80. Distúrbios de granulócitos e monócitos Flashcards

1
Q

V/F
Os linfócitos, classicamente são considerados críticos na defesa do hospedeiro contra bactérias, mas podem, também, desempenhar um papel importante na defesa contra infeções víricas

A

falso

os neutrófulos

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2
Q

V/F
Não foi possível estabelecer por completo o papel exato dos diferentes tipos celulares em nenhuma doença infecciosa isolada

A

v

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3
Q

V/F

A contagem normal de leucócitos é de 4,3 -10,8 x 10^9 uL

A

falso

L, não é uL

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4
Q

Os _____ correspondem a 4-10% da fração de leucócitos totais

A

monócitos

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5
Q

Os linfócitos correspondem a _______ fração de leucócitos totais

A

45-16%

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6
Q

Os eosinófilos correspondem a ______ da fração de leucócitos totais

A

0-7%

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7
Q

Os _______ corespondem a 0-2% da fração de leucócitos totais

A

basófilos

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8
Q

Os neutrófilos correspondem a _________ da fração de leucócitos totais

A

45-75%

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9
Q

V/F

Os leucócitos exibem contagens superiores em certos grupos de afroamericanos

A

falso

contagens superiores

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10
Q

Qual é a mnemónica para a % de leucócitos?

A

Never Let Monkeys Eat Bananas

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11
Q

V/F

50% das células anucleadas na MO estão comprometidas para a formação de leucócitos

A

falso

75% das células NUCLEADAS NA MO

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12
Q

V/F

Os neutrófilos são produzidos na MO e a em tecidos hematopoiéticos extra-medulares

A

falso

apenas na MO

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13
Q

V/F

São necessárias 400-500 células tronoco para manter a hematopoiese

A

v

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14
Q

V/F
Existe uma reserva de neutrófilos ao nível da MO que pode ser mobilizada em resposta a estímulos inflamatórios ou infeções

A

v

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15
Q

V/F
No processo de desenvolvimento de neutrófilos sãoa s células do estroma medular, os monócitos e os macrófagos que produzem GM-CSF e G-CSF

A

V

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16
Q

No contexto de desenvolviemnto do neutrófilo a primeira denomina-se fase ________ , ocorendo divisão celular e a segunda denomina-se fase __________, não se verificando divisão celular

A

fase proliferativa

fase de maturação

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17
Q

V/F
No contexto de desenvolvimento de neutrófilo, quer a fase proliferativa, quer a fase de maturação duram cerca de 1 semana

A

v

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18
Q

A primeira célula percursora a ser reconhecida no desenvolvimento de um neutrófilo denomina-se _________

A

mieloblasto

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19
Q

V/F

No desenvolvimento do neutrófilo, a célula com nucléolos proeminentes denomina-se de promielócito

A

falso

mieloblasto!! é logo a primeira

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20
Q

No desenvovimento do neutrófilo, os grânulos primários ou grânulos azurófilos são produzidos primariamente no _______

A

promielócito

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21
Q

V/F

Os grânulos azurófilos não contêm hidrolases ácidos e portanto não são lisossomas clássicos

A

falso
grânulos azurófilos - primário - lisossomas clássicos
grânulos secundários é que não contêm hidrolases ácidos e porttno não são lisossomas clássicos

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22
Q

V/F
O mielócito apresenta o núcleo reniforme ou em forma de feijão enquanto que o metamielócito apresentam o núcleo em salsicha ou em bastão

A

falso
mielócito - tem os grânulos secundários
metamielócito - tem o núcleo em forma de feijão ou em rim
célula em banda: núcleo em salsicha ou em bastão

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23
Q

No contexto de desenvolvimento de neutrófilo, o núcleo multilobulado contendo até 4 segmentos é denominado de _____

A

neutrófilo

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24
Q

V/F
Apesar do papel fisiológico do núcleo mutilobulado dos neutrófilos ser desconhecido, é possível que sirva para permitir uma maior capacidade de deformação aos neutrófilos durante a migração para os tecidos em zonas de inflamação

