Anatomía patológica glándula suprarrenal e hipófisis Flashcards
Componentes histológicos de glándulas suprarrenales
- Corteza: origen mesodérmico, función mineralo y glucocorticoide
- Médula (células cromafines): origen neuroectodérmico, producción de catecolaminas
Patología de corteza suprarrenal: Heterotopía
- Trastorno embriológico en el que hay presencia de corteza suprarrenal en sitio donde no corresponde: epidídimo (H), trompa uterina (M)
De qué forma se observa la heterotopía?
- Pequeños nódulos con corteza suprarrenal normal
- Poca relevancia, no genera alteración funcional
- Es un hallazgo
Qué significa hiperplasia de glándula?
- Aumento de tamaño de la glándula sobre 6 gramos
Qué son los nódulos-hiperplasia?
- Lesiones suprarrenales caracterizadas por crecimiento nodular (esférico)
- Forma nodular o tumor
Qué es el síndrome de Carney?
- Hiperplasia cortical
- Hiperproducción de ACTH
- Hiperproducción de hormona melanocito estimulante MSH = pigmentación cutánea
Hiperplasia adquirida: Hiperplasias nodulares
- Únicas: sin cápsula (nodulo hiperplásico) con cápsula (adenoma)
- Múltiples: nodular
Hiperplasia adquirida: Hiperplasias difusa
- Causa sistémica
- Las dos glándulas agrandadas (sobre 12 grs)
- Poco común
- Puede ser provocada por ACTH = Cushing
Hiperplasia congénita
- Sd adrenogenital
- En mujeres: infertilidad, masculinización
Tumores de glándula suprarrenal
- Epiteliales
- Pueden ser hallazgo o causar disfunción hormonal (hiperfunción)
- Suele provocar Cushing, hiperaldosteronismo, etc.
- Adenoma o carcinoma
Tumores de glándula suprarrenal: Adenomas
- Benignos
- Más pequeños que los carcinomas
- Hasta 5 cms
- En retroperitoneo pueden crecer mucho de manera asintomática, ya que no hay estructuras que afecten el desplazamiento
Tumores de glándula suprarrenal: Carcinoma
- Diferenciación
- Velocidad de crecimiento
- Pronóstico
- Medianamente o poco diferenciado
- Tumores de crecimiento veloz pueden provocar hemorragia o necrosis (sintomatología)
- El pronóstico está determinado por el MOMENTO en que el tumor es detectado
Qué caracteriza a los tumores de epitelio exocrino?
- El epitelio induce una reacción en el estroma
- Tiende a haber MUCHA fibrosis
Qué caracteriza a los tumores de epitelio endocrino?
- Hay ESCASO estroma fibroso
- También llamados tumores medulares
Características de neuroblastoma:
- Tipo
- Frecuente en
- Tamaño
- Células
- Diseminación
- Síntomas
- Tipo: tumor embrionario
- Frecuente en: niños menores de 4 años (80%)
- Tamaño: voluminoso
- Células: pequeñas indiferenciadas, las diferenciadas se denominan Rosetas de Homer-Wright
- Diseminación: Vía hematógena
- Síntomas: Por metástasis ósea
- Puede causar parto distócico
- Puede estar al momento del nacimiento
Qué patrón de organización celular es marca histológica de naturaleza neuroblástica?
- Rosetas de Homer-Wright
Feocromocitoma:
- Causa de nombre
- Asociación
- Nombre que se le da
- Tamaño
- Color
- Cápsula
- Causa de nombre: Por células cromafines
- Asociación: a hipertensión debido a secreción de catecolaminas
- Nombre que se le da: tumor del 10%
- Tamaño: voluminoso, 200 grs
- Color: blanco (sin conformación lipoide)
- Cápsula: puede o no ser delimitado
Por qué al feocromocitoma se le llama tumor del 10% ?
10% :
- Bilaterales
- Origen extra adrenal
- Afecta niños
- Malignos
Qué es signo inequívoco de que se trata de un tumor neuroendocrino?
- Visión por microscopía electrónica de gránulos oscuros densos con doble membrana (neurosecreción)
Patologías que pueden encontrarse en la glándula suprarrenal
- Hemorragias: Por Sd hemorrágico sistémico (falla factores de coagulación) por tumores, infecciones (meningococcemia) = Sd de Waterhouse Friederichsen
- Quistes
- TBC: insuficiencia suprarrenal, estimulación de hipófisis, + ACTH y MSH = Sd de Addison (piel seca y pigmentación oscura)
- Linfomas
- Metástasis
- Paragangliomas extra adenales (feocromocitomas)
Qué cáncer es el que más suele dar metástasis a la glándula suprarrenal?
