AINS - Aspirine

Question 1

VF

L’AAS est souvent utilisé comme anti-inflammatoire.

Answer 1

FAUX

rarement

Remplacée par le Naproxène et l’Ibuprofène

=> Profil d’effets indésirables plus intéressant que AAS

Question 2

Quel est le mécanisme d’action de l’AAS ?

Answer 2

Inhibition irréversible de la COX-1 et de la COX-2

=> Diminution des prostaglandines et du thromboxane A₂

Question 3

Expliquer l’effet analgésique de l’AAS.

Answer 3

• Diminution de la douleur en diminuant la production de prostaglandines et action potentielle sur les sites sub-corticaux de la douleur
• Douleur légère à modérée

Question 4

Expliquer l’effet antipyrétique de l’AAS.

Answer 4

• Inhibition de la COX au niveau du SNC
• Utilisation des salicylates comme antipyrétiques cause souvent une vasodilatation et une augmentation de la sudation

Question 5

Pourquoi les AAS ne sont pas recommandé comme antipyrétique chez les enfants?

Answer 5

Relation possible entre la prise d’AAS lors d’infection virale et l’apparition du Syndrome de Reye

Question 6

Expliquer l’effet anti-inflamatoire de l’AAS.

Answer 6

• À fortes doses par inhibition de la synthèse des prostaglandines
• Rarement utilisée comme anti-inflammatoire en raison de l’incidence élevé d’effets indésirables gastrointestinaux.

Question 7

Expliquer l’effet antiplaquettaire de l’AAS.

Answer 7

Effet important et irréversible sur l’agrégation plaquettaire par inhibition du thromboxane A2.

Question 8

Quelle est la durée d’action de l’AAS au niveau des plaquettes ?

Answer 8

7-10 jours (durée de vie des plaquettes)

Les plaquettes ne sont pas capables de synthétiser de nouveau la COX après l’action de l’AAS.

Question 9

Combien de jours minimum faut-il cesser l’AAS avant une chirurgie ?

Answer 9

Au moins 7 jours avant pour diminuer le risque de saignement.

Question 10

Dans quels cas utilise-t-on l’AAS selon son effet anti-plaquettaire ?

Answer 10

Utilisation dans la prévention et le traitement de la maladie coronarienne.

Question 11

Concernant l’absorption de l’AAS :

Rapide, pic plasmatique est atteint en _-_ heures

Answer 11

1 à 2 heures

Question 12

Par quoi la vitesse d’absorption de l’AAS est influencée ?

Answer 12

Vitesse de désintégration et de dissolution des comprimés, le pH de la muqueuse gastrique et la présence ou non de nourriture dans l’estomac

Question 13

Décrivez l’absorption rectale de l’AAS.

Answer 13

Plus lente et erratique que orale.

Question 14

Décrivez la liaison aux protéines plasmatiques de l’AAS.

Answer 14

80-90% principalement l’albumine

Question 15

En quelles molécules l’AAS est métabolisée rapidement ?

Answer 15

L’AAS est métabolisé rapidement en acide salicylique (métabolite actif) et en acide acétique ( tissus et sang).

Question 16

Où se fait l’élimination de l’AAS ?

Answer 16

Au niveau rénal

Question 17

Quelle est la demi-vie de l’AAS ?

Answer 17

• Acide acétylsalicylique: 10-15 minutes
• Acide salicylique:
• 2-3 heures à faible dose,
• 3-5 heures à fortes doses
• 12-15 heures à doses toxiques

Question 18

Qu’est-ce que le syndrome de Reye?

Answer 18

Maladie rare affectant surtout les enfants ou les adolescents atteints d’une maladie virale, comme la varicelle ou la grippe

Question 19

Comment se manifeste le syndrome de Reye?

Answer 19

• Persistance ou réapparition des symptômes de la maladie virale
• Modification de la personnalité ( hyperactivité, agressivité, anxiété, confusion)
• Nausées ou vomissements
• Convulsion, coma

Mortel chez 20-30% des cas

Question 20

Quelles sont les recommandations que doivent porter les étiquettes d’AAS concernant les enfants/ adolescents ?

Answer 20

• GARDER HORS DE LA PORTÉE DES ENFANTS
• NE PAS dépasser la dose recommandée à moins d’avis contraire de votre médecin. Utiliser la dose minimale efficace.
• NE PAS UTILISER si vous êtes au dernier trimestre de votre grossesse.
• NE PAS ADMINISTRER aux enfants et aux adolescents de moins de 18 ans qui sont atteints de la varicelle ou qui présentent des symptômes du rhume ou de la grippe avant qu’un médecin ou un pharmacien n’ait été consulté à propos du syndrome de Reye, une maladie rare et grave signalée comme étant associée à l’acide acétylsalicylique

Question 21

Quelle est la posologie chez l’adulte de l’AAS comme antipyrétique et analgésique ?

Answer 21

325-650 mg q 4-6 h (maximum: 2400mg/jr)

Question 22

Quelle est la posologie chez l’adulte de l’AAS comme anti-inflammatoire?

Answer 22

2400-3200 mg / jour en 4 doses fractionnées (600mg à 800mg QID)

Question 23

Quelle est la posologie chez l’adulte de l’AAS comme anti-plaquettaire?

Answer 23

80-325 mg / jour

Question 24

Pourquoi doit-on faire attention à l’AAS chez les personnes âgées ?

Answer 24

Plus sensible aux effets digestifs

Question 25

Quelles sont les principales interactions médicamenteuses de l’AAS ?

Answer 25

• Augmente l’effet de médicaments fortement liés aux protéines plasmatiques
• Ex: hypoglycémiant oraux, phénytoïne…
• Augmente le risque de saignement
• Anticoagulants et anti-plaquettaires

Question 26

Nommez les contre-indications de la prise d’AAS.

Answer 26

• Hémophilie
• Ulcère gastro-duodénal actif
• Insuffisance cardiaque, hépatique ou rénal
• Grossesse et allaitement
• Hypersensibilité à l’AAS ou à un AINS
• Antécédents allergiques (asthme et rhinite : l’acide arachidonique est alors transformé en leucotriènes)