Abdome agudo hemorrágico Flashcards
Abdome agudo hemorrágico: epidemiologia e quadro clínico
Dados epidemiológicos:
- Mulheres em idade fértil (menacme) - prenhez ectópica rota? Cisto ovariano roto?
- Idosos do sexo masculino tabagistas - aneurisma de abdome roto?
- Pacientes jovens - tumores? Cistos hepáticos rompidos?
Quadro clínico:
- Dor abdominal, pode ou não ter irritação peritoneal
- Depleção volêmica - palidez, taquicardia, hipotensão e choque
Conduta
Anamnese + exame físico bem feitos:
- Antecedentes pessoais: coagulopatias, uso de anticoagulantes, uso de ACO, tabagismo, presença de cistos hepáticos, possibilidade de gravidez
ABCDE:
- Medidas iniciais de suporte: reposição volêmica, transfusão de concentrado de hemácias SN
- Exames laboratoriais: Hemograma, BHCG, coagulograma
- POCUS: pode identificar líquido livre abdominal, avaliar fígado, útero e anexos, aneurisma de aorta abdominal
Após conduta inicial:
- Paciente estável ou responsivo: solicitar tomografia para definição do tratamento definitivo:
Laparoscopia;
Arteriografia com embolização (se adenoma hepático sangrando para cavidade abdominal);
Observação com suporte clínico (se cistos rotos não extravasarem sangue para cavidade ou formarem hematoma).
- Paciente instável, piora clínica ou não responsivo: laparotomia diagnóstica e terapêutica.