A

v

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25
Um núcleo dos neutrófilos hipersegmentado (>5 lobos) pode ser originado por: 1. Def. folato 2. Def. ferro 3. Def. Vitamina B12 4. Infeções agudas 5. SMD 6. Anomalia de Pelger-Huet 7. Síndrome de WHIM
1+3+7
26
Um núcleo dos neutrófilos hiposegmentado (bilobado) pode ser originado por: 1. Def. folato 2. Def. ferro 3. Def. Vitamina B12 4. Infeções agudas 5. SMD 6. Anomalia de Pelger-Huet 7. Síndrome de WHIM
4+5+6
27
V/F As granulações tóxicos correspondema grânulos azurófilos imaturos ou anormalmente corados que surgem no contexto de ineções agudas
falso | surgem no contexo de infeções bacterianas graves
28
V/F | As infeções podem originar corpúsculos de Dohle ou grandes vacuolos neutrofílos
sim, mas os vacuolos surgem ++ no contexto de infeção aguda
29
V/F | Síndromes mielodisplásicos dão origem a granulações tóxicas
falso corpúsculos de dohle nomes estranhos chamam nomes estranhos
30
V/F os neutrófilos têm funções heterogéneas com significado desconhecido. Existem anticorpos monoclonais que reconhecem apenas um subgrupo de neutrófilos imaturos
v
31
V/F 90% dos neutrófilos estão na MO e 2-3% na circulção, sendo que destes 3/4 está ligado ao endotélio e outro 1/4 circula livremente
lol, fake | destes da circulação 50% circula livre, 50% ligado ao endotélio
32
V/F | Num adulto saudável, a maior parte dos neutrófilos deixa o organismo por migração através da mucosa do TGI
v
33
V/F | Em circulação o tempo de semi-vida dos neutrófilos é de 7-10 dias
falso 6-7 horas circulação tecidos - 1-4 dias
34
V/F A lactoferrina é um quelante do ferro presente nos grânulos secundários dos macrófagos. O ferro é um importante fator de crescimento para as bactérias
falso | o ferro é um imptt fator de crescimento para fungos, nao p bac
35
V/F | A semi-vida dos neutrófilos nos tecidos é de 6-7 horas, sendo que o G-CSF e o IFN-y prolongam a sua semi-vida
``` falso 1-4 dias nos tecidos 6-7 horas na circulação eritrócitos 120 dias plaquetas 7-10 dias mas sim aquelas substâncias prolongam a semi-vida ```
36
V/F | A mieloperozidase confere cor esverdeada ao pus
v
37
V/F As quimiocinas dos neutrófilos estão também implicadas na infeção pelo HIV (como co-receptores), infeções virais (West-Nile vírus), e ainda na aterogénese
v
38
V/F Uma vez que a alteração no número e tipo de leucócitos está geralmente associado a processos patológicos, a contagem total e diferencial são informativas
v
39
V/F | Uma contagem absoluta de neutrófilos inferior a 500/uL sugere um ausência de processo inflamatório local
falso | sugere um comprometimento do controlo da flora comensal
40
V/F | Uma contagem absoluta de neutrófilos infeiror a 200/uL sugere ausência de um processo inflamatório local
v
41
V/F | Uma contagem absoluta de neutrófilos inferior a 1000/uL sugere um aumento acentuado da suscetibilidade a infeções
v
42
V/F Relativamente às contagens leucocitárias, pode encontrar-se uma variação substancial entre indivíduos e diferentes grupos étnicos como asiáticos
falso | como afro-americanos
43
V/F | Úlceras aftosas das mucosa(cinzentas SEM pus), gengivite e doença periodontal sugerem distúrbio da fagocitose
v
44
V/F Os distúrbios congénitos dos fagócitos cursam com infeções nos primeiros dias de vida, da pele, ouvidos, osso, e vias respiratórios, sendo a sépsis e a meningite mais raras
v
45
V/F A neutropénia de longa duração (anos a meses) tem maior probabilidade de estar associada a um risco aumentado de infeção do que a neutropénia aguda, que rever te em resposta a infeção ou administração controlada de endotoxina
falso ao contrário a neutropénia aguda (ex. quimioterapia) tem maior probabilidade de estar associada a um risco aumentado de infeção do que a neutropénia de longa duração
