132. Leucemia Mielóide aguda Flashcards
V/F
Em contexto de Leucemia Mielóide Aguda, verifica-se que a presença de uma contagem leucocitária baixa < 100.000 uL é um fator de mau prognóstico para o atingimento da remissão completa
falso
a presença de contagem leucocitária elevada > 100.000
V/F
Todos os pacientes com Leucemia Mielóide aguda devem ser avaliados em busca de infeção
v
V/F
A Síndrome de diferenciação da Leucemia promielocítica aguda associa-se a uma taxa de mortalidade de 10%, sendo necessária a suspensão temporária da tretinoína nos casos graves - em pacientes que desenvolveram insuficiência renal ou nos que necessitam de internamento em UCI por dificuldade respiratória
v
V/F
Os pacientes com incrementos insuficientes da contagem plaquetária após realização da transfusão podem beneficiar de administração de plaquetas de dadores HLA compatíveis
v
Em contexto de LMA, exige níveis alvo mais elevados de Hb a presença de :
- Estenose aórtica
- ICC
- Hemorragia ativa
- CID
2,3,4
V/F
Em contexto de LMA, as tranfusões de plaquetas devem ser realizadas, quando necessário, para manter um contagem plaquetária > 10.000 uL
v
V/F
Em contexto de LMA, as transfusões de eritrócitos devem ser realizadas para manter o nível de hemoglobina > 7 mg/dL
falso > 8g/dL
V/F
Em contexto terapêutico da LMA, todos os pacientes tratados com altas doses de citarabina devem ser atentamente monitorizados quanto à toxicidade cerebelar, um factor que limita a sua utilização em idosos
v
V/F
Em contexto terapêutico da LMA, o transplante autólogo apresenta uma toxicidade maior - taxa de mortalidade de 5%, e uma taxa de recidiva menor do que o alogénio, devido à ausência do efeito enxerto vs leucemia (EVL) e à possível contaminação com células tumorais
falso
toxicidade menor
taxa de recidiva maior
V/F
No contexto da LMA, os achados relacionados com os cromossmas na altura do diagnóstico são, atualmente, o factor de prognóstico independente mais importante
v
V/F
Raramente, os pacientes com LMA podem apresnetar sintomas de sarcoma mielóide, ocorrendo em locais anatómicos diferentes da medula óssea
v
Quase metade dos pacientes com LMA apresenta sintomas ____ meses antes da doença ser diagnosticada
igual ou menor 3 meses
Os pacientes com LMA que não conseguem alcançar a remissão completa após o ciclo de indução iniciam o esquema _____+ ___, estando recomendada a pesquisa de terapêuticas alternativas
5+2
V/F
Os pacientes com LMA CBF são tratados com infusões repetidas de citarabina em altas doses, que oferecem uma alta frequência de cura sema morbilidade associada ao transplante
v
V/F
Os factores com signficado prognóstico na LMA, seja para alcançar a remissão completa, devem ser determinados antes do início do tto, incluindo apenas a citogenética
falso incluindo a citogenética e os marcadores moleculares
Os esquemas de indução de remissão completa mais frequentemente utilizados no contexto de LMA consistente na quimioterapia combinada com _______ e ______ num esquema 7+3
citarabina e antraciclina
V/F
Os doentes idosos com LMA têm um pior px, como resultado de uma maior mortalidade relacionado com o tto e por frequentement apresentarem uma doença resistente
v
V/F
Os doentes com LPA que receberam tto com trióxido de arsénico já não estão em risco de desenvolver a síndrome de diferenciação, especiamente quando este é administrado durante a indução ou no tratamento de resgaste após a recidiva da doença
falso
estão em risco de desenvolver a sindrome de diferenciação, mas sim, ele deve ser adminitrado durante a indução ou no tto de resgaste apos a recidiva da doenç
V/F
Os casos de LMA que não são curados mesmo quando é atingida a segunda RC com a terapia de resgaste devem ser considerados para realização de transplante alogénico
v
V/F
A utilização de factores de crescimento como medidade apoio para os pacientes de LMA é controversa
v
V/F
Em pacientes mais jovens, o tto pós-remisão da LMA consiste na realização de quimioterapia intensiva e de transplante alogénico ou autólogo
v
V/F
O tto do paciente recém diagnosticado com LMA costuma ser dividido em duas fases: tratamento de ________ e de __________
indução;
pós-remissão
V/F
O tto da LPA com trióxido de arsénico - em xontexto de recaídas molecular, citogenética ou clínica - pode ser seguido da realização de transplante autólogo ou alogénico
v
V/F
A síndrome de diferenciação da LPA resulta da desão de células neoplásicas diferenciadas ao endotélio da vasculatura pulmonar
v
V/F
No contexto da LMA, verifica-se que o estado de desempenho influencia a capacidade de sobreviver á terapia de indução, e desse modo, de responder ao tto
v
V/F
No esquema 7-3 de indução da remissão completa da LMA - a antraciclina - daunorrubicina ou idarrubicina - é administrada por via oral nos primeiros 3 dias
