8. Delirium

Question 1

Cambio agudo en el estado mental caracterizado por atención fluctuante
y anormal, en la que existe una alteración en el estado de consciencia y una disminución en la capacidad de
dirigir, enfocar, sostener y cambiar la atención.

Answer 1

Delirium

Question 2

1. Que exista una alteración en la atención y en el estado de consciencia.
2. Que esta alteración se presente en un lapso de horas o días y que fluctúe durante su evolución
3. Que se presenten alteraciones cognoscitivas adicionales (p. ej., déficit de memoria, lenguaje, desorientación, capacidad visuoespacial o de percepción).
4. Que no exista otro trastorno que explique mejor las alteraciones presentadas por el paciente.
5. Que haya evidencia –en la historia clínica, exploración física o en los resultados de laboratorio–, que indique que la alteración se debe a una afección
   médica, a una intoxicación, a abstinencia o a efectos secundarios de medicamentos

Answer 2

5 características principales del Delirium

Question 3

Alteración del comportamiento más común.
Prevalencia del 15-25% en ingreso hospitalario
Incidencia 6-56% en px hospitalizados
11-51% en adultos mayores postoperados
>80% en Px en UTI

Answer 3

Epidemiologia Delirium

Question 4

Polifarmacia (drogas psicoactivas), infecciones, deshidratación, inmovilidad, desnutrición, demencia, EVC, enfermedad de Parkinson y otras comorbilidades (fractura de cadera y el uso de catéteres urinarios)

Answer 4

Factores precipitantes del Delirium

Question 5

CAM

Answer 5

Método de Evaluación de confusión

Question 6

1. Inicio agudo y curso fluctuante.
2. Inatención.
3. Pensamiento desorganizado.
4. Estado de consciencia alterado
   *Para poder diagnosticar demencia, se requiere la presencia de las características 1 y 2 más la característica 3 o la 4

Answer 6

CAM

Question 7

• 1er, encontrar la causa que lo condicionó y eliminarla.
• 2do, el delirio se maneja con medidas
sintomáticas que involucran la atención al balance de líquidos y electrolitos, el estado nutricional y el tx de las infecciones.
• 3ero, intervenciones ambientales.
• La comunicación y el apoyo.
Si todo lo anterior falla, antipsicóticos como Haloperidol, Quetiapina, Risperidona, Olanzapina, Ziprasidona o Lorazepam

Answer 7

Tratamiento Delirium

Question 8

Única benzodiacepina y cuya única indicación es en delirium
asociado a alcohol o a drogas.
Benzodiacepina de corta duración

Answer 8

Lorazepam

Question 9

La recuperación 2 días a 2 semanas en obtenerse.
La mortalidad a 1 y 6 meses 14-22 %
El delirium es un predictor independiente de eventos adversos y de muerte.

Answer 9

Pronostico Delirium

Question 10

Desorientación inicial en tiempo y después en lugar

Answer 10

raro que se encuentre desorientado en persona

Question 11

Precaución con estos medicamentos por los efectos adversos, prolongación del QT, pedir ECG antes de iniciarlos

Answer 11

Antipsicóticos