79. Lindafenopatia e Esplenomegalia

Question 1

V/F

A linfadenopatia é um achado comum no contexto de cuidados primários

Answer 1

v

Question 2

Não se deve investigar em situações de :

1. Crianças e jovens adultos saudáveis com gg submandibulares planos e moles < 2cm
2. Adultos saudáveis com gg inguinais < 2cm

Answer 2

2!

1 – Crianças e jovens adultos saudáveis com gg submandibulares planos e moles < 1 cm

Question 3

V/F

Nos cuidados de saúde primários > 1/3 das linfadenopatias têm causas inespecíficas ou infeções respiratórias superiores

Answer 3

falso

> 2/3

Question 4

V/F

Nos cuidados de saúde primários, < 1% das linfadenopatias são doença maligna

Answer 4

v

Question 5

V/F

A maioria das linfadenopatias referenciadas, têm diagnóstico benigno

Answer 5

verdadeir

cerca de 84%!

Question 6

V/F

A maioria dos doentes com linfadenopatias terá causa inespecífica e requer poucos testes de diagnóstico

Answer 6

v

Question 7

V/F

Perante uma linfadenopatia num homem com > 60 anos há maior probabilidade de esta ser de etiologia maligna

Answer 7

v

Question 8

V/F

A extensão da linfadenopatia tem utilidade limitada no diagnóstico

Answer 8

v

extensão: se localizada (1 área anatómica) ou generalizada ( > 3 áreas não contíguas)

Question 9

V/F
Perante uma linfadenopatia generalizada pensamos sobretudo em doentças não malignas, como mononuclease, toxoplasmose, SIDA; infeções virais, embora também se asocie a LLA, LLC e linfomas malignos em adultos

Answer 9

v

Question 10

V/F

As linfadenopatias cervicais são as mais frequentes, sendo na sua maioria malignas

Answer 10

falso

são as mais frequente, mas na maioria são benignas

Question 11

V/F

As linfadenopatias supraclaviculares ou no escaleno são sempre anormais

Answer 11

verdadeiro

Question 12

V/F

O gânglio de Virchow é linfadenopatia supraclavicular esquerda sinal de neoplasia GI primária

Answer 12

v

Question 13

Assinale as doenças que podem originar linfadenopatias supraclaviculares/escalenas:

1. Sarcoidose
2. Tuberculose
3. Toxoplasmose
4. Mononucleose

Answer 13

2+3+4

Question 14

V/F
Gânglios com < 1cm^2 são na sua maioria causa benigna, não específica, reativa, devendo-se excluir toxoplasmose e mononucleose

Answer 14

v

Question 15

V/F

Gânglios com >2 cm de diâmtro ou > 2,25 cm^2 deve-se excluir apenas doença maligna

Answer 15

falso

doença maligna e granulomatosa

Question 16

V/F

Dor à palpação de linfadenopatia indica crescimento rápido por inflamação ou leucemia aguda

Answer 16

v

Question 17

V/F

Linfadenopatia + esplenomegalia indica doença sistémica

Answer 17

v

Question 18

Assinale as caracterísitcas de gg. metastáticos:

1. Indoloros
2. Fixos
3. Elásticos
4. Móveis
5. Duros
6. Simétricos
7. Firmes
8. Grandes
9. Distintios
10. Elásticos

Answer 18

1+5+2
tudo o resto é características de ggl de linfoma
a única semelhança que partilham é serem ambos indoloros

Question 19

V/F

A histoplasmose e a tuberculose dão gg mediastínicos unilaterais

Answer 19

v

Question 20

V/F

O raio-x de tórax realizado no contexto de linfadenopatia é geralmente sem alterações

Answer 20

v

Question 21

V/F

A linfadenopatia perante a ecografia com eixo maior/eixo menor < 2, tem S e E de 95% para o dx de adenopatia benigna

Answer 21

v

Question 22

V/F

< 5% das adenopatias requerem biópsia nos cuidados primários

Answer 22

v

Question 23

V/F

Perante uma linfadenopatia, a aspiração por agulha fina pode ser o primeiro procedimento diagnóstico

Answer 23

falso

não deve ser o primeiro procedimento diagnóstico

Question 24

V/F

A mairoia dos doentes com linfadenopatia não requer biópsia e pelo menos 50% não requer testes de diagnóstico adicionais

Answer 24

v

Question 25

V/F Perante um doente com linfadenopatia a corticoterapia não está indicada, excepto se obstrução farínge life-threatening por aumento do anel de waldeyer por mononucleose infecciosa

Answer 25

v a corticoterapia tem um efeito linfocítico - que dificulta o dx! - atrasa a cicatrização e pode ativar infeções lactentes

