7.6 - Kliniek van een patiënt met COPD Flashcards
Behandeling COPD
Vroege dignose en stadiumgerichte medicatie/behandeling
○ Verbeteren/voorkomen symptomen
○ Reductie aantal en ernst van exacerbaties
Diagnose en behandeling extrapulmmonale verschijnselen
- Verbeteren gezondheidstatus
Adequate voeding en revalidatie
- Behoud spierkracht en conditie
Zuurstof, chirurgie of longtransplantatie
2 grote problemen bij copd
Luchtwegen ontsteking
Alveolaire verlies van elastische vezels
Hoe leidt roken tot elastine weg?
partikels op epitheel –> alveolaire macrofaag presenteert immuunsysteem –> Tc1 is drijvende factor –> activatie neutrofiele granulocyten –> chronische ontsteking –> elastine poef
hoe behandel je chronische ontsteking
corticosteroiden
2 receptoren luchtweg + farmacologie
- B2 receptor zorgt voor relaxatie –> B2 agonist
- Muscarine receptor zorgt constrictie –> muscarine antagonist
Alveolaire o2-spanning lager dan 8kPa
- -> zuurstoftherapie
- –> verbeterde overleving
Non-invasieve beademing
Maskerbeademing met overdruk
Ontlasten ademhalingsspieren en verbeteren gaswisseling
Bronchoscopie
Bronchoscopisch bekijken en ventielen plaatsen die alleen bij uitademing lucht doorlaten
Hierdoor klapt het longblaasje dicht, de lucht gaat dan naar betere longblaasjes zodat daar een betere verhouding is tussen de perfusie en ventilatie
Dynamische hyperinflatie
Pt ademt niet helemaal uit tot zijn basisniveau
Uitgerekte long
Ademhalingsspieren meer gebruiken om ademhaling te verbeteren
AECOPD
Acute Exacerbatie COPD
toename dyspneu, hoest, sputum of purulentie
Vormen AECOPD
- mild: kortwerkende bronchodilatoren
- matig: kortwerkende bronchodilatore + antibiotica or corticosteroiden
- ernstig: naar SEH
Kans op sterven bij “no shock AECOPD”
heel klein
DD AECOPD
Pneumothorax
Longembolie
Longoedeem
Behandeling AECOPD
Zuurstoftherapie Luchtwegverwijders Corticosteroïden Antibiotica LWMH
