurczu
d) Ciśnienie perfuzji wieńcowej jest niezależne od ciśnienia rozkurczowego w
aorcie
e) Naczynia wieńcowe nie są pod wpływem układu autonomicznego

Answer 68

c) Lewa komora serca otrzymuje większość przepływu wieńcowego podczas
rozkurczu

Question 69

Ketamina jest unikalnym środkiem znieczulenia ogólnego. Które z
poniższych stwierdzeń najlepiej opisuje jej mechanizm działania?
a) Blokuje receptory GABA typu A w ośrodkowym układzie nerwowym.
b) Działa jako antagonista receptorów NMDA (N-metylo-D-asparaginianu).
c) Blokuje receptory opioidowe typu µ (mi).
d) Działa jako silny i bezpośredni agonista receptorów alfa-2 adrenergicznych.
e) Hamuje uwalnianie acetylocholiny w złączu nerwowo-mięśniowym.

Answer 69

b) Działa jako antagonista receptorów NMDA (N-metylo-D-asparaginianu).

Question 70

Które z poniższych efektów hemodynamicznych jest charakterystyczne
dla ketaminy?
a) Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi i bradykardia.
b) Wzrost ciśnienia tętniczego krwi i tachykardia.
c) Brak wpływu na układ krążenia.
d) Wywołanie ciężkiej arytmii komorowej.
e) Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi i tachykardia.

Answer 70

b) Wzrost ciśnienia tętniczego krwi i tachykardia.

Question 71

W jaki sposób ketamina wpływa na układ oddechowy?
a) Powoduje silną depresję oddechową z ryzykiem bezdechu
b) Działa jako agonista receptorów beta-2, powodując skurcz oskrzeli
c) Ma minimalny wpływ na częstość oddechów i powoduje rozszerzenie oskrzeli
d) Zmniejsza wydzielanie śliny
e) Hamuje ośrodek oddechowy w rdzeniu przedłużonym

Answer 71

c) Ma minimalny wpływ na częstość oddechów i powoduje rozszerzenie oskrzeli