falso administrada por via IV nos primeiros 3 dias
V/F
No esquema 7-3 de indução da remissão completa da LMA a citarabina é administrada por IV contínua durante 7 dias ou sob a forma de doses altas por 6 dias durante 12 horas
v
V/F
No contexto de LMA, a presença de um cariótipo monossómica afeta adversamente o prognóstico, excepto nos casos de Leucemia Mielóide Aguda CBF - t(8,21); inv (16), t(16;16) e t(15,17)
v
V/F
Nos pacientes com LMA que apresentem hiperleucocitose (>100.0000/uL), a hemorragia precoce no SNc e a leucostase pulmonar contribuem para um mau prognóstico com a terapia inicial
v
V/F
Dos casos de LMA em que a remissão completa não é alcançada, 80% tem uma doença resistente aos fármacos e 20% teve complicações fatais
falso
50%, 50%
V/F
No contexto do tto pós-remissão da LMA, as altas doses de citarabina prolongaram de modo significativo a remissão completa e aumentaram a fração de pacientes curados e que apresentavam citogenética favorável - t(8,21( e inv (16) - e normal
v
V/F
No contexto terapêutico da LMA, o transplante autólogo prececido de um ou dois ciclos de citarabina em altas doses é um opção para terapia de consolidação intensiva
v
V/F
No tratamento inicial da LMA, a indução e a terapia subsequente pós-remissão são frequentemente escolhidas com base na idade do pacientes
v
V/F
No contexto de terapêutico da LMA, o transplante autólogo pode ser realizado apenas em pacientes jovens.
falso
pode ser realizado quer pacientes jovens quer em pacientes idosos,sendo que utilizados os mesmos esquemas de preparação
V/F
No contexto de terapêutico da LMA, o transplante alogénico é usado em pacientes jovens e idosos, que disponham de um dador HLA-compatível e que apresentam uma citogenética de alto risco
falso
pacientes jovens e com idades < 70-75 anos
V/F
No contexto de terapêutico da LMA, a recidiva após a realização de transplante alogénico é pouco frequentemente, mas os efeitos tóxicos associados são relativamente comuns
v
V/F
No contexto de terapêutico da LPA, a adminitração de trióxido de arsénico apresenta um melhor resultado se for realizada após ser atingida a remissão e antes de ser iniciado o tto de consolidação com quimioterapia à base de antraciclinas
v
V/F
No contexto de terapêutico da LPA, a tretinoína é um fármaco que administrção oral que induz a diferenciação de células leucémicas que apresentam a t (8,21
falso t(15,17)
V/F
No contexto da LPA, a tretinoína - administrada por via oral, numa dose de 45 mg/m^2/dia - combinada com a quimioterapia e uma antraciclina parece estar entre os tto mais seguros e eficazes, associando-se a taxas de remissão completa de 90-95%
v
V/F
No contexto de terapêutico da LMA, os pacientes com a anormalidade FTL3-DTI devem ser considerados para o esquema 7+3
falso
mau prognóstico, devem ser considerados para o tto com os novos inibidores emergentes
No contexto de terapêutico da LMA, a T/15;17) resutlada da fusão do gene ________ que codifica uma proteína quimérica.
PCR- RARalfa
proteína quimérica : Leucemia pró-mielocítica (PML)/receptor do ácido retinóico (RARalfa)
V/F
Nenhuma evidência direta sugere um etiologia viral para LMA
V
V/F
O G-CSF e o GM-CSF conseguiram aumentar a taxa de remissão completa, de sobrevida livre de doença e de sobrevida global de LMA
falso
nem um nemoutro conseguiram aumentar a taxa de remissão completa, de sobrevida livre e de sobrevida global
V/F
Na remissão completa de LMA, não deve haver blastos circulantes; embora possam ser detados raros blastos no sangue durante a regeneração da MO, estes deverão desaparecer em exames subsequentes
v
Na remissão completa de LMA, a MO deve conter ______ de blastos e _______ (pode/não pode( haver bastonestes de Auer.
< 5% de blastos
não pode haver
V/F
No contexto de LPA, os pacientes em remissão molecular podem beneficiar da terapia de manutenção com treinoína
v
V/F
No contexto da LPA, os pacientes com recaídas molecular, citogenética, ou clínica, devem se recueprados com trióxido de arsénico, que produz respostas significativas em até 85% dos pacientes
v
V/F
No contexto de LMA um intervalo sintomático prolongado com citopénias precednedo o diagnóstico ou a história de um distúrbio hematológico antecedentes associa-se a um taxa de remissão completa mais baixa e a um menor tempo de sobrevida
v
V/F
Os pacientes com LMA que alcançam a remissão completa após um ciclo de indução apresentam um duração mais longa da remissão completa dos que precisam de múltiplos ciclos para a atingir
v
V/F
No contexto de LMA, os grânulos anormais em forma de bastonete e os bastonetes de Auer não estão presentes de maneira uniforme, mas, quando estão, a linhagem linfóide é certa
falso a linhagem mielóide é certa