13.2 pijninhibitie Flashcards
wat is gnostische sensibiliteit en vitale sensibiliteit?
gnostische sensibiliteit
- fijne tast/ aanraking
- proprioceptie
vitale sensibiliteit
- nociceptie
- temperatuur
- jeuk
- grove tast
waarvoor is de nociceptieve informatie belangrijk die naar de somato-sensibele cortex gaat?
de nociceptieve informatie gaat naar de somato-sensibele cortex is belangrijk voor de localisatie van de pijnprikkel: de discriminatieve component
VPL= ventral postural thalamus
waarvoor is de nociceptieve informatie belangrijk die naar de insula en gyrus cinguli cortex gaat?
de nociceptieve informatie die naar de insula en gyrus cinguli gaat is belangrijk voor de emotionele gevoelens bij de pijnprikkel: de affectieve component
wanneer activatie van de insula?
activatie bij een gevoel van onbehagen, pijn, walging
achterste deel insula mn geactiveerd door
- zeurende pijn
- thermische pijn
- chronische pijn
- inspanningspijn
- jeuk
- veelal intrinsiek
voorste deel van insula vnl geactiveerd door gevoelens van
- boosheid
- koele temperatuur, walging in gezichtsuitdrukking
- betrouwbaarheid van gezichtsuitdrukking
- seksuele opwinding
- veelal interactief, met een 2e persoon
hoe van transductie tot perceptie van nociceptie. wat gebeurd er bij het toedienen van een pijnstiller
pijnprikkel gaat pijnbaan naar pijnemotie centrum en pijnlokalisatie centrum wat samen komt in pijnervaring centrum (dat wat je je uiteindelijk realiseert)
als je een pijnstiller neemt reageert het ergens tussen de prikkel en het ‘hogere’ niveau.
- werkt niet altijd, er zijn ook andere manieren
een andere manier is door je verwachtingspatroon aan te passen: toepassen van therapie
- expectation center heeft dan invloed op de pijnemotie centrum en daarmee ook invloed op de pijnervaring centrum
- ‘placebo centrum’
wat is het placebo effect?
het placebo werkt op het expectation center
- als je een placebowerking hebt verminder je de pijn
- als je een placebo werking hebt versnel je het gevoel van de reductie van pijn
wat is het nocebo effect
de verwachting van pijn of negatieve effecten van een behandeling vergroot het verlangen dat mensen deze zullen zien
pt verwacht vervelende bijwerkingen/ effecten dus gaat deze dan ook ervaren
wat bepaalt of je een placebo of nocebo effect krijgt?
interventie kenmerken
patiënt-verpleegkundige relatie
kenmerken van verpleegster
patiënten kenmerken
kenmerken gezondheidszorginstellingen
welke gebieden worden geactiveerd bij pleacebo/ nocebo
prefrontace cortex
hoge somatische gebieden
PAG
welke gebieden worden geremd bij pleacebo/ nocebo
aINS (insula)
thalamus
rACC (rostral anterior cingular cortex)
hoe pijninhibitie
- perifeer
- centraal
perifeer
- de poorthypothese (melzack en wall)
- pijn inhibitie door A-beta vezels (bijv wrijven, remmen de anterolaterale baan waardoor de pijn minder wordt)
centraal
- via afdalende inhiberende systemen
- gaat voornamelijk via PAG, controle van pijn niveau door het PAG
wat is jeuk
een onplezierige sensatie van de huid die de drang oproept om te krabben
functie van jeuk?
om parasieten te verwijderen
om weefsel beschadiging op te wekken om een genezingsproces te bevorderen/ initieren
zijn pijn en jeuk verwant aan elaar
ja want
- anatomische routes tot perceptie zijn vergelijkbaar
- pt die geen pijn voelen hebben ook geen last van jeuk
- veel neuronen in de dorsale hoorn reageren op zowel pijn als jeuk
- veel overeenkomsten in gebieden die geactiveerd worden bij pijn en jeuk
hoe zijn pijn en jeuk verschillend van elkaar?
- functie is anders
- opioiden remmen pijn maar kunnen jeuk induceren of versterken
- pijnlijke prikkels verminderen jeukgevoel
- jeuk treedt alleen op in de huid (epitheel)
