77. Anemia e Policitémia

Question 1

Valores elevados de hematócrito isolados podem condicionar:

1. Hipertensão - comum
2. Prurido aquagénico e esplenomegália, comum, se V
3. Equimoses e sangramento
4. Úlcera péptida, comum
5. Isquemia digital
6. Síndrome de Budd-Chiari
7. Tromboses abdominais - comuns
8. Sintomas neurológicos
9. CID

Answer 1

todos excepto 9

Question 2

V/F
Valores de hematócrito > 70% em homens e mais de 45% em mulheres estão quase sempre associados a aumento da massa eritrocitária

Answer 2

v

Question 3

V/F
Se as respostas da EPO e da medula eritróide à anemia moderada (valores de Hb <10g/dL) estiverem intactas, a taxa de produção de eritrócitos aumentará 2-3 vezes os níveis normais, 5 dias após o início da anemia

Answer 3

falso.
10 dias após o início da anemia
se forem respostas inadequadas < 2-3 x os valores normais

Question 4

V/F
Se as respostas da EPO e da medula eritróide à anemia moderada (valores de Hb <10g/dL) forem inadequadas, a taxa de produção de eritrócitos será <1x o valor normal

Answer 4

falso. será < 2-3 x os valores normais

Question 5

V/F

Relativamente à ferritina, concentrações de >200ug/d indicam a existência de reservas

Answer 5

v

Question 6

V/F

Relativamente à ferritina, concentrações de < 10-15 ug/dL indicam depleção de reservas

Answer 6

v

Question 7

V/F

A ferritina é um reagente de fase aguda, estando os seus níveis aumentados em doenças inflamatórias agudas ou crónicas

Answer 7

v

Question 8

V/F
Quando a Hb apresenta níveis inferiores a 10-12 g/dL os níveis plasmáticos de EPO aumentam logaritmicamente à gravidade da anemia

Answer 8

falso

proporcionalmente

Question 9

Pode haver uma entrega deficiente de O2 ao rim por:

1. Diminuição da massa eritrocitária
2. Ligação deficiente do O2 à hemoglobina
3. Existência de hemoglobina de alta afinidade
4. Fluxo sanguíneo deficiente - estenose da artéria renal

Answer 9

todas as verdadeiras

Question 10

_______ % dos casos são de anemia são de natureza hipoproliferativa

Answer 10

> ou igual 75%

Question 11

V/F
Os valores de hematócrito são mais úteis do que os valores de hemoblogina na avaliação de anemia ( são calculos vs medição direta)

Answer 11

falso
são menos úteis
os de hematócirto são calculados

Question 12

V/F

Os homens apresentam uma concentração de ferritina de cerca de 100 ug/L, o que responde a 1 g de reserva

Answer 12

v

Question 13

V/F

Os corpúsculos de Howell Jolly são remanescentes nuclares não removidos em doentes com mielofibrose

Answer 13

falso

em doentes sem baço funcional

Question 14

V/F

Os corpúsculos de Howell Jolly apresentam uma cor azul homogénea, na coloração de Wrigh

Answer 14

v

Question 15

V/F

O volum corpuscular médio ( VCM) ronda os 80 ± 8 fentolitros

Answer 15

falso

90 ± 8

Question 16

V/F

O HIF-1 alfa ( Hipoxia induced factor) é o elemento regulador do gene da EPO

Answer 16

v

Question 17

V/F

O estímulo fundamental para a produção de EPO é a disponibilidade de O2 para as necessidades metabólicas dos tecidos

Answer 17

v

Question 18

V/F

O eritrócitos maduro tem uma sobrevida média de 100 a 120 horas

Answer 18

falso 100 a 120 dias

Question 19

Nos homens verifica-se a presença de policitemia quando as concentrações de HB são _______ g/dL

Answer 19

> 17

Question 20

Nos homens valores de hemoglobina < ______ g/dL e nas mulheres valores de Hb

Answer 20

13 e 12

Question 21

V/F
Nos homens adultos valores de hematócritos < 39% nas mulheres adultos < 35% têm apenas 50% de probabilidade de serem normais

Answer 21

falso

apenas 25% de probabilidade de serem normais

Question 22

Nos homens o hematócrito normal é de cerca ___ % (DP ±7), enquanto que nas mulheres é de cerca _____% (DP ± 5)

Answer 22

47

e 42

Question 23

V/F
No adulto, qualquer valor isolado de hematócrito/hemoglobina está associada a uma probabilidade de anemia, segundo uma distribuição gaussiana

Answer 23

v

Question 24

Nas mulheres, verifica-se a presença de policitémia perante concentrações de heoglobina _____ g/dL

Answer 24

> 15g/dL

Question 25

V/F
Na presença de uma concentrção de hemoglobina corpuscular média por volume de eritrócitos ( CHCM) baixa, estamos na presença de hipocromia, o que reflete defeitos na síntese de hemoglobina

