9.2 PD oorzaken van bewustzijnverlies Flashcards
wat is bewustzijn?
een complex begrip
- waarnemen
- verwerken
- besef van eigen ik
wat zijn 3 vragen die gesteld worden bij een pt met gedaald bewustzijn
bewustzijnsniveau?
lokalisatie?
vermoedelijke oorzaak?
handel: reanimeer, start behandeling die geen uitstel verdragen
wat is neurologiscg onderzoek van de bewusteloze pt?
Glasgow coma score
Hersenzenuwen: pupilreacties, cornea reflex, oogbolmotoriek
Extremiteiten: lateralisatie, reflexen
Meningeale prikkeling
Fundoscopie
benoem de glasgow coma scale
Eyes:
1. geen reactie op pijn
2. openen op pijnprikkel
3. openen op aanspreken
4. spontaan open
Verbal
1. geen reactie
2. geluid
3. woorden
4. zinnen
5. adequaat
Motor
1. geen reactie op pijn
2. strekken op pijnprikkel
3. pathologisch buigen op pijnprikkel
4. buigen op pijnprikkel
5. lokaliseren (boven sleutelbeen)
6. opdrachten uitvoeren
wat is coma?
Een toestand van gedaald bewustzijn, zonder willekeurige of gerichte reactie op prikkels van buiten
Geen interactie met omgeving
Beweging op pijnprikkels, niet lokaliseren (M4 of minder)
wat is niet responsief waaksyndroom?
Vroeger: vegetatieve toestand
PT heeft ogen open
Voert geen opdrachten uit
Geen contact
Slikreflex, grijpreflex
E4 M5 V1
Hersenstam meestal niet betrokken. Dus probleem ligt meestal niet in de hersenstam
wat is minimally concious state?
Lijkt op niet-responsief waaksyndroom maar er zijn aanwijzingen voor awareness
Simpele comando’s worden uitgevoerd, of
Ja/ nee respons gegeven
Adequete woorden geuit
Relevant gedrag
- Huilen. Lachen
- Reactie op spraak van anderen
- Objecten pakken en juist vasthouden
- Visual fixation of tracking
wat is mimic: akinetic mutism?
Dit is geen coma!!
Geen spontame bewegingen
Alerte indruk (oogbewegingen)
Geen spraak
- Lesies: hydrocephalus, laag frontale bloedingen
Hoeft dus niet altijd een bewustzijnsstoornis te zijn, kan ook een spraakstoornis zijn!
wat is locked in syndrome (mimic)
Dit is geen coma
Typische coma score: E1 of E4 -M1 - V1/Vt
- Vt: geintubeerd
Tetraparese
Alleen verticale ogbewegingen
Pt is alert
Psychische/ emotionele belasting
Oorzaak: hersenstam laesie (pons)
hoe gaat lokaliseren bewustzijnsstoornis?
Betrokken bij bewustzijn= ascenderend reticulair activatie systeem (ARAS) in de hersenstam met bevindingen naar thalamus en cortex
Waardoor ontstaat een bewustzijnsstoornis?
- Structurele hersenafwijking: hersenstam. Thalamus beiderzijds
- Diffusie neuronale disfunctie
benoem structurele afwijkingen en diffuse neuronale dysfunctie die kunnen zorgen voor bewustzijnsstoornis
Structureel:
- infarct/ bloeding/ abces/ tumor
- trauma/ hydrocephalus
Diffuse neuronale dysfunctie:
- metabool/ toxisch epilepsie
