Abdome agudo Flashcards

Question

Abdome agudo inflamatório

Answer 1

* Dor é o principal sintoma * Percussão e palpação com muita dor localizada se houver sinais de irritação peritoneal * RHA diminuídos ou ausentes * Toque retal ou genital dolorosos * Apendicite * Colecistite * Pancreatite * Diverticulite * Diverticulite de Meckel * RCUI * Crohn * Tuberculose * Blastomicose

Answer 2

* Divertículo com todas as camadas histológicas do TGI * Delgado * Incidência diminui com idade * Melena (apresentação mais comum) * Bloqueio * Dor em FID * Borda antimesentérica * Mais comum em homens

Answer 3

* Dor em cólica * Náuseas e vômitos dependem do ponto de obstrução * Parada de eliminação de gases e fezes * Distensão abdominal depende do ponto de obstrução * Afebril * Desidratação * RHA de luta no início * Timpanismo acentuado * Pouca dor * Toque retal essencial * Pesquisar sinais de sofrimento de alça: * Leucocitose maior que 10.000 * Temperatura maior 37,8°C * FC \>96 bpm * Defesa abdominal.

Answer 4

* Pode não haver distensão abdominal * Vômitos freqüentes e precoces.

Answer 5

* Íleo terminal, colon e reto * Distensão abdominal * Vômitos tardios (fecalóides) * Cólicas mais intensas.

Answer 6

* Leucocitose maior que 10.000 * Temperatura maior 37,8°C * FC \>96 bpm * Defesa abdominal * \*Se 2 ou mais parâmetros presentes, elevada chance de sofrimento de alça

Answer 7

* Isquemia mesentérica não-oclusiva * Trombose mesentérica arterial ou venosa * Embolia mesentérica As embolias são mais frequentes que as tromboses * Mortalidade = 70% * Dor súbita e intensa, mal localizada, mantida * Desproporção entra clínica e o exame físico * A percussão e palpação não alteram dor * Náuseas e vômitos reflexos ou fecalóides * Parada de eliminação de gases e fezes * Distensão abdominal progressiva * Desidratação importante * RHA diminuídos * Cirurgia precoce é o principal fator prognóstico * Embolectomia, anastomose vascular, antes de decidir quais áreas ressecar * Ressecar somente as áreas necróticas * Second look após 18 a 36 horas * Anticoagulação.

Answer 8

* Dor abdominal * Síndrome hipovolêmica * Sinais de irritação peritoneal * Gravidez tubária rota * Cisto de ovário roto * Rotura espontânea de baço * Rotura de tumor hepático * Aneurisma de aorta abdominal roto.

Answer 9

* Cetoacidose diabética (principal) * Gastrenterocolite e a doença de Crohn * Intoxicação por chumbo pode provocar cólicas abdominais muito fortes * As picadas de algumas aranhas também são geram dúvidas diagnósticas * Tabes dorsalis é rara nos dias de hoje, mas também é causa de dor abdominal * Porfiria aguda intermitente sendo, frequentemente, uma causa de laparotomia não-terapêutica devido à intensidade da dor que ela determina * Púrpura trombótica (PTT)

Answer 10

* Mais importante que o diagnóstico etiológico é definir se há ou não indicação cirúrgica * Iniciar tratamento sistêmico: hidratação, analgesia, antibiótico * Laparotomia ou laparoscopia * Obs: pancreatite e diverticulite são situações que podem ter irritação peritoneal e ser de tratamento clínico

Answer 11

Válvula íleo cecal

Answer 12

**Sinal de Murphy:** paciente suspende a inspiração por dor à compressão do rebordo costal direito (local onde se encontra a vesícula biliar) **Sinal de Giordano:** Dor à percussão do punho na região lombar, associada à pielonefrite aguda ou cólica nefrética

Answer 13

**Sinal do psoas (sinal de Cope):** Dor à extensão do músculo psoas, ou, nos casos mais graves, à simples extensão da coxa, na presença de abscessos retroperitoneais, que podem ocorrer na apendicite aguda retrocecal, na psoíte aguda ou na ruptura retroperitoneal de diverticulite aguda **Sinal de Gersuny**: Presença da impressão digital após a palpação de fecalomas através da parede abdominal, nos casos de obstrução intestinal por fecalomas

Answer 14

**Sinal de Jobert:** Ausência da macicez hepática à percussão do hipocôndrio direito **Sinal de Cullen:** Equimose periumbilical na presença de sangramento retroperitoneal (pancreatites agudas graves e hemorragias retroperitoneais)

Answer 15

**Sinal de Grey Turner**: Equimose em flancos na presença de sangramento retroperitoneal (pancreatites agudas graves e hemorragias retroperitoneais). **Sinal de Kehr:** Dor em ombro esquerdo pela irritação do nervo frênico, na presença de líquido intra-abdominal.

Answer 16

**Sinal de Howship-Romberg**: Dor à palpação da parte interna da coxa pela compressão do nervo obturatório, associada ou não à flexão da coxa sobre o tronco, em pacientes com hérnia obturatória **Sinal de Lapinsky:** dor quando realiza palpação do ponto Macburney com o membro inferior hiper estendido e elevado **Sinal de Aaron:** dor referida no epigástrio ou precordio quando se pressiona o pondo de Mcburney

Answer 17

Acometimento do óstio das artérias axiais (tronco celíaco, artérias mesentérica superior e inferior) Etiologias: * Neurofibromatose * Dissecção aórtica * Hiperplasia fibromuscular * Tromboangeíte obliterante * Arterite actínica * Artrite reumatóide * Lúpus eritematoso sistêmico * Poliarterite nodosa * Envenenamento por Ergot * Cocaína * Compressão do tronco celíaco pelo ligamento arqueado

Answer 18

Ruptura espontânea do esôfago

Answer 19

* Aderências * Hérnia encarcerada * Neoplasia de cólon * Volvo de sigmóide * Bolo de áscaris * Distúrbios metabólicos * Pós parto, pós operatório * Síndromes pós- traumas * Septicemia) * Ogilvie: condição clinica com sinais e sintomas e aparência radiológica de dilatação acentuada do cólon sem causa obstrutiva (pseudo - obstrução aguda do cólon POAC)