8.5 farmacotherapie bij de ziekte van parkinson

Question 1

oorzaken van parkinson?

Answer 1

idiopatisch/ iatrogeen

verlies dopaminerge neuronen in nigrostriatale zenuwbanen (substantia nigra–> corpus striatus)

symptomen als 70-80% van neuronen kapot is (meestal rond 60e levensjaar)

verstoring balans dopamine/ acethylocholine

behandeling: symptomatisch

Question 2

wat is het effect van anticholinergica bij PT met parkinson?

Answer 2

vooral gunstig effect op tremor

oud: ankaloiden
- veel bijwerkingen (obstipatie, droge mond, mydriasis, verslapping. blaassphincter)

nieuw: synthetisch (orfenadrine, trihexyfenidyl)
- vnl centraal werkzaam dus minder perifere bijwerkingen

Question 3

zeg wat over amantadine bij parkinson

Answer 3

amantadine= symmetrel

antiviraal middel dat tevens als glutamaat (NMDA) receptor antagonist fungeert

voordeel: snel effect, vooral op rigiditeit en akinesie

nadelen:
- na 8-9 mnd uitgewerkt
- middelijkheid
- anticholinerge+ centrale effecten
- veroorzaakt livedo reticularis (vlekkerige uitslag op de benen)

Question 4

wat is L-dopa
- voor- en nadelen

Answer 4

= levodopa
precursos van dopamine

combinatie met decarboxylare remmer

bijwerking
- perifeer: misselijk, anorexie, hypotensie, hartritmestoornissen
centraal: dyskinesie, on-off fenomeen, hallcuinaties, opwinding, nachtmerries

probeer plasmaspiegel zo constant mogelijk te houden

Question 5

kenmerken apomorfine

Answer 5

D2 receptor agonist

braakmiddel (combineer met motilium)

werkt zeer snel (<15 min) bij off periode

verbetert vooral rigiditeit en tremor

ect nasale of subcutane toediening

Question 5

bijwerking D2 agonisten

Answer 5

• misselijkheid en braken
• hypotensie
• centraal: verwardheid, hallucinaties
• retroperitoneale fibrose bij chronische toepassing (zeldzaam)

Question 5

kenmerken MAOb remmer: selegiline

Answer 5

verhoogd dopamine concentratie

effectief bij MPTP geinduceerde parkinson

bijwerkingen: hallucinaties, slapeloosheid, misselijkheid, bloeddrukschommelingen

Question 5

voordeel d2 agonisten tov levodopa

Answer 5

langere halfwaardetijd–> minder fluctuaties in bloedspiegels–> minder last van on-off fenomeen en dyskinesie

Question 6

nadeel d2 agonist tov levodopa

Answer 6

minder effectief betreffende rigiditeit en hypokinesie

Question 7

kenmerken COMT remmer

Answer 7

entacapone remt omzetting van L-dopa in 3-methody-4hydroxy-L-fenylalanine waardoor halfwaardetijd van L-dopa omhoog gaat

combineer met decarboxylaseremmer