5. Localización Topográfica

Question 1

• Este lóbulo coordina los movimientos oculares voluntarios
• Funciones cognitivas:
  
  • planeación, la atención, parte del juicio, pensamiento abstracto, lenguaje y la voluntad del paciente en la toma de decisiones y acciones.

Answer 1

Lóbulo frontal

Question 2

• Lesión bilateral de la corteza orbitofrontal y de la región medial de lóbulo frontal; áreas 10, 11, 12 y 47 de Brodmann
• Signos y síntomas:
  
  • hiperactividad, desorganización, inatención, desinhibición, pérdida del juicio.
  • Diagnóstico diferencial: manía y trastorno antisocial de la personalidad

Answer 2

Síndrome orbitofrontal

Question 3

• Lesión en la región dorsolateral frontal; áreas 9 y 46 de Brodmann
• Signos y síntomas: trastorno disejecutivo con afección en la planificación.
  
  • » Apatía y comportamiento agresivo. Disminución en la capacidad de respuesta ante problemas, argumentos extravagantes, anomia y disfunción ejecutiva, alteración en memoria de trabajo.
  • » relación con el sistema límbico y en la toma de decisiones con base en las emociones

Answer 3

Síndrome de la convexidad frontal

Question 4

• Lesión en el área prefrontal, áreas 9-12 de Brodmann
• Signos y síntomas: expresión plana, mutismo, alteraciones de la marcha, incontinencia urinaria, abulia, carencia del cuidado personal, afasia motora transcortical, apraxia callosa.

Answer 4

Síndrome frontal medial

Question 5

• Lesión generalizada en el lóbulo frontal
• Signos y síntomas: de inicio insidioso, presencia de mutismo acinético, apático y/o abúlico

Answer 5

Lesión masiva del lóbulo frontal Resultado de lesión generalizada en el lóbulo frontal (Figura 5.4). • Signos y síntomas: puede ser de inicio insidioso, compartiendo características con los síndromes frontales previamente descritos. Sin embargo, lo más importante es la presencia de mutismo acinético, apático y/o abúlico

Question 6

• Lesión en el área de Broca, áreas 44 y 45 de Brodmann, en el giro frontal inferior del hemisferio dominante
• Signos y síntomas: lenguaje no fluido, con repetición, lectura y escritura comprometida, pero preserva la comprensión.

Answer 6

Afasia motora

Question 7

• Este lóbulo coordina la función somatosensitiva, localización de dos puntos, grafiestesia, el procesamiento de números y la manipulación de objetos.
• Su porción posterior ayuda al procesamiento visuoespacial

Answer 7

Lóbulo parietal

Question 8

• Lesión en el giro angular del hemisferio dominante; área 39 de Brodmann
• Signos y síntomas: acalculia, alexia, agnosia digital, confusión izquierda-derecha y afasia semántica.

Answer 8

Síndrome de Gerstmann

Question 9

• Lesión bilateral en la región limítrofe vascular parietooccipital, áreas 7 y 19 de Brodmann, generalmente secundaria a alteraciones en la circulación posterior
• Signos y síntomas: apraxia ocular, ataxia ocular y simultagnosia.

Answer 9

Síndrome de Balint

Question 10

• Este lóbulo posee funciones en el procesamiento de la señal auditiva y del lenguaje (comprensión).
• Procesamiento de estímulo visual y su función para la memoria y el conocimiento semántico.

Answer 10

Lóbulo Temporal

Question 11

• Lesión bilateral en la cara medial del lóbulo temporal, TCE, meningoencefalitis, herniación transtentorial y enfermedades neurodegenerativas.
• Signos y síntomas: prosopagnosia, hiperoralidad, hipersexualidad, pérdida para discernir sobre situaciones o actividades peligrosas.
  
  • » No siempre se encuentra este síndrome de forma completa

Answer 11

Síndrome de Kluver-Bucy

Question 12

• Lesión en el área de Wernicke, área 22 de Brodmann, en la parte posterior del giro temporal superior del hemisferio dominante.
• Signos y síntomas: afasia con marcada alteración de la comprensión.
• El contenido del lenguaje carece de sentido, presenta neologismos, parafasias y errores. No se encuentran alteraciones en la prosodia.

Answer 12

Afasia sensitiva

Question 13

• La función principal la integración de la visión en la cisura calcarina y la percepción de objetos.
• El daño a esta estructura puede provocar ceguera parcial o completa, así como agnosia visual o amaurosis

Answer 13

Lóbulo occipital

Question 14

• Lesión parietooccipital de forma bilateral. También conocido como «ceguera cortical».
• Signos y síntomas: el paciente no está consciente de su incapacidad para ver e incluso algunos realizan confabulaciones.
  
