77. Anemia e Policitémia Flashcards
Valores elevados de hematócrito isolados podem condicionar:
- Hipertensão - comum
- Prurido aquagénico e esplenomegália, comum, se V
- Equimoses e sangramento
- Úlcera péptida, comum
- Isquemia digital
- Síndrome de Budd-Chiari
- Tromboses abdominais - comuns
- Sintomas neurológicos
- CID
todos excepto 9
V/F
Valores de hematócrito > 70% em homens e mais de 45% em mulheres estão quase sempre associados a aumento da massa eritrocitária
v
V/F
Se as respostas da EPO e da medula eritróide à anemia moderada (valores de Hb <10g/dL) estiverem intactas, a taxa de produção de eritrócitos aumentará 2-3 vezes os níveis normais, 5 dias após o início da anemia
falso.
10 dias após o início da anemia
se forem respostas inadequadas < 2-3 x os valores normais
V/F
Se as respostas da EPO e da medula eritróide à anemia moderada (valores de Hb <10g/dL) forem inadequadas, a taxa de produção de eritrócitos será <1x o valor normal
falso. será < 2-3 x os valores normais
V/F
Relativamente à ferritina, concentrações de >200ug/d indicam a existência de reservas
v
V/F
Relativamente à ferritina, concentrações de < 10-15 ug/dL indicam depleção de reservas
v
V/F
A ferritina é um reagente de fase aguda, estando os seus níveis aumentados em doenças inflamatórias agudas ou crónicas
v
V/F
Quando a Hb apresenta níveis inferiores a 10-12 g/dL os níveis plasmáticos de EPO aumentam logaritmicamente à gravidade da anemia
falso
proporcionalmente
Pode haver uma entrega deficiente de O2 ao rim por:
- Diminuição da massa eritrocitária
- Ligação deficiente do O2 à hemoglobina
- Existência de hemoglobina de alta afinidade
- Fluxo sanguíneo deficiente - estenose da artéria renal
todas as verdadeiras
_______ % dos casos são de anemia são de natureza hipoproliferativa
> ou igual 75%
V/F
Os valores de hematócrito são mais úteis do que os valores de hemoblogina na avaliação de anemia ( são calculos vs medição direta)
falso
são menos úteis
os de hematócirto são calculados
V/F
Os homens apresentam uma concentração de ferritina de cerca de 100 ug/L, o que responde a 1 g de reserva
v
V/F
Os corpúsculos de Howell Jolly são remanescentes nuclares não removidos em doentes com mielofibrose
falso
em doentes sem baço funcional
V/F
Os corpúsculos de Howell Jolly apresentam uma cor azul homogénea, na coloração de Wrigh
v
V/F
O volum corpuscular médio ( VCM) ronda os 80 ± 8 fentolitros
falso
90 ± 8
V/F
O HIF-1 alfa ( Hipoxia induced factor) é o elemento regulador do gene da EPO
v
V/F
O estímulo fundamental para a produção de EPO é a disponibilidade de O2 para as necessidades metabólicas dos tecidos
v
V/F
O eritrócitos maduro tem uma sobrevida média de 100 a 120 horas
falso 100 a 120 dias
Nos homens verifica-se a presença de policitemia quando as concentrações de HB são _______ g/dL
> 17
Nos homens valores de hemoglobina < ______ g/dL e nas mulheres valores de Hb
13 e 12
V/F
Nos homens adultos valores de hematócritos < 39% nas mulheres adultos < 35% têm apenas 50% de probabilidade de serem normais
falso
apenas 25% de probabilidade de serem normais
Nos homens o hematócrito normal é de cerca ___ % (DP ±7), enquanto que nas mulheres é de cerca _____% (DP ± 5)
47
e 42
V/F
No adulto, qualquer valor isolado de hematócrito/hemoglobina está associada a uma probabilidade de anemia, segundo uma distribuição gaussiana
v
Nas mulheres, verifica-se a presença de policitémia perante concentrações de heoglobina _____ g/dL
> 15g/dL
V/F
Na presença de uma concentrção de hemoglobina corpuscular média por volume de eritrócitos ( CHCM) baixa, estamos na presença de hipocromia, o que reflete defeitos na síntese de hemoglobina
v
V/F