Question 26

V/F | Perante um doentes com linfadenopatia, a antibioterapia nunca está indicada

Answer 26

falso | está indicada APENAS se houver forte evidência de infeção bacteriana

Question 27

V/F | Cerca de 80% das pessoas têm baços acessórios que ocorrem quando as porções primitivas não se unem

Answer 27

falso | 20% têm

Question 28

V/F | O baço tem origem no mesogastro dorsal às 5 semanas de gestação

Answer 28

v

Question 29

V/F | Um aumento das funções normais do baço pode resultar em esplenomegalia

Answer 29

v

Question 30

Faça as associações em relação a corpúsculos de inclusão nos GV: 1. Corpúsculos de Howell Jolly 2. Corpúsculos de Heinz A. Hb desnaturada B. Restos nucleares

Answer 30

1-B 2.A heinz ketchup - desnaturado desfeito

Question 31

V/F | O baço contrai em resposta a estímulos inflamatórios e sequestra eritrócitos

Answer 31

falso não faz nem uma nem outra o baço sequestra plaquetas e nº significativo de neutrofilos marginado

Question 32

O baço sequestra: 1. Plaquetas 2. Eritrócitos 3. neutrófilos

Answer 32

1+3 neutrófilos: marginados, respondendo a hemorragia ou ingeção plaquetas: sequestra 1/3

Question 33

V/F | O baço contém 33% das plaquetas totais

Answer 33

v

Question 34

V/F | A sensação de peso no QSD e dor são sintomas mais comuns de esplenomegalia

Answer 34

falso | é no QSE

Question 35

V/F | A saciedade precoce no contexto de esplenomegalia revela esplenomegalia maciça

Answer 35

v

Question 36

V/F A rutura da cápsula do baço por trauma ou doença infiltrativa pode ser indolor, originando hemorragia intraperitoneal ou choque

Answer 36

v

Question 37

V/F | A oclusão vascular do baço é comum em crianças com crises de anemia falciforme

Answer 37

v

Question 38

V/F O baço palpável não é sinónimo de doença, uma vez que pode ser reação à doença, doença primária ou não se verificar nenhuma doença

Answer 38

v

Question 39

Assinale as características de um baço normal: 1. Não é palpável 2. Aumenta de tamanho com a idade 3. Tem um comp máximo de 13 cm medido por eco (12 x 7 na cintigrafia) 4. Encontra-se dentro da grelha costal 5. Pesa < 250g

Answer 39

1+3+4+5 | 2 --> diminui de tamanho com a idade

Question 40

V/F | Na doença de Hodgkin, apenas 1/3 dos baços palpáveis têm neoplasia

Answer 40

falso | têm 2/3

Question 41

V/F | No contexto do exame objetivo do baço, a palpação bimanual tem melhor reproductibilidade

Answer 41

v | feita em decubito lateral direito = decubito dorsal

Question 42

V/F | Perante o EO do baço, a sensação de plenitude no QSE que desce com a inspiração é sinal de esplenomegalia maciça

Answer 42

v

Question 43

V/F | As técnicas de palpação do baço são imprecisas sobretudo em doente obeso ou em situações pós-prandiais

Answer 43

v

Question 44

V/F No EO do baço deve realizar-se 1º percurssão, se positivo palpação. Se esta última se revelar positiva, indica esplenomegalia

Answer 44

v

Question 45

Assinale aquele que não se inclui no ddx de massas no QSE: 1. Tumores estômago 2. Tumores cólon 3. Tumores/pseudoquistos pancreáticos 4. Tumores renais 5. Tumores do fígado

Answer 45

5 óbvio que não se inclui né? por amor da santíssima

Question 46

V/F | A ecografia é o método de escolha para avaliação de rotina do baço

Answer 46

v | alta S e E

Question 47

V/F | Apenas CT/RM é fiável na deteção de infiltrado irregular /patchy no baço(D. Hodgkin)

Answer 47

falso | nenhum método de imagem é fiável

Question 48

V/F | A cintigrafia hepatoesplénica com radionucleótidos no baço é o melhor méotdo para avaliar tecido esplénico acessório

Answer 48

v

Question 49

V/F | O melanoma é o tumor metastático que mais frequentemente causa esplenomegalia

Answer 49

v

Question 50

V/F | A esplenomegalia define-se por baço palpável > 8cm abaixo da grelha costal ou por peso > ou igual 1kg

Answer 50

v

Question 51

V/F | Numa esplenomegalia pode ocorrer esferocitose

Answer 51

v

Question 52

V/F | Numa esplenectomia por vezes a granulocitopenia não reverte de forma sustentada