Answer 25

v

Question 26

V/F
Na policromasia, o grau de anisocitose está geralmente relacionado com o aumento do RDW e os eritrócitos são ligeiramente maiores que o normal

Answer 26

v

Question 27

V/F
Os tintomas da policitémia estão relacionados com o aumento da massa eritrócitária, que condiciona hiperviscosidade e trombose

Answer 27

v

Question 28

Na MO, o primeiro percursor eritróide morfolicamente identificável é o ________

Answer 28

pró-normoblasto

Question 29

V/F

Na ausência de EPO, ocore apoptose dos percursores eritróides

Answer 29

v

Question 30

V/F
Na anemia, a elevação dos níveis intracelulares de 2,3 DFG, como mecanismo compensatório consegue suportar défices de 5 a 6 g/dL de hemoglobina

Answer 30

falso

consegue suportar apenas défices de 2 a 3 g/dL

Question 31

V/F
Em contexto de anemia, os eritrócitos recentemente libertados da MO coram pelo azul de metileno e a sua contagem varia 1 a 2%, refletindo uma reposição diária de 0,8 a 11% da população circulante de eritrócitos

Answer 31

v

Question 32

V/F
Em contexto de anemia, os eritrócitos recentemente libertados da MO apresentam RNA residual, que é metabolizado nas primeiras 24 a 36 horas

Answer 32

V/F

Question 33

V/F
Com perdas de volume de sangue de 40% (> 2L de sangue no adulto médio), surgem sinais de choque hipovolémico, com défice significativo na perfusão de órgãos vitais, sendo necessária a reposição imediata do volume

Answer 33

V

Question 34

V/F

Com perda de volume de 30% de sangue, surgem sinais de instabilidade vascular

Answer 34

falso, verifica-se perda dos mecanismos compensatórios da hipotensão postural e taquicardia

Question 35

V/F
Com perda de volume de sangue de 10-15% verifica-se
perda dos mecanismos compensatórios da hipotensão postural e taquicardia

Answer 35

falso, surgem sinais de instabilidade vascular

Question 36

As mulhrres apresentam um concentração de ferritina de cerca de 30ug/dL, o que corresponde a _____ mg de reserva

Answer 36

300

Question 37

V/F
As células eritróides originam-se de um progenitor eritróide/megacariócito comum, que não se desenvolve na ausência dos factores de transcrição GATA-1 e FOG-1

Answer 37

V

Question 38

V/F

Anisocitose reflete variações na forma dos eritrócitos

Answer 38

falso variações no tamanho dos eritrócitos

Question 39

A viscosidade sanguínea aumenta logaritmicamente com valores de hematócrito ______%

Answer 39

> 55%

Question 40

V/F
A síntes de EPO ocorre nas células de revestimento dos capilares peritubulares do rim (células do tipo epitelial altamente especializadas) e em hepatócitos, em menor quantidade

Answer 40

v

Question 41

V/F

A produção normal de eritrócitos permite um turnover diário de 0,8 a 1% das hemácias circulantes

Answer 41

v

Question 42

V/F
A produção de eritrócitos pode aumentar 4 a 5 vezes num período de 1 a 2 semanas, em resposta a EPO, na presença de nutrientes adequados, principalmente ferro

Answer 42

v

Question 43

V/F

A policitemia secundária está associada ao aumento do níveis de eritropoietina

Answer 43

v

Question 44

A policitémia secundária não pode ser :

1. Uma resposta fisióligca à hipóxia tecidual - em contexto de grandes altitudes
2. Doença pulmonar
3. De intoxicação por Co
4. Hemoglobinopatia de baixa afinidade

Answer 44

4 é falso

hemoglobinopatia de alta afinidad

Question 45

A policitémia primária é uma forma familair e rara associada a níveis _____ de EPO mas com resposta ______ dos seus receptores

Answer 45

diminuídos/normais

aumentada

Question 46

V/F
A Policitémia verá está associada a uma mutação da JAK 2 em 90% a 95% dos casos, sendo que muitos dos que não apresentam a mutação têm mutações no exão 12

Answer 46

V

Question 47

V/F

A policitémia consiste num aumento dos níveis de hemoglobina ou hematócirot para vloares acima do normal

Answer 47

falso

aumento apenas dos níveis de Hb

Question 48

V/F
A poiquilocitose - variação na forma dos eritrócitos - sufere defeitos na maturação ou fragmentação de eritrócitos circulantes

Answer 48

v

Question 49

A eritropoietina tem uma semi-vida de _____ a ____ horas em circulação

Answer 49

v

Question 50

V/F

A eritropoietina á hormona reguladora da eritropoiese

Answer 50

v

Question 51

V/F

A eritropoiese é um processo regulado de produção de eritrócitos

Answer 51

v

Question 52

V/F

A CHCM por volume de eritrócitos é de 33 ± 2 g/L

Answer 52

v

Question 53

A anemia é influenciada por factores como:

1. Idade
2. Sexo
3. Gravidez
4. Tabagismo
5. Altitude

Answer 53

todos