20. Nervio, Placa neuromuscular y Músculo

Question 1

Px con datos de MNI y MNS

Answer 1

ELA

Question 2

Afección de, cuerpo neuronal

Answer 2

Neuropatía

Question 3

Afección de las astas anteriores de la médula espinal (motor)

Answer 3

Enfermedad de motoneurona

Question 4

Afección del ganglio de la raíz dorsal (sensitivo)

Answer 4

Gangliopatías

Question 5

Afección aislada de uni nervio secundario a compresión, trauma o daño vascular

Answer 5

Mononeuropatía

Question 6

Asimétrica, afección simultánea o secuencial de dos o más nervios en troncos nerviosos contiguos.
Más común vasculitis

Answer 6

Mononeuropatía múltiple

Question 7

Afección de 3 o más nervios con afección distal predominantemente
Aguda -> menor a 4 semanas
Crónica-> mayor de 8 semanas

Answer 7

Polineuropatía

Question 8

Debilidad muscular progresiva que puede afectar de forma inicial cualquier segmento corporal.
El 80% presenta debilidad asimétrica de una extremidad como inicio de la presentación.
El inicio bulbar se da en 20% de los casos y es el que posee peor pronóstico

Answer 8

ELA

Question 9

Rigidez

Answer 9

Párkinson
Extrapiramidal
Rueda dentada

Question 10

Espasticidad

Answer 10

EVC
Piramidal
Signo en navaja

Question 11

Motoneurona…
Espasticidad -> hipertonia 
Hiperreflexia 
Signo de Hoffman
Signo de Babinski 
Afección pseudo bulbar

Answer 11

Motoneurona Superior

Question 12

Motoneurona…
Atrofia 
Hiporreflexia
Fasciculaciones 
Calambres

Answer 12

Motoneurona inferior

Question 13

Pérdida de percepción de vibración y sentido de posición de manera inicial, seguido por alteración de la percepción de temperatura y dolor.
Afección de cordones posteriores
Tx: uso de corticoides, Ig IV y plasmaferesis

Answer 13

Gangliopatia paraneoplasica

Question 14

80% de cancer pulmonar de células pequeñas se asocian con…

Answer 14

Anticuerpos anti-Hu

Question 15

Inclinación de la cabeza y cuello hacia el lado doloroso, la inclinación al lado contrario da alivio

Answer 15

Maniobra de Spurling

Question 16

Neuralgia amiotrofica
Es una neuritis aguda del plexo braquial caracterizada por omalgia, seguida de déficit motor y atrofia muscular, en hombro y zona proximal al codo.

Answer 16

Sx de Parsonage-Turner

Question 17

Neuropatía por atrapamiento más común.
Pares tenia y dolor a lo largo de distribución del nervio mediano.
Maniobra de Phalen positiva en 80%
Prueba de Tinel positiva en 60%
Dx: USG aumentó de grosor del nervio >13mm

Answer 17

Túnel del carpo

Question 18

Mano caída

Answer 18

Parálisis del radial

Question 19

Mano del predicador

Answer 19

Parálisis de, mediano

Question 20

Mano en garra

Answer 20

Parálisis del cubital

Question 21

Mano de simio

Answer 21

Parálisis del mediano y cubital

Question 22

Inicia usualmente en los nervios de extremidades inferiores, con posterior afección de miembros superiores.
Se asocia con vasculitis

Answer 22

Mononeuritis Múltiplex

Question 23

Cuadro agudo de <4 semanas duración, antecedentes de cuadro infeccioso gastrointestinal o vía aérea, asociado a Campylobacter jejuni, VEB, CMV, Zika y VIH

Answer 23

Sx de Guillain-Barré

Question 24

Variantes de Guillain-Barré

Answer 24

Desmielinizante AIDP
MOTORA AXONAL AMAN -> más común en México
Sensitivo motora AMSAN
Miller Fisher -> ataxia, arreflexia, oftalmoplejia

