Anatomía patológica glándula suprarrenal e hipófisis

Question 1

Componentes histológicos de glándulas suprarrenales

Answer 1

• Corteza: origen mesodérmico, función mineralo y glucocorticoide
• Médula (células cromafines): origen neuroectodérmico, producción de catecolaminas

Question 2

Patología de corteza suprarrenal: Heterotopía

Answer 2

• Trastorno embriológico en el que hay presencia de corteza suprarrenal en sitio donde no corresponde: epidídimo (H), trompa uterina (M)

Question 3

De qué forma se observa la heterotopía?

Answer 3

• Pequeños nódulos con corteza suprarrenal normal
• Poca relevancia, no genera alteración funcional
• Es un hallazgo

Question 4

Qué significa hiperplasia de glándula?

Answer 4

• Aumento de tamaño de la glándula sobre 6 gramos

Question 5

Qué son los nódulos-hiperplasia?

Answer 5

• Lesiones suprarrenales caracterizadas por crecimiento nodular (esférico)
• Forma nodular o tumor

Question 6

Qué es el síndrome de Carney?

Answer 6

• Hiperplasia cortical
• Hiperproducción de ACTH
• Hiperproducción de hormona melanocito estimulante MSH = pigmentación cutánea

Question 7

Hiperplasia adquirida: Hiperplasias nodulares

Answer 7

• Únicas: sin cápsula (nodulo hiperplásico) con cápsula (adenoma)
• Múltiples: nodular

Question 8

Hiperplasia adquirida: Hiperplasias difusa

Answer 8

• Causa sistémica
• Las dos glándulas agrandadas (sobre 12 grs)
• Poco común
• Puede ser provocada por ACTH = Cushing

Question 9

Hiperplasia congénita

Answer 9

• Sd adrenogenital

- En mujeres: infertilidad, masculinización

Question 10

Tumores de glándula suprarrenal

Answer 10

• Epiteliales
• Pueden ser hallazgo o causar disfunción hormonal (hiperfunción)
• Suele provocar Cushing, hiperaldosteronismo, etc.
• Adenoma o carcinoma

Question 11

Tumores de glándula suprarrenal: Adenomas

Answer 11

• Benignos
• Más pequeños que los carcinomas
• Hasta 5 cms
• En retroperitoneo pueden crecer mucho de manera asintomática, ya que no hay estructuras que afecten el desplazamiento

Question 12

Tumores de glándula suprarrenal: Carcinoma

• Diferenciación
• Velocidad de crecimiento
• Pronóstico

Answer 12

• Medianamente o poco diferenciado
• Tumores de crecimiento veloz pueden provocar hemorragia o necrosis (sintomatología)
• El pronóstico está determinado por el MOMENTO en que el tumor es detectado

Question 13

Qué caracteriza a los tumores de epitelio exocrino?

Answer 13

• El epitelio induce una reacción en el estroma

- Tiende a haber MUCHA fibrosis

Question 14

Qué caracteriza a los tumores de epitelio endocrino?

Answer 14

• Hay ESCASO estroma fibroso

- También llamados tumores medulares

Question 15

Características de neuroblastoma:

• Tipo
• Frecuente en
• Tamaño
• Células
• Diseminación
• Síntomas

Answer 15

• Tipo: tumor embrionario
• Frecuente en: niños menores de 4 años (80%)
• Tamaño: voluminoso
• Células: pequeñas indiferenciadas, las diferenciadas se denominan Rosetas de Homer-Wright
• Diseminación: Vía hematógena
• Síntomas: Por metástasis ósea
• Puede causar parto distócico
• Puede estar al momento del nacimiento

Question 16

Qué patrón de organización celular es marca histológica de naturaleza neuroblástica?

Answer 16

• Rosetas de Homer-Wright

Question 17

Feocromocitoma:

• Causa de nombre
• Asociación
• Nombre que se le da
• Tamaño
• Color
• Cápsula

Answer 17

• Causa de nombre: Por células cromafines
• Asociación: a hipertensión debido a secreción de catecolaminas
• Nombre que se le da: tumor del 10%
• Tamaño: voluminoso, 200 grs
• Color: blanco (sin conformación lipoide)
• Cápsula: puede o no ser delimitado

Question 18

Por qué al feocromocitoma se le llama tumor del 10% ?

Answer 18

10% :

• Bilaterales
• Origen extra adrenal
• Afecta niños
• Malignos

Question 19

Qué es signo inequívoco de que se trata de un tumor neuroendocrino?

Answer 19

• Visión por microscopía electrónica de gránulos oscuros densos con doble membrana (neurosecreción)

Question 20

Patologías que pueden encontrarse en la glándula suprarrenal

Answer 20

• Hemorragias: Por Sd hemorrágico sistémico (falla factores de coagulación) por tumores, infecciones (meningococcemia) = Sd de Waterhouse Friederichsen
• Quistes
• TBC: insuficiencia suprarrenal, estimulación de hipófisis, + ACTH y MSH = Sd de Addison (piel seca y pigmentación oscura)
• Linfomas
• Metástasis
• Paragangliomas extra adenales (feocromocitomas)

Question 21

Qué cáncer es el que más suele dar metástasis a la glándula suprarrenal?

