Anatomía de tórax Flashcards
Forma de esternón
Trapezoidal
Articulación importante que involucra esternón
Articulación esterno-costo-clavicular
Composición ósea del tórax
- Columna vertebral
- Costillas
- Esternón
- Clavícula
- Escápula
Nombre que recibe articulación entre cuerpo y mango del esternón y qué permite ubicar
- Ángulo de Louis
- Permite ubicar segundo cartílago costal
Número de costillas por lado
- 12 costillas por lado
Qué debe sospecharse en fractura de primer y segunda costilla?
- Fractura por trauma de gran energía
- Lesiones asociadas a vía aérea (tráquea, bronquios)
- Lesiones de grandes vasos (arco aórtico y ramas)
Características de primer y segunda costilla
- Horizontales
- Cortas
- Gruesas
- Duras
Partes distinguibles de las costillas en general
- Arco posterior (horizontal)
- Arco lateral (corto, oblicuo hacia anterior y caudal)
- término en cartílago costal
Articulaciones a nivel de costilla y esternon
- Costo-condral
- Condro-esternal
Importancia y número de costillas flotantes
- Dos
- Cubren estructuras abdominales
- Relación con diafragma, fondo gástrico, ángulo esplénico del colon, bazo e hígado
Nombre de articulación de la escápula
- Sisarcosis
- Relación entre escápula, músculos y pared costal
- Articulación virtual
Qué marca la punta de la escápula?
- Séptima costilla
Espacio entre escápula y columna, importacia
- Espacio interescapulovertebral
- Permite hacer punciones o escuchar segmentos pulmonares
Con qué puede confundirse el borde medial de la escápula en una radiogradía?
- Neumotórax
Número de vertebras dorales/torácicas y lumbares
- Torácicas: 12
- Lumbares: 5
Articulación entre vértebras torácicas y costillas
- Articulación entre apófisis transversa de vértebras y cabeza de costilla
- Articulación costo-transversa
Desviaciones fisiológicas de columna vertebral
- Escoliosis dextro convexa/sinistroconcava leve
- Lordosis de: columna cervical y lumbar
- Cifosis de: columna torácica
En qué articulación se inserta el ECM y qué importancia tiene esto?
- En la articulación esterno-costo-clavicular
- Hacia medial de la inserción y lateral (fosa supraclavicular) se pesquisa grasa y adenopatías
Límites del surco deltopectoralis y qué aloja?
- Borde medial deltoides
- Borde lateral pectoral mayor
- Aloja vena cefálica, que drena en vena subclavia
Qué importancia tiene la vena subclavia?
- Se insertan los electrodos del marcapasos
Qué ocurre en la región toracoabdominal y qué importancias tiene?
- Entrecruzamiento de fibras musculares del pectoral mayor, recto anterior y oblicuo mayor.
- Zona que comparte enfermedades toraco-abdominales y sitio quirúrgico complejo
Líneas verticales anteriores y axilares del tórax
- Línea esternal media
- Línea paraesternal
- Línea clavicular media
- Línea axilar anterior LAA (coincide con borde lateral de pectoral mayor)
- Línea axilar media LAM
- Línea axilar posterior (borde anterior del dorsal ancho)
Cuáles son las líneas horizontales del tórax?
- Costillas
- Espacios intercostales
Qué permiten las líneas verticales y horizontales del tórax?
- Indicar localización de lesión o procedimiento quirúrgico
Ubicación clásica de drenaje pleural
- LAA o LAM
- 5° espacio intercostal derecho
Líneas torácicas posteriores
- Línea vertebral media (procesos espinosos de vértebras y ligamento espinoso)
- Línea paravertebral (borde externo de músculos espinales)
- Línea escapular media (borde medial de escápula)
- Línea axilar posterior LAP (borde lateral del dorsal ancho)
A qué nivel se realiza una toracocentesis evacuadora ?
