20. Nervio, Placa neuromuscular y Músculo Flashcards

1
Q

Px con datos de MNI y MNS

A

ELA

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2
Q

Afección de, cuerpo neuronal

A

Neuropatía

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3
Q

Afección de las astas anteriores de la médula espinal (motor)

A

Enfermedad de motoneurona

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4
Q

Afección del ganglio de la raíz dorsal (sensitivo)

A

Gangliopatías

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5
Q

Afección aislada de uni nervio secundario a compresión, trauma o daño vascular

A

Mononeuropatía

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6
Q

Asimétrica, afección simultánea o secuencial de dos o más nervios en troncos nerviosos contiguos.
Más común vasculitis

A

Mononeuropatía múltiple

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7
Q

Afección de 3 o más nervios con afección distal predominantemente
Aguda -> menor a 4 semanas
Crónica-> mayor de 8 semanas

A

Polineuropatía

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8
Q

Debilidad muscular progresiva que puede afectar de forma inicial cualquier segmento corporal.
El 80% presenta debilidad asimétrica de una extremidad como inicio de la presentación.
El inicio bulbar se da en 20% de los casos y es el que posee peor pronóstico

A

ELA

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9
Q

Rigidez

A

Párkinson
Extrapiramidal
Rueda dentada

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10
Q

Espasticidad

A

EVC
Piramidal
Signo en navaja

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11
Q
Motoneurona…
Espasticidad -> hipertonia 
Hiperreflexia 
Signo de Hoffman
Signo de Babinski 
Afección pseudo bulbar
A

Motoneurona Superior

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12
Q
Motoneurona…
Atrofia 
Hiporreflexia
Fasciculaciones 
Calambres
A

Motoneurona inferior

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13
Q

Pérdida de percepción de vibración y sentido de posición de manera inicial, seguido por alteración de la percepción de temperatura y dolor.
Afección de cordones posteriores
Tx: uso de corticoides, Ig IV y plasmaferesis

A

Gangliopatia paraneoplasica

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14
Q

80% de cancer pulmonar de células pequeñas se asocian con…

A

Anticuerpos anti-Hu

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15
Q

Inclinación de la cabeza y cuello hacia el lado doloroso, la inclinación al lado contrario da alivio

A

Maniobra de Spurling

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16
Q

Neuralgia amiotrofica
Es una neuritis aguda del plexo braquial caracterizada por omalgia, seguida de déficit motor y atrofia muscular, en hombro y zona proximal al codo.

A

Sx de Parsonage-Turner

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17
Q

Neuropatía por atrapamiento más común.
Pares tenia y dolor a lo largo de distribución del nervio mediano.
Maniobra de Phalen positiva en 80%
Prueba de Tinel positiva en 60%
Dx: USG aumentó de grosor del nervio >13mm

A

Túnel del carpo

18
Q

Mano caída

A

Parálisis del radial

19
Q

Mano del predicador

A

Parálisis de, mediano

20
Q

Mano en garra

A

Parálisis del cubital

21
Q

Mano de simio

A

Parálisis del mediano y cubital

22
Q

Inicia usualmente en los nervios de extremidades inferiores, con posterior afección de miembros superiores.
Se asocia con vasculitis

A

Mononeuritis Múltiplex

23
Q

Cuadro agudo de <4 semanas duración, antecedentes de cuadro infeccioso gastrointestinal o vía aérea, asociado a Campylobacter jejuni, VEB, CMV, Zika y VIH

A

Sx de Guillain-Barré

24
Q

Variantes de Guillain-Barré

A

Desmielinizante AIDP
MOTORA AXONAL AMAN -> más común en México
Sensitivo motora AMSAN
Miller Fisher -> ataxia, arreflexia, oftalmoplejia