  • » Al caminar, suelen tropezarse con objetos en la habitación, chocar con paredes, sufrir caídas etc.
  • » se debe demostrar que el paciente está ausente de patología ocular, tiene preservación del reflejo pupilar y se deben descartar otros síntomas o signos neurológicos.
• Una variante de ceguera cortical es el síndrome de Bonnet, en el que el paciente presenta alucinaciones visuales complejas.

Answer 14

Síndrome de Anton

Question 15

• Puede provocar síndromes afásicos (Wernicke o Broca dependiendo de la afección de ramas superiores o inferiores) y paresia contralateral en cara, brazo y pierna.
• Provoca negligencia cuando se lesiona en el hemisferio no dominante y apraxias cuando ocurre en el hemisferio dominante.
• Condiciona hemianopsia homónima si se afecta el territorio proximal en su trayecto. La desviación de la mirada se da hacia el sitio de la lesión.
• Existe deficiencia sensorial contralateral secundaria a la afección de la corteza somática.
• Las lesiones en el lóbulo temporal causan cuadrantopsia superior y un estado de agitación o confusional.

Answer 15

Arteria cerebral media

Question 16

• Provoca debilidad contralateral de la pierna y en menor medida, del brazo.
• Existe abulia y falta de iniciativa.
• Las lesiones bilaterales causan liberación frontal, mutismo acinético, paraplejía y síntomas urinarios.
• Si se afecta el cuerpo calloso puede presentar apraxia en el brazo izquierdo o hiperlexia.
• Se afecta la sensibilidad en la pierna contralateral a la lesión.
• Algunos pacientes presentan afasia motora transcortical, mano alienígena y apraxia ideomotora.
• En las lesiones proximales de la arteria cerebral anterior puede ocurrir debilidad en la hemicara y en el brazo contralateral sin pérdida de la sensibilidad.

Answer 16

Arteria cerebral anterior

Question 17

• Genera hemiparesia contralateral, pérdida hemisensitiva al tacto y al dolor, así como hemianopsia homónima.
• Puede presentarse como un síndrome motor puro, sensorial y motor o con hemiparesia atáxica.
• Presenta un defecto pupilar aferente contralateral.
• Los brotes de risa o de llanto por descontrol emocional son raros, pero han sido descritos.

Answer 17

Arteria coroidal anterior

Question 18

• Las lesiones en su porción distal provocan hemianopsia con preservación macular, metamorfopsia y afección de la memoria.
• Si se afecta la porción occipital dominante, con afección del cuerpo calloso en su porción esplénica, produce alexia sin agrafia, agnosia visual para rostros, objetos y símbolos matemáticos; también se han reportado alucinaciones visuales complejas.
• La afección de su porción proximal produce alteraciones en la circulación talámica, mesencefálica y hemisférica.

Answer 18

Arteria cerebral posterior

Question 19

Su lesión genera pérdida auditiva, paresia facial y dismetría ipsilateral a la lesión, de marcha atáxica y vértigo.

Answer 19

Arteria cerebelosa anteroinferior

Question 20

Su lesión genera el síndrome vertiginoso/vestibular, ataxia y dismetría.

Answer 20

Arteria cerebelosa posterioinferior

Question 21

• Síndrome sensorial puro, sensriomotor y síndrome de Dejerine-Roussy donde el paciente experimenta disminución sensitiva contalateral a la lesión por afección del núcleo ventral posteromedial (en ocasiones respeta cara) y del núcleo ventral posterolateral del tálamo.
• Semanas o meses posteriores a la lesión se presenta dolor intenso o movimientos involuntarios contralaterales a la lesión

Answer 21

Síndromes talámicos vasculares

Posterolateral

Question 22

Niveles fluctuantes de consciencia, abulia, apatía, desorientación, pérdida del juicio, déficit visuales y en ocasiones, hemiparesia.

Answer 22

Síndromes talámicos vasculares

Anterior

Question 23

• Puede ser uni o bilateral.
• Caracterizado por hipersomnolencia, alteración de la memoria, confabulaciones, mutismo acinpeico, «demencia aguda» e hipersexualidad.
• El ejemplo cásico es el síndrome de Percheron (infarto talámico bilateral sincrónico).

Answer 23

Síndromes talámicos vasculares

Paramedino

Question 24

Cuadrantanopsia y afasia talámica por afección del núcleo pulvinar.

Answer 24

Síndromes talámicos vasculares

Dorsal

Question 25

Cualquier área localizada de mala visión rodeada de áreas de visión normal se denomina

Answer 25

Escotoma