Answer 52

v

Question 53

V/F | A esplenectomia é frequentemente utilizada para fins diagnóstico

Answer 53

falso | raramente

Question 54

V/F | A esplenectomia está CI na falência medular e na estomatocitose

Answer 54

v

Question 55

V/F No estadiamento da doença de Hodgkin, perante um baço normal 1/3 tem envolvimento tumoral, enquanto que num baço aumentado 1/3 não tem infiltrado tumoral

Answer 55

v

Question 56

V/F Na LMC a esplenctomia não altera a hx natural, embora aumente o conforto do doente e diminua as necessidades transfusionais

Answer 56

v

Question 57

Assinale as leucemias/linfomas em que está indicada a esplenectomia como tratamento de 2ª ou 3ª linha levando à regressão do tumor na MO e noutros locais 1. LLA 2. Tricoleucemia 3. Leucemia prolinfocítica 4. Linfoma zona marginal/do manto esplénico

Answer 57

2+3+4

Question 58

V/F | A esplenectomia que desencadeia regressão do tumor na Mo e noutros locais denomina-se um efeito abscopal

Answer 58

falso a radioterapia esplénica é que desencadeia a regressão do tumor noutros locais ocorre ++ na LLC e na Leucemia prolinfotícia

Question 59

V/F | Os efeitos a longo prazo da esplenectomia no perfil hematológico são surpreendentes

Answer 59

falso | são mínimos lol

Question 60

Dentro deste grupo, em quais se verifica o efeito abscopal? 1. LLA 2. Tricoleucemia 3. Leucemia prolinfocítica 4. Linfoma zona marginal/do manto esplénico 5. Leucemia linfocítica crónica

Answer 60

3 + 5

Question 61

V/F Uma razão eixo maior/menor > 2 na ecografia de linfadenopatia tem uma sensibilidade e uma especificidade de 95% para distinguir gg cervicais benignos de malignos

Answer 61

v

Question 62

V/F Na esplenectomia ocorre incapacidade de remover bactérias opsonisadas, por defeito na produção de anticorpos para antigénios independentes de células T

Answer 62

v

Question 63

V/F | Na esplenectomia o risco de infeção grave ou sépsis é maior após os primeiros 3 anos

Answer 63

falso | é maior nos primeiros 3 anos

Question 64

V/F | Menos de 1% das linfadenopatias são causadas por doença maligna

Answer 64

v

Question 65

V/F <2/3 das linfadenopatias são referentes a causas inespecíficas ou infeções respiratórias superiores ( virais ou bacterianas) e requerem poucos exames

Answer 65

falso | > 2/3

Question 66

V/F A presença de um baço palpável num doente com anemia falciforme com mais de 5 nos sugere hemoglobinopatia coexistente como talassemia ou hemoglobina C

Answer 66

v

Question 67

Assinale os casos em que não está presente esplenomegalia maciça: 1. LMC 2. LLC 3. Tricoleucemia 4. Linfomas Hodgkin 5. D. Gaucher 6. Sarcoidose 7. Hemangiomatose esplénica difusa 8. Mielofibrose com metaplasia milóide 9. Policitemia veras

Answer 67

4 não é verdadeiro

Question 68

V/F | A esplenectoia pode traduzir-se numa aumento da suscetibilidade a infeção pelo parasita Babesia

Answer 68

v

Question 69

V/F A esplenecotmia pode traduzir-se em anisocitose e poiquilocitose, corpúsculo Howell-Jolly, corpúsculos Heinz, pontilhado basofílico e eritrócitos nucleados ocasionalmente

Answer 69

v

Question 70

V/F A esplenectomia pode levar a leucocitose (até 25 0000 /uL) e trombocitopénia no período pós-esplenectomia imediato, normalizado ao fim de 2-3 semanas

Answer 70

falso | leucocitose e trombocitose

Question 71

V/F A consequência mais grave da esplenectomia é a suscetibilidade a infeções bacterianas, particularmente organismo capsulados: S. pneumoniae, H.influenzae e gram negativos entéricos

Answer 71

v

Question 72

V/F | A ausência de baço tem efeitos mínimo a longo prazo no perfil hematológico

Answer 72

v

Question 73

V/F | Antes da esplenecotmia eletiva deve realizar-se vacina pneumocócica, N. meningitidis

Answer 73

v | a H.influenzae pode ser dada a esplenectomizados, mas sem eficácia nos adultos

Question 74

V/F | Num doente esplenectomizado, qualquer febre inexplicada é uma emergência médica

Answer 74

v

Question 75

V/F | O hipoesplenismo ocorre por malformação congénira, rara específica e fatal

Answer 75

falso | isso é a asplenia