46
V/F | As neutropénias mais comuns são as por défice nutricional
falso | são as iatrogénias
47
V/F | 11% dos caucasianos têm o polimorfismo hipofuncianante da TMPT que leva a uma dimiuição da toxicidade de azatioprina
falso | leva a um aumento da toxicidade medular da azatioprina e da 6-mercaptopurina
48
V/F A toxicidade do farmaco indutor de neutropenia na MO é dose dependente e reverte com a suspensão do agente + G-CSF recombinante
v
49
V/F | Os antibióticos como o cloranfenicol e TMP-SMX induzem neutropenia por inibirem a proliferação dos percursores mielóides
v
50
Na neutropénia induzida por fármacos por mecanismos AI, assinale a falsa: 1. Ocorre 7 dias após a exposição do fármaco 2. Se houver exposição prévia ao fármaco pode ocorrer dentro de algumas horas 3. Deve evitar-se readministrar o fármaco 4. A descontinuação do agente é suficiente para a recuperação 5. A neutropenia pode ser sevea 6. A febre e eosinofilia são frequentes 7. Há recuperação completa em 10 dias
6 - é falso | a febre e eosinofilia podem ocorrer mas são geralmente ausentes
51
Em relação à linfocitose de grandes linfócitos granulares assinale a falsa: 1. Há expansão de linfócitos T; NK, NK-like 2. Ocorre hipergammaglobulinemia monoclonal 3. Ocorre esplenomegália sem linfadenopatias 4. Pode associar-se a AR 5. Ocorrem infeções bacterianas frequentes 6. o Tto é com GGC, ciclosporina ou metrotexato
2 falso | ocorre hipergammaglobulinémia POLICLONAL
52
V/F | As tiazidas podem causar neutropénia no recém-nascido por diminuição da proução e destruição periférica
v
53
V/F | A Síndrome de Felty é uma doença AR
falso | adquirida
54
V/F | A Síndorme de Felty caracteriza-se pela tríade de esplenomegalia, artrire reumatóide e linfocitose
falso | AR, esplenomegalia e neutropenia
55
V/F | A principal causa aguda de neutropenia são as infeções
falso | principal causa aguda de NEUTROFILIA são as infeções
56
V/F | O tabagismo pode elevar a contagem dos neutrófilos acima da faixa normal
v
57
V/F | A libertação de adrenalina pode duplicar a contagem de neutrófilos em minutos
v
58
Faça as associações perante a contagem de neutrófilos: 1. 10.000 - 25.0000 /uL 2. >30.000-50.000/uL A. Reação leucemóide/Leucemia B. Leucocitose em resposta a inflamação e infeções
1. B | 2. A
59
V/F | Na reação leucemóide, ao contrário da leucemia, os neutrófilos circulantes são maduros e policlonais
v
60
V/F | Todos os defeitos de adesão leucocitária são AR
v
61
V/F | O defeito mais comum dos neutrófilos é o Síndrome de Chédiak-Higashi
falso | é a deficiência da mieloperoxidase
62
V/F | No defeito LAD-3 nos casos graves ocorre queda tardia do coto umbilical
falso no 3. hemorragia petequial 2: anão burro indiano 1. Graves --> queda tardia do coto umbilical
63
V/F | A deficiência da mieloperoxidase isolada não se associa a compromisso das defesas clinicamente relevante
v
64
V/F | A mieloperoxidase está presente nos granulos secundário e confere cor verde ao pus
falso | está presente nos granulos primários
65
V/F | Na deficiência de mieloperoxidase a atividade microbicida dos neutrófilos está ausente
falso | está só atrasada, eles tem outras enzimas, hello, o que seria
66
V/F A LMA e a Leucemia Mielomonocítica podem dar def. de mieloperoxidase adquirida, embora este defeito seja caractericamente AR
v
67
V/F | Doentes com DM e defice de mieloperoxidase têm risco aumentado de infeção por Candida
v
68
Assinale a característica que não faz parte do Síndrome de ChédiaK-Higashi: 1. Albinismo oculo-cutaneo 2. Insuficiência renal aguda 3. Neuropatia periférica 4. Nistagmo 5. Infeções
2. Insuficiencia renal aguda
69
V/F | O Síndrome de ChédiaK-Higashi AFETA A PROTEÍNA LYST e é tratado com imunosupressores