Answer 21

• Cáncer de origen bronquial - pulmonar (no se sabe por qué)

Question 22

Mediante qué vía de diseminación los tumores pueden provocar metástasis en la glándula suprarrenal?

Answer 22

• Vía hematógena

Question 23

Hipófisis:

• Peso
• Tamaño
• Tipos celulares según afinidad tintorial

Answer 23

• Peso: 1 gramo
• Tamaño: 7-8 mm
• Tipos celulares según afinidad tintorial
  > Acidófilas: rosadas
  > Basófilas: moradas
  > Cromófobas: intermedio

Question 24

A qué corresponde la mayoría de la patología hipofisiaria? Qué es lo más frecuente?

Answer 24

• Presencia de tumores

- Tumor más frecuente: Adenomas

Question 25

De qué tipos son los Adenomas hipofisiarios?

Answer 25

> Según capacidad de producir hormona:

• Funcionales
• No funcionales

> Compresores de adenohipófisis con disminución de secreción de hormona hipofisiaria

Question 26

A qué se refieren los sufijos:

• Citoma
• Blastoma

Answer 26

• Citoma: bien diferenciado

- Blastoma: indiferenciado

Question 27

Gangliocitoma

• Ubicación
• Origen
• Paciente frecuente
• Células

Answer 27

• Tumor de neurohipófisis
• Deriva de ectodermo
• En personas jóvenes
• Células neuronales diferenciadas

Question 28

Hipofisitis

Answer 28

• Enfermedad inmunitaria: infiltración de linfocitos
• Inflamación que produce atrofia y fibrosis, lo que provoca déficit hormonal
• Puede asociarse a enfermedades autoinmunes (lupus)

Question 29

Quiste de la bolsa de Rathke

Answer 29

• Persistencia de la bolsa de Rathke (epitelio): puede dilatarse y formar un quiste
• Puede comprimir estructuras vecinas: quiasma óptico o hipotálamao
• Actúa como adenoma

Question 30

Craneofaringioma

Answer 30

• Proviene de tejidos embrionarios
• Benigno y bien diferenciado
• No se disemina
• Puede generar daño neurológico
• Típico de niños

*Asemeja epitelio dental o tumor de epidermis (metaplasia escamosa y queratinización)

Question 31

Tumor de células granulares

Answer 31

• Tumor de neurohipófisis
• Deriva de células nerviosas
• Las células poseen gránulos citoplasmáticos
• Puede producir diabetes insípida por obstrucción de la neurohipófisis
• NO es específico de la hipófisis: también se puede encontrar en lengua

Question 32

Metástasis a hipófisis

Answer 32

• Tumores generan metástasis a hipófisis: 5%

- Tumor de mama, pulmón, riñón, tracto gastrointestinal

Question 33

Adenomas hipofisiarios

Answer 33

• 1/4 de los tumores endocraneales
• Se generan en adenohipófisis
• De crecimiento impredecible

Question 34

Qué alteraciones hormonales puede producir un adenoma hipofisiario?

Answer 34

• Déficit de hormonas hipofisiarias por compresión o desplazamiento de células hipofisiarias
• Panhipopituitarismo (disminución de todas las hormonas hipofisiarias)

Question 35

Qué síntomas y signos puede producir un adenoma hipofisiario?

Answer 35

• Trastornos neurológicos: cuando crecen sobre la silla turca (supraselar)
• Hemorragias (urgencia quirúrgica)

Question 36

Macroscopía de adenomas

Answer 36

• Masa de tejido relativamente bien definida
• Coloración gris a rojiza (según vascularización)
• Puede tener quistes, focos de necrosis, focos de hemorragia (NO tiene relevancia)

Question 37

En qué casos se encuentran focos de hemorragia en forma de hemosiderina en adenomas hipofisiarios?

Answer 37

• Cuando el crecimiento se acelera más allá de la capacidad del organismo para nutrir el tejido

Question 38

Qué es relevante en cuanto al crecimiento de adenomas hipofisiarios?

Answer 38

• Sobre 3 cms = supraselares (sobrepasan la silla turca)
• Se producen síntomas neurológicos
• Si son muy grandes, pueden llegar al ventrículo medio y provocar hipertensión endocraneana

Question 39

Microscopía de adenomas hipofisiarios

Answer 39

• Crecimiento en cordones celulares con sinusoides vasculares sin componente fibroso
• Pueden tener zonas hipocelulares: fibrosis generalmente hialina (no activa), donde se ve componente normal de la glándula
• Las células pueden adoptar cualquiera de los tipos celulares según afinidad de tinción

Question 40

Características de prolactinoma hipofisiario

Answer 40

• 50% = mayoría de adenomas productores
• Tumor productor de prolactina
• Cromófobos o Acidófilos

Question 41

Características de Somatotropinoma hipofisiario

Answer 41

• 15%
• Tumor productor de GH = acromegalia
• Acidófilos

Question 42

Al observar en un corte histológico un adenoma hipofisiario, qué permite diferenciar entre el tejido normal de la adenohipófisis y el tejido del adenoma?

Answer 42

• Adenohipófisis normal: se aprecian los 3 tipos celulares

- Adenoma: se observa SÓLO 1 tipo celular