- Cáncer de origen bronquial - pulmonar (no se sabe por qué)
Mediante qué vía de diseminación los tumores pueden provocar metástasis en la glándula suprarrenal?
- Vía hematógena
Hipófisis:
- Peso
- Tamaño
- Tipos celulares según afinidad tintorial
- Peso: 1 gramo
- Tamaño: 7-8 mm
- Tipos celulares según afinidad tintorial
> Acidófilas: rosadas
> Basófilas: moradas
> Cromófobas: intermedio
A qué corresponde la mayoría de la patología hipofisiaria? Qué es lo más frecuente?
- Presencia de tumores
- Tumor más frecuente: Adenomas
De qué tipos son los Adenomas hipofisiarios?
> Según capacidad de producir hormona:
- Funcionales
- No funcionales
> Compresores de adenohipófisis con disminución de secreción de hormona hipofisiaria
A qué se refieren los sufijos:
- Citoma
- Blastoma
- Citoma: bien diferenciado
- Blastoma: indiferenciado
Gangliocitoma
- Ubicación
- Origen
- Paciente frecuente
- Células
- Tumor de neurohipófisis
- Deriva de ectodermo
- En personas jóvenes
- Células neuronales diferenciadas
Hipofisitis
- Enfermedad inmunitaria: infiltración de linfocitos
- Inflamación que produce atrofia y fibrosis, lo que provoca déficit hormonal
- Puede asociarse a enfermedades autoinmunes (lupus)
Quiste de la bolsa de Rathke
- Persistencia de la bolsa de Rathke (epitelio): puede dilatarse y formar un quiste
- Puede comprimir estructuras vecinas: quiasma óptico o hipotálamao
- Actúa como adenoma
Craneofaringioma
- Proviene de tejidos embrionarios
- Benigno y bien diferenciado
- No se disemina
- Puede generar daño neurológico
- Típico de niños
*Asemeja epitelio dental o tumor de epidermis (metaplasia escamosa y queratinización)
Tumor de células granulares
- Tumor de neurohipófisis
- Deriva de células nerviosas
- Las células poseen gránulos citoplasmáticos
- Puede producir diabetes insípida por obstrucción de la neurohipófisis
- NO es específico de la hipófisis: también se puede encontrar en lengua
Metástasis a hipófisis
- Tumores generan metástasis a hipófisis: 5%
- Tumor de mama, pulmón, riñón, tracto gastrointestinal
Adenomas hipofisiarios
- 1/4 de los tumores endocraneales
- Se generan en adenohipófisis
- De crecimiento impredecible
Qué alteraciones hormonales puede producir un adenoma hipofisiario?
- Déficit de hormonas hipofisiarias por compresión o desplazamiento de células hipofisiarias
- Panhipopituitarismo (disminución de todas las hormonas hipofisiarias)
Qué síntomas y signos puede producir un adenoma hipofisiario?
- Trastornos neurológicos: cuando crecen sobre la silla turca (supraselar)
- Hemorragias (urgencia quirúrgica)
Macroscopía de adenomas
- Masa de tejido relativamente bien definida
- Coloración gris a rojiza (según vascularización)
- Puede tener quistes, focos de necrosis, focos de hemorragia (NO tiene relevancia)
En qué casos se encuentran focos de hemorragia en forma de hemosiderina en adenomas hipofisiarios?
- Cuando el crecimiento se acelera más allá de la capacidad del organismo para nutrir el tejido
Qué es relevante en cuanto al crecimiento de adenomas hipofisiarios?
- Sobre 3 cms = supraselares (sobrepasan la silla turca)
- Se producen síntomas neurológicos
- Si son muy grandes, pueden llegar al ventrículo medio y provocar hipertensión endocraneana
Microscopía de adenomas hipofisiarios
- Crecimiento en cordones celulares con sinusoides vasculares sin componente fibroso
- Pueden tener zonas hipocelulares: fibrosis generalmente hialina (no activa), donde se ve componente normal de la glándula
- Las células pueden adoptar cualquiera de los tipos celulares según afinidad de tinción
Características de prolactinoma hipofisiario
- 50% = mayoría de adenomas productores
- Tumor productor de prolactina
- Cromófobos o Acidófilos
Características de Somatotropinoma hipofisiario
- 15%
- Tumor productor de GH = acromegalia
- Acidófilos
Al observar en un corte histológico un adenoma hipofisiario, qué permite diferenciar entre el tejido normal de la adenohipófisis y el tejido del adenoma?
- Adenohipófisis normal: se aprecian los 3 tipos celulares
- Adenoma: se observa SÓLO 1 tipo celular