imunosupressores? lol a sério????? | obvio nao, é ttd com tx da MO
70
V/F Alguns pacientes com Síndrome de ChédiaK-Higashi desenvolvem uma fase acelerada na infância com Síndrome Hemo-fagocítico e Linfoma agressivo
v
71
V/F | Foi descrita uma mutação com hereditariedade AD no Síndrome de ChédiaK-Higashi
falso | foi descrita uma mutação destas na deficiencia de grnaulos especificos
72
V/F | A deficiência de grânulos específicos origina infeções bacterianas severas
v
73
Em relação à Doença Granulomatosa Crónica assinale a falsa: 1. É um distúrbio raro do metabolismo oxidativo dos Granulócitos e Monócitos 2. Está cerca de 70% ligada ao X (++ lupus discóide) e outros 30% é AR 3. Há um aumento de suscetibilidade a infeções por microorganismos catalase-positivos 4. Os granulomas são comuns e podem causar obstrução do TGU e TGI 5. A supuração ganglionar é comum, bem como ulceras aftoses, gengivite e dermatite seborreica 6. O IFN-y recombinante tem um efeito sobreponível à AB profilatica, acabando por não diminuir nem a gravidade nem a frequência das infecções
6 é falsa
74
V/F | Na Doença granulomatosa Crónica os corticóides aliviam a obstrução do TGi ou do TGI
v
75
Em relação à via do NF-kB assinale a falsa: 1. Mutação NEMO é a mais grave, estando ligada ao X 2. Mutação no MyD88 e IRAK1 é AR e reflete na suscetibilidade marcada na infância a infeções piogénicas 3. Mutaçõs a via do nF-kB estão presentes numa séie de síndromes com um aumento de suscetibilidade às infeções 4. Mutações no MyD88 e IRAK1 demonstram displasia ectodérmica e imunodeficiência grave
4 é falsa | estas manifestações clínicas veêm-se na do NEMO
76
V/F | A semi-vida dos monócitos em circulação é de 12-24 h
verdadeir | mono- 1 - 1 dia
77
Faça as associações entre os pirogénios: 1. IL-1 2. TNF-alfa A. Alterações metabólicas no fenómeno da caquexia B. inicia a febre C. Mobilização de leucócitos da MO D. Ativação de linfócitos e neutrófilos E. Papel importante na patogénese do choque por gram- F. Estimula a produção de Peróxido de Hidrogénio pelos macrófagos e neutrófilos
1 - B,C,D | 2.A, E, F
78
V/F | Muitos dos distúrbios dos neutrófilos estendem-se aos fagócitos mononucleares
v
79
V/F | No linfoma de células T ocore eritrofagocitose pelos macrófagos esplénicos
v
80
V/F Nas doenças auto-inflamatórias no contexto de distúrbios funcionais dos fagócitos mononucleares ocorre uma regulação anormal das citocinas na ausência de infeção
v | nao ha infeção nenhuma, as citocinas estão apenas desreguladas
81
V/F | A eotaxina é a quimiocina específica dos neutrófilos
falso | dos eosinófilos
82
V/F Os eosinófilos desempenham um papel central nas infeções helmínticas invasivas, estando também associados a asma brônquica, reações alérgicas cutâneas e estados de hipersensibilidade
v
83
V/F | Os eosinófilos tal como os neutrófilos podem recircular, embora os primeiros apresentam uma semi-vida mais longa
falso os eosinófilos apresentam uma semi-vida mais longa, e sim podem re-circular. os neutrófilos não
84
V/F | Os eosinófilos contêm grânulos grandes cor-de-laranja com núcleo bilobado
v
85
V/F | Algumas proteínas catiónicas dos grânulos dos eosinófilos ligam-se à heparina e reduzem a sua atividade anticoagulante
v
86
V/F | A neurotaxina dos eosinófilos tem atividade contra o vírus da gripe
lol, gripe no harri? virus sincial respiratório- o que causa bronquiolites dos putos
87
V/F | A proteína básica principal dos eosinófilos é importante na defesa contra parasitas
v
88
V/F A IL-5 é uma citocina produzida por macrófagos sendo conhecida como o CSF dos eosinófilos, podendo ser inibida pelo mepolizumab
v
89
V/F A eosinofilia caracteriza-se por mais de 500 eosinófilos/uL, sendo que pode existir eosinofilia tecidular significativa sem elevação da contagens sanguíneas
