9.7 - Klinische stoornissen in de waterbalans Flashcards
dreigend watertekort, gevolg
ADH aanmaak
Meer water reabsorberen
Hoe werkt osmoregulatie?
Plasma osmolaliteit gemeten in hersenen door osmoreceptoren
Dan zijn er 2 feedbackloops:
- Als er watertekort is, zorgt het ervoor dat je meer gaat drinken waardoor plasma osmolaliteit daalt
- ADH (AVP) wordt gemaakt en komt bij nieren terecht. Hierdoor worden de vasopresine receptoren geactiveerd. Hierdoor wordt er meer water gereabsorbeerd
In verzamelbuis heb je 2 soorten cellen
Intercallair = voor zout reabsorptie Principal = voor waterreab
Dreigend zouttekort, gevolg
RAAS activatie
Meer zout reabsorberen
Normaal plasma natrium
136-145 mmol/L
Hyponatriemie
plasma natrium < 136 mol/L
Toniciteit
Effectieve osmolaliteit
Na, gluc
Wrm wordt, bij pt met hyponat, vasopressine uitgescheiden als lage plasma osmolaliteit is??
- Appropriate: non-osmotische adh-afgifte = afgifte bij verlaagd bloedvolume
- Inappropriate: als bijwerking van geneesmiddelen
Waarom is hyponatriemie een probleem?
Je krijgt neurologische complicaties
Je krijgt verlaging osmolaliteit in extracellulaire vloeistof
Bij acute daling osmolaliteit treedt celzwelling
(hersenoedeem)
Chronische hyponat te snel corrigeren kan tot osmotische demyelinisatie leiden
Chronische hyponat veroorzaakt neurologische symptomen en is geassocieerd met hogere sterfte
Oorzaken hyponatriemie
SIADH: Waterretentie
Hypovolumische hyponatriemie (zoutverlies)
Hypervolumische hyponatriemie (zoutretentie)
XTC
- Inappropriate adh-afgifte in combinatie met veel water drinken geeft water vergiftiging
Hoe behandel je acute hyponatriemie?
Hypertoon zout in bloedbaan
Hoe behandel je chronische hyponatriemie?
- Waterbeperking
- Geven van ureum
- Lisdiuretica
- Tolvaptan
- SGLT2-remmers
Hoe behandel je bij overcorrectie?
- Stop actieve therapie
- Desmopressine om adh weer te activeren