Question 25

Dx Guillain-Barré

Answer 25

Punción lumbar -> disociación albumino-citologica VCN IRM

Question 26

Tx Guillain-Barré

Answer 26

Ig IV 0.4g/Kg/día durante 5 días Plasmaferesis 4-6 recambios en 8-10 días

Question 27

Evolución dura más de 8 semanas, curso progresivo o recurrente remitente. Se presenta en 5º-6º década de la vida Debilidad SIMETRICA distal y proximal, afección de nervios craneales, alteración sensitiva con predominio en propiocepcion y vibración con patrón distal a proximal, hipo/arreflexia, involucró autonómico RARO. Tx: Ig IV 2g/Kg en 2-5 días, prednisona 1-1.5 mg/Kg VO disminución a 1-3meses, plasmaferesis 4-6 recambios cada 3-4 semanas

Answer 27

Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica CIDP

Question 28

Principal causa de Neuropatía en el mundo Inicio gradual e insidioso, predominando extremidades inferiores con patrón ascendente. Es la Polineuropatía sensitivo-motora distal mas común. Tx: Gabapentina 100-300 mg, pregabalina 25-75mg, duloxetina 20-30 mg

Answer 28

Neuropatía diabética

Question 29

Forma más común de presentación es la periférica distal simétrica Se asocia con uso de Didanosina, Nevirapina y Estavudina Tx: Gabapentina 300-2400 mg/día, duloxetina 69mg/día, venlafaxina 37.5-225mg/día

Answer 29

Neuropatía relacionada a VIH

Question 30

Efecto coasting

Answer 30

Aumentó de síntomas al retirar fármaco

Question 31

Polineuropatía crónica que engloba un espectro de trastornos causados por mutaciones de diversos genes cuyos productos proteicos se expresan en la mielina y/o estructuras axonales dentro de nervios periféricos CMT1A ~> gen PMP22

Answer 31

Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth

Question 32

Inicio de forma gradual en las extremidades inferiores, ocasionalmente mialgias. Se presenta después de los 40 años y se asocia a cancer de pulmón de células pequeñas. Relacionado con placa neuronal presinaptica MEJORA CON EL EJERCICO TX: Diaminopiridina 15-30mg por día dividió en 3-4 dosis

Answer 32

Sx de Eaton-Lambert

Question 33

Ingesta de toxina Clostridium Botulinum, la cual bloquea liberación de ACh en placa neuromuscular Inicio agudo de Neuropatía craneales y debilidad descendente sin déficit sensitivo ni fiebre Vomito y náusea en 12-36 horas previó a inicio de síntomas Neuromusculares Presinaptica

Answer 33

Botulismo

Question 34

Inhiben la acetilcolinesterasa

Answer 34

Organofosforados (insecticidas)

Question 35

Trastorno más común de la transmisión neuromuscular. Proceso autoinmune adquirido de la unión neuromuscular caracterizado por debilidad y fatigalidiad de músculos esqueléticos. Grado fluctuante, debilidad de músculos oculares, bulbares, de las extremidades y respiratorios Se ataca al receptor postsinaptico EMPEORA CON EJERCICO DX: Anti-ACh, Anti-Musk Piridodostigmina 30mg TDI inicial

Answer 35

Miastenia gravis

Question 36

Las afecciones de los nervios, placa neuromuscular y músculos suelen presentarse con...

Answer 36

Debilidad

Question 37

CIDP

Answer 37

Polineuropatia desmielinizante inflamatoria crónica

Question 38

Lagrimeo, bradicardia/Taquicardia, broncoespasmo, midriasis, parálisis flácida, hipertensión, ansiedad, confusión, crisis epilépticas, coma

Answer 38

Toxindrome colinergico

Question 39

Signo de Gowers

Answer 39

Disminución de control de la cabeza

Question 40

Trastorno ligado a X, inició en niños de 2-5 años. Retraso de hitos del desarrollo Signo de Gowers Marcha de pato Dx: aumento de CPK mayor a 100 a 200 veces valor normal Tx: Prednisona 0.75mg/Kg día Si mutación del exon 51 Eteplirsen 30mg/Kg x semana

Answer 40

Distrofia muscular de Duchenne