7.1 - Pathofysiologie van astma

Question 1

wat is astma?

Answer 1

heterogene ziekte met meestal chronische luchtwegontsteking

Question 2

wat zijn de klachten van astma?

Answer 2

piepen
hoesten
kortademigheid
druk op de borst

Question 3

prevalentie astma

Answer 3

13% kids

8% volwassenen

Question 4

verschil astma airway en gezonde airway

Answer 4

astma:
cel metaplasie bij epitheel
inflammatie
glad spierweefsel hypertrofie

Question 5

noem 3 gevolgen van inflammatie

Answer 5

oedeem
bronchoconstrictie
mucus

Question 6

Zijn symptomen een goede voorspeller van astma?

Answer 6

Weinig relatie tussen klachten en luchtwegobstructie

Klachten alleen is geen betrouwbare manier om astma te diagnostiseren

Question 7

verschil in FEV1 bij astma

Answer 7

kleinere FEV1

Question 8

wat gebeurt er als je een luchtwegverwijder toedient

Answer 8

Salbutamol:
Werkt op gladde spieren
Dus ontspant luchtwegspieren waardoor lumen wijder wordt

Question 9

reversibiliteit

Answer 9

Terugkeren naar normalere ademhaling
toename FEV1 met > 12%
en >200 mL na SABA

Question 10

testresultaten van astma lijken erg op die van…

Answer 10

COPD

Question 11

wat doe je als reversibiliteitsmeting niks oplevert?

Answer 11

Bronchiale hyperreactiviteit meten:
Histamine toedienen
Normale luchtweg gaat vernauwen / leidt tot verlaging FEV1
Als die met 20% daalt, is er hyperreactiviteit

Question 12

is astma erfelijk?

Answer 12

deels, astma zelf niet, maar aanleg wel

Question 13

indeling astma

Answer 13

fenotype: groep met gemeenschappelijke kenmerken ontstaan vanuit interactie genotype en omgeving
endotype: biologische mechanisme dat tot een observeerbare eigenschap leidt
biomarker: signaalstof/cel die weergave is van onderliggende ziekte proces

Question 14

inflammatieproces

Answer 14

• Dentritische cel
  
  • Tentakels waardoor hij bep antigenen/allergenen kan herkennen
  • Gaat met antigeen naar lymfeklier
  • Presenteert dat aan Th0 cel
  • Th0 cel kan dan transformeren in een Th2 cel
  • Nu kan volgende dentritische cel meteen door Th2 geholpen worden ipv heel dat proces opnieuw
  • Th2 maakt type 2 cytokines
    Die werken op Bcellen (IgE), macrofagen, mestcellen, eosinofilen en epitheelcellen

Question 15

inflammatieproces leidt tot…

Answer 15

Bronchoconstrictie
Tissue remodeling
Mucus productie
Airway hyperresponsivesness

Question 16

Er is gebleken dat er naast Th2 ook een ander werkend lymfocyt is:

Answer 16

Innate lymfocyte type 2

Kan meteen met alarmines die benodigde cytokines in gang zetten

Question 17

werking corticosteroiden

Answer 17

minder inflammatory cells

minder mucus, beter endotheel, kijk afb.

Question 18

GINA

Answer 18

?

Question 19

Allergisch, early onset astma:

Answer 19

start in jeugd
hoog totaal IgE
goede respons op ICS

Question 20

eosinofiel astma

Answer 20

voornamelijk man
rhinosinusitis en neuspoliepen
hoog risico op exacerbaties
vaak bloed eosinofilie
relatief resistent voor inhalatiecorticosteroiden

Question 21

late onset astma

Answer 21

voornamelijk vrouw
obesitas en menopause
soms neutrofiele inflammatie
slechte respons op steroiden