v
90
V/F | IL-2 ou GM-CSF provocam frequentemente eosinofilia transitória
v
91
V/F No síndrome hipereosinofílico idiopático ocorre eosinofilia prolongada de causa desconhecida com disfunção multiorgânica estando a Mo envolvida em todos os indivíduos afetados, embora o coração e o SNC tenham as complicações mais graves
v
92
V/F No síndrome hipereosinofílico idiopático a disfunção orgânica deve-se possivelmente aos eritrócitos nos tecidos que causam lesão pela deposição das suas proteínas catiótinica e básicas principais
v
93
V/F | No síndrome hipereosinofílico idiopático os casos devidos a mutações no PDGF são extremamente sensíveis ao Imatinib
v
94
V/F | A ingestão de produtos contendo L-Triptofano contaminado leva a síndrome hipereosinofílico idiopático
falso se é idiopático não sabemos a causa burra leva síndrome de eosinofilia-mialgia
95
V/F A síndrome eosinofilia mialgia ocorre por possíveis mediadores TGF-B, IL-5, sendo que pode culminar em insuficiência respiratória, sendo mortal em até 5%
v
96
V/F | Não são conhecidas consequências adversas da eosinofilia
falso | da eosinopenia é que não são, porque o numero pode ser 0
97
Em relação ao Síndrome de Job assinale a falsa: 1. Ocorem abcessos frios e pneumatocelos 2. Os aneurismas das artérias coronárias e placas cerebrais dismielinizantes podem ocorrer mas são raros 3. Apesar dos níveis altos de IGE estes doentes não têm aumento das alergias 4. Coorre uma mutação no STAT3, que leva a uma diminuição da IL-17 5. É um síndrome Autossómico Dominante 6. Afeta neutrófilos, monócitos, cel,T B e osteoclastos 7. Apresentam nariz largo, eczema e cifoescoliose, sendo que os dentes de leite nascem mas não caem
2 é falsa
98
Em relação à deficiência da DOCK8 assinale a falsa: 1. Há níveis de IgE elevados com alergias graves 2. Há aumento da frequência de cancro 3. Ocorrem infeções cutâneas e sinopulmonares recorrentes
3 é falso
99
V/F | Trimetropim-sulfametaxol previne a infeção por P. jirovecci
v
100
V/F | Os polimorfismos hipofuncionais da TMTP estão presentes em 11% dos caucasianos
V
101
V/F | Os pacientes com neutropenia crónica com evidência de boa reserva não necessitam de fazer antibioterapia profilática
v
102
V/F | Os neutrófilos são funcionalmente heterpgéneos, mas o signficado desta heterogeneidade é desconhecido
v
103
V/F Os neutrófilos hipersegmentados (> 5 lobos nucleares) podem ser encontraados em situações de deficiência de ácido fólico ou vitamina B12, ou na síndrome WHIM (associada à mutação CXCR4)
v
104
V/F Os núcleos bilobulares podem ser encontrados na anomalia de Pelger-Huet (traço hereditário dominante benigno e infrequente) e pseudoanomalia de Pelger-Huet (adquirida)
v
105
V/F | Os macrófagos são células efectoras-chave na eliminação de microorganismos extracelulares
falso | intracelulares
106
V/F Os macrófagos ajudam a regular a replicação dos linfócitos e partipicam na destruição de vírus, tumores, e ceras bactérias ( M-tuberculosis e L.monocytogenes)
v
107
V/F | Os eosinófilos têm uma sobrevida muito mais prolongada que os neutrófilos e podem recircular
v
108
V/F O uso de agentes com bloqueio TNF_alfa como infliximab, adalimumab, certolizumab, etarnecetp ou goimumab pode conduzir a infeções grave spor tuberculose, micobactérias não-TB e fungos
v
109
Assinale as características do síndrome PAPA: 1. Pioderma gangrenoso 2. Pielonefrites recorrenets 3. Acne 4. Artrite piogénica este´ril
1+3+4
110
V/F O mecanimos da eosinopenia na nfeção bacteriana aguda é desconhecido, mas independente dos glicocorticóides endogénos, dado que ocorre em animais após adrenalectomia total
v
111
V/F | O defeito neutrofílico mais comum é a deficiência de mieloperoxidase
v
112
