AINS - Ibuprofène, naproxen Flashcards
Quelles sont les propriétés de l’ibuprofène/naproxen ?
Propriétés analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétiques
VF
Le mécanisme d’action des dérivés de l’acine proprionique et similaire de l’AAS.
VRAI
Mais inhibition réversible au niveau plaquettaire
Qu’est-ce qui fera notre choix en clinique entre l’ibuprofène et le naproxen ?
- Préférence du client / patient
- Préférence du prescripteur
- Tolérance
En quelle force l’ibuprofène est-il disponible en annexe III ? En annexe II ?
Annexe III – Ibuprofène 200mg
Annexe II – Ibuprofène 300 ou 400mg Ibuprofène / Advil® 12 heures 600mg
=> comprimé bicouche contenant 600mg
200mg libération immédiate
400mg libération prolongée
L’ibuprofène a des propriétés analgésiques pour quelle force de douleur ?
Légères à modérées
Quelle est la posologie recommandée d’ibuprofène en MVL pour les adultes?
200-400 mg q6-8h PRN
Dose max : 1200 mg/jr
Quelle est la posologie recommandée d’ibuprofène en MVL pour les enfants?
5-10 mg / kg / dose q6h PRN (non recommandé chez enfants de moins de 6 mois)
Dose maximale: 40mg/kg/jr
Quelle est la posologie recommandée d’ibuprofène sous ordonnance?
400–800 mg q4-6h PRN (effet anti-inflammatoire)
Dose maximale: 2400 mg/ jour
Décrivez l’absorption de l’ibuprofène.
- Absorption orale rapide (80%)
- Pic plasmatique en 15-30 minutes
Décrivez la liaison aux protéines plasmatiques de l’ibuprofène.
Forte liaison aux protéines plasmatique (99%)
Décrivez le métabolisme de l’ibuprofène.
Métabolisme hépatique (CYP 2C9),
Décrivez l’élimination de l’ibuprofène.
Élimination rénale
Décrivez la demi-vie de l’ibuprofène.
Courte (2-4 heures)
Quelles sont les contre-indications importantes de l’ibuprofène?
- Hypersensibilité à l’Ibuprofène ou à un AINS
- Antécédent d’allergie à l’AAS: risque d’allergie croisée ou à d’autres AINS
- Si présence d’asthme, rhinite et allergie à l’AAS: Risque de réaction anaphylactique (l’acide arachidonique alors transformé en leucotriènes)
• Bronchospasme reliée à l’AAS
À quel point le naproxène est plus puissant que l’AAS ?
20x plus puissant
Quelles sont les indications du naproxène sodique?
Auto-traitement de la fièvre et de la douleur légère ou modérée
Quelles sont les posologies recommandées du naproxène sodique?
220 mg q 8–12h (chez patients de 12-65 ans)
220 mg q 12 h (chez patients de plus de 65 ans)
Dose maximale: 440 mg par jour.
Quelle est la durée maximale du traitement de naproxène sodique pour la douleur ?
Pour la fièvre ?
- Douleur : 5 jours
- Fièvre : 3 jours
Quelle est la dose équianalgésique entre le naproxène sodique et l’ibuprofène ?
Naproxène sodique 275mg = Ibuprofène 600mg
Décrivez l’absorpion du naproxène sodique.
- Absorption orale complète.
- Début d’action (douleur): 30-60 min en raison du sodium (20mg)
- Pic d’activité rapide : 1-2h
Décrivez la liaison du naproxène aux protéines plasmatiques.
99%
Décrivez le métabolisme du naproxène.
Métabolisme hépatique (CYP 2C9)
Décrivez l’élimination du naproxène.
Élimination rénale
Quelle est la demi-vie du naproxène?
14h (intermédiaire)
Quelles sont les contre-indications du naproxène sodique ?
- Gastropathie : exacerbation des symptĂ´mes
- Hypertension : exacerbation de l’HTA par rétention hydrosodée
- Insuffisance cardiaque congestive : risque de décompensation par rétention hydrosodée
- Troubles rénaux, insuffisance rénale : risque d’exacerbation car inhibition des prostaglandines rénales, exacerbée par le déshydratation
Quelles sont les interactions médicamenteuses du naproxène sodique?
- Alcool : risque de saignements G-I
- Lors d’une utilisation à long terme (plus de 7 jours), réduit l’effet des anti-hypertenseurs :
- IECA, diurétiques (furosémide, hydrochlorothiazide), Bêta-bloqueurs
- Vérifier créatinine si association AINS et IECA
- ↑ des concentrations sériques du lithium (toxicité possible) par ↓ élimination rénale
- Warfarine : risque de saignement car diminution de l’agrégation plaquettaire et déplacement des sites de liaison aux protéines
- Phénytoine : augmentation possible de l’effet par déplacement des sites de liaison aux protéines
- Corticostéroïdes : augmentation des effets indésirables gastro-intestinaux
- Hypoglycémiants de type sulfonylurés : ↑ du risque d’hypoglycémie
Quelles sont les indications du diclofénac?
- Blessures musculaires ou articulaires aiguës et localisées (entorse, foulure, blessures sportives).
=> Utilisation conjointe avec mesures non pharmacologiques
- Autre indication non reconnue: Post intervention dentaire
Quels sont les avantages des AINS pour la douleur légère à modérée ?
- Efficaces pour une grande variété d’affections. Par contre, recommandés à court terme aux doses les plus faibles.
- Plusieurs options différentes
Quels sont les désavantages des AINS pour la douleur légère à modérée ?
- Risque d’interaction médicamenteuses
- Effets indésirables gastrointestinaux, rénaux et cardiovasculaires
=> Peuvent ĂŞtre CI chez les patients hypertendus ou ayant des troubles cardiovasculaires
