13.5 goede pijn, slechte pijn

Question 1

wat is goede pijn?

Answer 1

goede pijn is fysiologisch, heeft een beschermende functie

Question 2

hoe lopen de pijnbanen

Answer 2

eindigingen van pijnvezels (nociceptoren) eindigen in huid, botten, ingewanden etc

pijnbanen gaan naar ruggenmerg
- 1e pijn neuron= primaire afferente zenuw. deze projecteert naar ruggenmerg, kruist en gaat naar thalamus
- spinothalamische baan is het tweede pijn neuron en verbindt de thalamus en ruggenmerg
- van daaruit gaat projectie vanuit thalamus naar hersenschors (somatische sensibele cortex). deze cortex codeert waar pijn zit en hoe erg het is

Question 3

wat is slechte pijn

Answer 3

er zijn veranderingen van het pijnsysteem
- pijnvezels trekken zich terug: doofheid. daaromheen krijg je een gebied dat juist overgevoelig is voor hitte en aanraking (pijnvezels worden dus overgevoelig voor hitte en vezels die normaal geen pijn zouden waarnemen, nemen dat nu wel waar)
- bv pijn bij kanker, neuropathie, reuma etc

slechte pijn: primaire en secundaire hyperalgesie
- ook veranderingen in de hersenen

–> slechte pijn is pathologisch (chronische ontstekingspijn, neuropatische pijn, pijn bij kanker en heeft ogenschijnlijk geen functie)

Question 4

zeg wat over chronische pijn door slechte pijn

Answer 4

bij mensen die een vorm van slechte pijn hebben kunnen permanente veranderingen optreden waardoor dan chronische pijn kan optreden

mediale pijnsysteem overheerst

Question 5

wat is mediale pijnsysteem?

Answer 5

Projecties van nociceptoren komen uiteindelijk in de naar somatosensibele cortex (laterale pijnsysteem )
- vnl voor goede pijn

Gaan ook projecties van thalamus naar insula of anterieure singuli, amygdala etc. hersengebieden die ermee te maken dat je chronische pijn krijgt. Is het mediale pijnsysteem. Dit pijnsysteem overheerst bij chronische pijn

Question 6

waardoor wordt slechte pijn gekenmerkt?

Answer 6

door sensitisatie van nociceptoren, in het ruggenmerg en door veranderingen in de cerebrale ‘pijnmatrix’

Question 7

wat is cerebrale pijnmatrix?

Answer 7

de pijngebiedenin de hersenen

zowel de somatosensibele cortex (laterale pijnsysteem), mediale pijnsysteem (insula, amygdala, anterieure singuli)