V/F O aumento da rigidez e diminuição da deformabilidade leva a um aumento do aprisionamento e marginação dos neutrófilos no pulmão
v
113
V/F No processo de granulações tóxicas, podem surgir associadas a infeções bacterianas agudas graves ou a grânulos azurófilos imaturos ou anormalmente corados
v
114
V/F | Na presença de valores superiores a 500 eosinófilos/uL estamos na presença de eosinofilia
v
115
V/F | Na neutropenia por QT mais frequentemente utiliza-se o G-CSF recombinante
v
116
V/F Na maioria das infeções, os eosinófilos parecem ser pouco importantes, mas têm um papel central na defesa contra infeções invasivas helmínticas
v
117
V/F Na disfunção linfocítica persistente e grave pós-QT citotóxica, o sulfametaxol/trimtropim previne pneumonia por Pneymocystis jirovecci
v
118
V/F Na disfunção linfocítica persistente e grave pós-QT citotóxica ou pacientes com defeitos dos fagócitos, deve-se evitar exposição maciça a poeiras ou material em decomposição (podem conter Nocardia, esporos de Aspergillus e outros fungos)
v
119
V/F | Há factores maternos que podem estar associados a neutropenia no recém nascido
v
120
V/F Em resposta a estímulos quimiotáticos de tecidos lesados ou produtos bacterianos, a aderência dos neutrófilos aumenta e as células aderem ao endotélio através das integrinas
v
121
V/F | Em pacientes com disfunção fagocitária também se deve evitar exposição maciça a poeiras ou material em decomposição
v
122
V/F Doentes com neutropenai crónica ou cíclica, com valores infereioes a 500/uL beneficam de terapia com G-CSG, durante os períodos de neutropenia
v
123
V/F | Desconhecem-se efeitos adversos da eosinopenia
v
124
V/F As neutropénias mais comuns são iatrogénicas e resultam do uso de fármacos citotóxicos ou imunosupressores na terapia do cancro ou no controlo de distúrbios AI
v
125
V/F | A Síndrome de Job pode ser causa de eosinofilia
v
126
V/F A quimiocina C (linfotactina) é trófica para céluals T. A quimiocina CC (MIP-1) para linfócitos, monócitos, eosinófilos, basófilos. A quimiocina CXC (IL-8) para neutrófilos. A quimiocina CXXXC (Fractalcina) para neutrófilos, monócitos, células T
v
127
V/F | A presença de úlceras aftosas das membranas mucosas, gengivite e doença periodôntica sugerem um distúrbios dos fagócitos
v
128
V/F A neutropenia aguda tem maior probabilidade de estar associada um risco aumentado de infeção do que a neutropenia de longa duração (meses a anos), que reverte em resposta a infeção ou administração controlada de endotoxina
v
129
V/F | A mutação TSTPIP1 está envolvida na patogénese do síndrome PAPA
v
130
V/F A monocitopenia persistente e grave ocorre na deficiência de GATA-2, apesar de macrófagos serem encontrados nos locais de inflamação
v
131
V/F | A IL-5 é um fator de crescimento eosinofílico dominante, sendo inibida pelo anticorpo monoclonal mepolizumab
v
132
Assinale as situações em que surge eosinofilia tecidual: 1. Cancro (doença de Hodgkin, micosa fungóide, LMC, cancro do pulmão, estômago, pâncreas, ovário ou útero) 2. Síndrome Job 3. Deficiência DOCK8 4. Doença granulomatosa crónica 5. Infeções parasitárias 6. Alergias a fármacos 7. Alergias (febre dos fenos, asma, eczema, vasculite alérgica, pênfigo) 8. Doenças do colagénio
todas
133
V/F | A eosinofilia tecidual significativa pode ocorrer na ausência de contagens sanguíneas elevadas
v
134
V/F A cura da maioria dos defeitos congénitos dos fagócitos é possível com transplante de MO, e as taxas de sucesso estão a aumentar
v
135
V/F | A causa aguda mais importante de neutrofilia é a infeção
v
136
V/F A azatioprina e a 6-mercaptopurina são metabolizadas pela enzima TMTP e a presença de polimorfismos hipofuncionais da TMTP pode levar à acumulação de 6-tioguanina
v
137
V/F | A administração terapêutica de IL-2 e GM-CSF leva a eosinofilia transitória
v