- 9° espacio intercostal
- Línea paravertebral
*El espacio pleural es más profundo por posterior
Límites mediastino
- Lateral: pleura parietal pulmones
- Superior: opérculo torácico
- Inferior: diafragma
- Anterior: esternón
- Posterior: columna
Subdivisiones de mediastino
- Mediastino anterior o antero-superior
- Mediastino medio
- Mediastino posterior
Contenido de mediastino anterior
- Tiroides
- Timo
- Linfonodos
- Grasa
Contenido mediastino medio
- Grandes vasos
- Esófago
- Vía aérea
Contenido mediastino posterior
- Derecha: vena ácigos
- Central: esófago
- Izquierda: arco aórtico
- Cadena simpática paravertebral
- Nervios intercostales
Patologías asociadas a mediastino anterior
- Linfomas
Patologías asociadas a mediastino posterior
- Tumores de origen neural
Patologías asociadas a mediastino medio
- Quiste esofágico
- Quiste vía aérea
- Aneurisma
Comportamiento de pleura en pulmón
- Pleura parietal: adherida a pared costal
- Pleura visceral: adherida a pulmon
- A nivel de hilio se reflejan sobre sí mismas, forman una bolsa
En la zona toracoabdominal, qué riesgos se corren al querer abordar hígado o bazo?
- Provocar hemotórax, neumotórax
Por qué espacio están cubiertas la 11 y 12 costiall?
- Seno costo-diafragmático posterior
Características de seno costodiafragmático en posición anatómica
- Por posterior es más profundo
- Las retenciones líquidas se acumulan más en posterior
Lóbulos y segmentos (número) de pulmón derecho e izquierdo
- Pulmón derecho: 3 lóbulos (superior, medio, inferior; separados por cisura horizontal/menor y oblicua/mayor), 10 segmentos
- Pulmón izquierdo: 2 lóbulos (superior e inferior), 8 segmentos
Segmentos del pulmón derecho
- Lóbulo superior: apical, anterior y posterior
- Lóbulo medio: lateral y medial
- Lóbulo posterior: apical y 4 basales (anterior, posterior, lateral y medial)
Segmentos del pulmón izquierdo
- Lóbulo superior: anterosuperior, anterior
- Língula: superior e inferior
- Lóbulo inferior: Superior, 3 basales (anteromedial, lateral y posterior)
Cuál es la importancia de cada segmento a nivel pulmonar?
- Cada segmento tiene su hilio segmentario: arteria, vena y bronquio
- Importancia patológica y quirúrgica
Requerimientos para Rx de tórax
- De pie
- Sentido antero-posterior
- En inspiración
Qué se pesquisa en cuanto a los bronquios en una Rx de tórax?
- Bronquio derecho: corto y vertical
- Bronquio izquierdo: largo y oblicuo (arco aórtico)
Qué se pesquisa en cuanto al corazón en una Rx de tórax?
- Medida: mitad del diámetro de lado a lado en la Rx
Qué se pesquisa en cuanto a la burbuja gástrica y del colon en una Rx de tórax?
- Bajo diafragma izquierdo: burbuja gástrica y ángulo esplénico del colon
- Si la distancia entre éstos reparos y el pulmon aumenta, indica ocupación por aire o líquido
Qué se pesquisa en cuanto a las costillas en una Rx de tórax?
- Contarlas usando como referencia los arcos posteriores
- La punta de la escápula indica la 7ma costilla
Ejemplos de patologías torácicas
- Esternón bífido (V)
- Pectum excavatum
- Pectum carinatum
- Hiperlordosis, hipercifosis
- Escoliosis
Anamnesis: síntomas del pulmón
- Dolor (ALICIAS)
- Disnea
- Tos
- Expectoración
- Hemoptisis
- Estridor
- Disfagia
- Síntomas extratorácicos
Examen físico de tórax
- Inspección: tamaño, simetría, forma, movimientos respiratorios simétricos
- Palpación: crépitos, enfisema, tumores
- Percusión: hipersonoridad-neumotórax, matidez-ocupación torácica
- Auscultación