Na policromasia, o grau de anisocitose está geralmente relacionado com o aumento do RDW e os eritrócitos são ligeiramente maiores que o normal
v
V/F
Os tintomas da policitémia estão relacionados com o aumento da massa eritrócitária, que condiciona hiperviscosidade e trombose
v
Na MO, o primeiro percursor eritróide morfolicamente identificável é o ________
pró-normoblasto
V/F
Na ausência de EPO, ocore apoptose dos percursores eritróides
v
V/F
Na anemia, a elevação dos níveis intracelulares de 2,3 DFG, como mecanismo compensatório consegue suportar défices de 5 a 6 g/dL de hemoglobina
falso
consegue suportar apenas défices de 2 a 3 g/dL
V/F
Em contexto de anemia, os eritrócitos recentemente libertados da MO coram pelo azul de metileno e a sua contagem varia 1 a 2%, refletindo uma reposição diária de 0,8 a 11% da população circulante de eritrócitos
v
V/F
Em contexto de anemia, os eritrócitos recentemente libertados da MO apresentam RNA residual, que é metabolizado nas primeiras 24 a 36 horas
V/F
V/F
Com perdas de volume de sangue de 40% (> 2L de sangue no adulto médio), surgem sinais de choque hipovolémico, com défice significativo na perfusão de órgãos vitais, sendo necessária a reposição imediata do volume
V
V/F
Com perda de volume de 30% de sangue, surgem sinais de instabilidade vascular
falso, verifica-se perda dos mecanismos compensatórios da hipotensão postural e taquicardia
V/F
Com perda de volume de sangue de 10-15% verifica-se
perda dos mecanismos compensatórios da hipotensão postural e taquicardia
falso, surgem sinais de instabilidade vascular
As mulhrres apresentam um concentração de ferritina de cerca de 30ug/dL, o que corresponde a _____ mg de reserva
300
V/F
As células eritróides originam-se de um progenitor eritróide/megacariócito comum, que não se desenvolve na ausência dos factores de transcrição GATA-1 e FOG-1
V
V/F
Anisocitose reflete variações na forma dos eritrócitos
falso variações no tamanho dos eritrócitos
A viscosidade sanguínea aumenta logaritmicamente com valores de hematócrito ______%
> 55%
V/F
A síntes de EPO ocorre nas células de revestimento dos capilares peritubulares do rim (células do tipo epitelial altamente especializadas) e em hepatócitos, em menor quantidade
v
V/F
A produção normal de eritrócitos permite um turnover diário de 0,8 a 1% das hemácias circulantes
v
V/F
A produção de eritrócitos pode aumentar 4 a 5 vezes num período de 1 a 2 semanas, em resposta a EPO, na presença de nutrientes adequados, principalmente ferro
v
V/F
A policitemia secundária está associada ao aumento do níveis de eritropoietina
v
A policitémia secundária não pode ser :
- Uma resposta fisióligca à hipóxia tecidual - em contexto de grandes altitudes
- Doença pulmonar
- De intoxicação por Co
- Hemoglobinopatia de baixa afinidade
4 é falso
hemoglobinopatia de alta afinidad
A policitémia primária é uma forma familair e rara associada a níveis _____ de EPO mas com resposta ______ dos seus receptores
diminuídos/normais
aumentada
V/F
A Policitémia verá está associada a uma mutação da JAK 2 em 90% a 95% dos casos, sendo que muitos dos que não apresentam a mutação têm mutações no exão 12
V
V/F
A policitémia consiste num aumento dos níveis de hemoglobina ou hematócirot para vloares acima do normal
falso
aumento apenas dos níveis de Hb
V/F
A poiquilocitose - variação na forma dos eritrócitos - sufere defeitos na maturação ou fragmentação de eritrócitos circulantes
v
A eritropoietina tem uma semi-vida de _____ a ____ horas em circulação
v
V/F
A eritropoietina á hormona reguladora da eritropoiese
v
V/F
A eritropoiese é um processo regulado de produção de eritrócitos
v
V/F
A CHCM por volume de eritrócitos é de 33 ± 2 g/L
v
A anemia é influenciada por factores como:
- Idade
- Sexo
- Gravidez
- Tabagismo
- Altitude
todos
