AINS - Ibuprofène, naproxen

Question 1

Quelles sont les propriétés de l’ibuprofène/naproxen ?

Answer 1

Propriétés analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétiques

Question 2

VF

Le mécanisme d’action des dérivés de l’acine proprionique et similaire de l’AAS.

Answer 2

VRAI

Mais inhibition réversible au niveau plaquettaire

Question 3

Qu’est-ce qui fera notre choix en clinique entre l’ibuprofène et le naproxen ?

Answer 3

• Préférence du client / patient
• Préférence du prescripteur
• Tolérance

Question 4

En quelle force l’ibuprofène est-il disponible en annexe III ? En annexe II ?

Answer 4

Annexe III – Ibuprofène 200mg

Annexe II – Ibuprofène 300 ou 400mg Ibuprofène / Advil® 12 heures 600mg

=> comprimé bicouche contenant 600mg

200mg libération immédiate

400mg libération prolongée

Question 5

L’ibuprofène a des propriétés analgésiques pour quelle force de douleur ?

Answer 5

Légères à modérées

Question 6

Quelle est la posologie recommandée d’ibuprofène en MVL pour les adultes?

Answer 6

200-400 mg q6-8h PRN

Dose max : 1200 mg/jr

Question 7

Quelle est la posologie recommandée d’ibuprofène en MVL pour les enfants?

Answer 7

5-10 mg / kg / dose q6h PRN (non recommandé chez enfants de moins de 6 mois)

Dose maximale: 40mg/kg/jr

Question 8

Quelle est la posologie recommandée d’ibuprofène sous ordonnance?

Answer 8

400–800 mg q4-6h PRN (effet anti-inflammatoire)

Dose maximale: 2400 mg/ jour

Question 9

Décrivez l’absorption de l’ibuprofène.

Answer 9

• Absorption orale rapide (80%)
• Pic plasmatique en 15-30 minutes

Question 10

Décrivez la liaison aux protéines plasmatiques de l’ibuprofène.

Answer 10

Forte liaison aux protéines plasmatique (99%)

Question 11

Décrivez le métabolisme de l’ibuprofène.

Answer 11

Métabolisme hépatique (CYP 2C9),

Question 12

Décrivez l’élimination de l’ibuprofène.

Answer 12

Élimination rénale

Question 13

Décrivez la demi-vie de l’ibuprofène.

Answer 13

Courte (2-4 heures)

Question 14

Quelles sont les contre-indications importantes de l’ibuprofène?

Answer 14

• Hypersensibilité à l’Ibuprofène ou à un AINS
• Antécédent d’allergie à l’AAS: risque d’allergie croisée ou à d’autres AINS
• Si présence d’asthme, rhinite et allergie à l’AAS: Risque de réaction anaphylactique (l’acide arachidonique alors transformé en leucotriènes)

• Bronchospasme reliée à l’AAS

Question 15

À quel point le naproxène est plus puissant que l’AAS ?

Answer 15

20x plus puissant

Question 16

Quelles sont les indications du naproxène sodique?

Answer 16

Auto-traitement de la fièvre et de la douleur légère ou modérée

Question 17

Quelles sont les posologies recommandées du naproxène sodique?

Answer 17

220 mg q 8–12h (chez patients de 12-65 ans)

220 mg q 12 h (chez patients de plus de 65 ans)

Dose maximale: 440 mg par jour.

Question 18

Quelle est la durée maximale du traitement de naproxène sodique pour la douleur ?

Pour la fièvre ?

Answer 18

• Douleur : 5 jours
• Fièvre : 3 jours

Question 19

Quelle est la dose équianalgésique entre le naproxène sodique et l’ibuprofène ?

Answer 19

Naproxène sodique 275mg = Ibuprofène 600mg

Question 20

Décrivez l’absorpion du naproxène sodique.

Answer 20

• Absorption orale complète.
• Début d’action (douleur): 30-60 min en raison du sodium (20mg)
• Pic d’activité rapide : 1-2h

Question 21

Décrivez la liaison du naproxène aux protéines plasmatiques.

Answer 21

99%

Question 22

Décrivez le métabolisme du naproxène.

Answer 22

Métabolisme hépatique (CYP 2C9)

Question 23

Décrivez l’élimination du naproxène.

Answer 23

Élimination rénale

Question 24

Quelle est la demi-vie du naproxène?

Answer 24

14h (intermédiaire)

Question 25

Quelles sont les contre-indications du naproxène sodique ?

Answer 25

• Gastropathie : exacerbation des symptômes
• Hypertension : exacerbation de l’HTA par rétention hydrosodée
• Insuffisance cardiaque congestive : risque de décompensation par rétention hydrosodée
• Troubles rénaux, insuffisance rénale : risque d’exacerbation car inhibition des prostaglandines rénales, exacerbée par le déshydratation

Question 26

Quelles sont les interactions médicamenteuses du naproxène sodique?

Answer 26

• Alcool : risque de saignements G-I
• Lors d’une utilisation à long terme (plus de 7 jours), réduit l’effet des anti-hypertenseurs :
  
  • IECA, diurétiques (furosémide, hydrochlorothiazide), Bêta-bloqueurs
  • Vérifier créatinine si association AINS et IECA
• ↑ des concentrations sériques du lithium (toxicité possible) par ↓ élimination rénale
• Warfarine : risque de saignement car diminution de l’agrégation plaquettaire et déplacement des sites de liaison aux protéines
• Phénytoine : augmentation possible de l’effet par déplacement des sites de liaison aux protéines
• Corticostéroïdes : augmentation des effets indésirables gastro-intestinaux
• Hypoglycémiants de type sulfonylurés : ↑ du risque d’hypoglycémie

Question 27

Quelles sont les indications du diclofénac?

Answer 27

• Blessures musculaires ou articulaires aiguës et localisées (entorse, foulure, blessures sportives).

=> Utilisation conjointe avec mesures non pharmacologiques

• Autre indication non reconnue: Post intervention dentaire

Question 28

Quels sont les avantages des AINS pour la douleur légère à modérée ?

Answer 28

• Efficaces pour une grande variété d’affections. Par contre, recommandés à court terme aux doses les plus faibles.
• Plusieurs options différentes

Question 29

Quels sont les désavantages des AINS pour la douleur légère à modérée ?

Answer 29

• Risque d’interaction médicamenteuses
• Effets indésirables gastrointestinaux, rénaux et cardiovasculaires

=> Peuvent être CI chez les patients hypertendus ou ayant des troubles cardiovasculaires