9.5 - Renale zuur-base fysiologie

Question 1

Hoe weten we dat de nier onder fysiologische condities netto zuur uitscheidt?

Answer 1

• nierfalen leidt tot realen tubulaire acidose

- door hoeveelheid zuur te bepalen in urine (70 mol/etmaal)

Question 2

(niet)vluchtig zuur

Answer 2

vluchtig kan je via co2 uitblazen

nietvluchtig kan via urine uitgescheiden worden

Question 3

hoe worden niet-vluchtige zuren verwijderd door de niet?

Answer 3

Stap 1:
- Neutralisatie van H+ door bica, daarna co2 uitademing

Stap 2:
- Filtratie door de glomerulus
- H+ wordt aan de urine afgegeven
Nieuwe bica wordt in bloed afgegeven

Question 4

Titreerbaar zuur

Answer 4

hiervan kunnen we bepalen hvl het is

- Fosfaat
- Creatinine
- Urinezuur

Question 5

Niet titreerbaar zuur

Answer 5

Ammoniak

Question 6

voordelen van ammoniak als buffer

Answer 6

• efficiënt want 99% van ammoniak is geprotoneerd
• geen neerslagen met calcium
• productie van ammoniak kan heel snel stijgen wanneer dat nodig is

Question 7

handhaving zuur-base evenwicht door de nier

Answer 7

door terugresorptie bica

Question 8

NAE formule

Answer 8

Vurine * { [NH4+] + [titreerbaarzuur] - [HCO3-]}

Question 9

hoe gaat die terugresorptie van bica nou eigenlijk?

Answer 9

oke kijk dit is 98% van transportcapaciteit:
in proxtu zitten Na-H+ exchanger. H+ gaat richting urine.
H+ kan binden aan bica die in urine zit –> wordt co2 en h2o. die kunnen door de cellaag heen diffunderen. in de cel wordt dat weer H+ en bica. de bica kan nu naar bloed toe diffunderen

Question 10

er is ook H+ uitscheiding via niet-pica buffers, hoe gaat dat?

Answer 10

basically met fosfaat
voordelen: 
- winst van 1 bica in ruil voor 1 H+
- terugresorptie van Na
nadelen:
- concentratie fosfaat te hoog --> nierstenen

Question 11

er is ook H+ uitscheiding door ammoniak, hoe gaat dat in proxtu?

Answer 11

ammoniak komt uit glutamineomzetting
NH4+ wordt omgezet in NH3 (want NH3 kan makkelijk door celmembraan heen)
NH3 gaat urine in via membraan, en dat ene H+ gaat via een Na-H+ exchanger eruit
NH3 en H+ in urine vormen weer NH4+

Question 12

er is ook H+ uitscheiding door ammoniak, hoe gaat dat in lisvH (TAL)?

Answer 12

daar komt NH4+ weer in de cel, en gaat het interstitium in

in verzamelbuis wordt bepaald of NH3 wordt teruggezet in urine

Question 13

protonpomp in de verzamelbuis

Answer 13

als er zuurbelasting is –> protonpomp open –> NH3 gaat urine weer in om te binden met de H+

Question 14

regulatie protonpomp

Answer 14

protonpomp zit in apicale membraan, maar ook intracellulair
als pH daalt worden de pompen in amicale membraan geactiveerd en de intracellulaire membraanblaasjes gaan zich bewegen naar membraan toe
dus pH daling leidt tot actieve pompen en meer pompen
aldosteron is ook in staat om dat te doen