25
Q

Dx Guillain-Barré

A

Punción lumbar -> disociación albumino-citologica
VCN
IRM

26
Q

Tx Guillain-Barré

A

Ig IV 0.4g/Kg/día durante 5 días

Plasmaferesis 4-6 recambios en 8-10 días

27
Q

Evolución dura más de 8 semanas, curso progresivo o recurrente remitente.
Se presenta en 5º-6º década de la vida
Debilidad SIMETRICA distal y proximal, afección de nervios craneales, alteración sensitiva con predominio en propiocepcion y vibración con patrón distal a proximal, hipo/arreflexia, involucró autonómico RARO.
Tx: Ig IV 2g/Kg en 2-5 días, prednisona 1-1.5 mg/Kg VO disminución a 1-3meses, plasmaferesis 4-6 recambios cada 3-4 semanas

A

Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica CIDP

28
Q

Principal causa de Neuropatía en el mundo
Inicio gradual e insidioso, predominando extremidades inferiores con patrón ascendente.
Es la Polineuropatía sensitivo-motora distal mas común.
Tx: Gabapentina 100-300 mg, pregabalina 25-75mg, duloxetina 20-30 mg

A

Neuropatía diabética

29
Q

Forma más común de presentación es la periférica distal simétrica
Se asocia con uso de Didanosina, Nevirapina y Estavudina
Tx: Gabapentina 300-2400 mg/día, duloxetina 69mg/día, venlafaxina 37.5-225mg/día

A

Neuropatía relacionada a VIH

30
Q

Efecto coasting

A

Aumentó de síntomas al retirar fármaco

31
Q

Polineuropatía crónica que engloba un espectro de trastornos causados por mutaciones de diversos genes cuyos productos proteicos se expresan en la mielina y/o estructuras axonales dentro de nervios periféricos
CMT1A ~> gen PMP22

A

Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth

32
Q

Inicio de forma gradual en las extremidades inferiores, ocasionalmente mialgias.
Se presenta después de los 40 años y se asocia a cancer de pulmón de células pequeñas.
Relacionado con placa neuronal presinaptica
MEJORA CON EL EJERCICO
TX: Diaminopiridina 15-30mg por día dividió en 3-4 dosis

A

Sx de Eaton-Lambert

33
Q

Ingesta de toxina Clostridium Botulinum, la cual bloquea liberación de ACh en placa neuromuscular
Inicio agudo de Neuropatía craneales y debilidad descendente sin déficit sensitivo ni fiebre
Vomito y náusea en 12-36 horas previó a inicio de síntomas Neuromusculares
Presinaptica

A

Botulismo

34
Q

Inhiben la acetilcolinesterasa

A

Organofosforados (insecticidas)

35
Q

Trastorno más común de la transmisión neuromuscular.
Proceso autoinmune adquirido de la unión neuromuscular caracterizado por debilidad y fatigalidiad de músculos esqueléticos.
Grado fluctuante, debilidad de músculos oculares, bulbares, de las extremidades y respiratorios
Se ataca al receptor postsinaptico
EMPEORA CON EJERCICO
DX: Anti-ACh, Anti-Musk
Piridodostigmina 30mg TDI inicial

A

Miastenia gravis

36
Q

Las afecciones de los nervios, placa neuromuscular y músculos suelen presentarse con…

A

Debilidad

37
Q

CIDP

A

Polineuropatia desmielinizante inflamatoria crónica

38
Q

Lagrimeo, bradicardia/Taquicardia, broncoespasmo, midriasis, parálisis flácida, hipertensión, ansiedad, confusión, crisis epilépticas, coma

A

Toxindrome colinergico

39
Q

Signo de Gowers

A

Disminución de control de la cabeza

40
Q

Trastorno ligado a X, inició en niños de 2-5 años.
Retraso de hitos del desarrollo
Signo de Gowers
Marcha de pato
Dx: aumento de CPK mayor a 100 a 200 veces valor normal
Tx: Prednisona 0.75mg/Kg día
Si mutación del exon 51 Eteplirsen 30mg/Kg x semana

A

Distrofia muscular de Duchenne