3. Exploración Neurológica Flashcards

1
Q

Evaluación neurológica en 10 pasos

A
  1. Nivel de consciencia
  2. Funciones cognoscitivas
  3. Nervios craneales
  4. Fuerza muscular
  5. Tono y trofismo
  6. Reflejos
  7. Sensibilidad
  8. Cerebelo
  9. Signos meníngeos
  10. Marcha
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2
Q

Capacidad de mantener vigilia

A

Despertar

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3
Q

Capacidad de asimilar el contenido

A

Consciente

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4
Q

El px está despierto y consciente

A

Normal

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5
Q

Alteración leve del despertar, responde adecuadamente al estimulo verbal

A

Somnoliento

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6
Q

Alteración moderada a severa del despertar y de la consciencia, responde a estimulo vigoroso

A

Estupor

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7
Q

El px no despierta y no responde a estímulos externos, puede haber respuesta flexora o extensora

A

Como

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8
Q

Respuestas reflejas flexoras

A

Decorticación

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9
Q

Respuestas reflejas extensoras

A

Descerebración

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10
Q

Se utiliza para evaluar pruebas cognositivas

A

MoCA

Montreal Cognitive Assessment

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11
Q

Valorar fluencia (normal si son >50 palabras por minuto), volumen, tono, prosodia, velocidad y longitud de frase

A

Lenguaje espontaneo

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12
Q

Se usa para determinar el nivel de fuerza muscular

A

MRC (Medical Research Council)

  • 5 fuerza normal
  • 4 capacidad de mover contra gravedad y resistencia menor a lo normal
  • 3 arco de movimiento completo contra gravedad, con mínima resistencia
  • 1 contracción visible
  • 0 sin contracción
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13
Q

Se evalúa con movimientos pasivos de las articulaciones, buscando alteraciones

A

Tono

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14
Q
  • Incremento difuso del tono muscular durante e movimiento pasivo y a lo largo de todo el rango de movimiento articular.
  • Es extrapiramidal
  • Ejemplo → Parkinson
A

Rigidez

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15
Q
  • Incremento del tono muscular que no es uniforme a lo largo del rango de movimiento y que varia dependiendo de la velocidad del movimiento.
  • Signo en navaja
  • Ejemplo → EVC
A

Espasticidad

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16
Q
  • Se evalúa mediante palpación de la musculatura, determinado masa, contorno y consistencia
  • Se describe como normal, atrofia, hipotrofia o hipertrofia
A

Trofismo

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17
Q
  • Snellen → agudeza visual
  • Ishihara → colorimetría
A

II PC

18
Q
  • Recto superior → supraversión e intorsión
  • Recto inferior → intraversión y extorsión
  • Recto interno → aducción
  • Oblicuo inferior → supraversión y extorsión
  • Elevador del parpado

Eferencia (parasimpática), contracción pupilar bilateral

A

III PC

19
Q
  • Recto externo → abducción
A

IV PC

20
Q
  • Elevar cejas, cerrar ojos, sonreír, apretar mandíbula.
A

VII PC

21
Q
  • Fukuda → se pide cierre ojos y marche en su lugar durante 1 minuto
    • si hay lesión, el pax girará en sentido a donde se localiza lesión
A

VIII PC

porción vestibular

22
Q
  • Rinne → con diapasón de 512Hz sobre mastoides (conducción ósea), luego a 2.5cm de oído externo (conducción aérea)
  • Webber → diapasón de 512Hz en línea media sobre el vertex. se escuchará mejor en oído afectado (perdida de audición conductiva)
A

VIII PC

porcion coclear

23
Q
  • Reflejo superficial
  • Se realiza un rasguño ligero en pared abdominal hacia cicatriz umbilical, es + si hay contracción
A

Reflejo abdominal

24
Q
  • Reflejo superficial
  • Se evoca un rasguño o pinchamiento de la piel en la parte mediosuperior del muslo, es + si elevación del testículo homolateral
A

Reflejo Cremastérico

25
Q
  • Reflejo patológico
  • Dorsiflexión de los dedos del pie, especialmente del 1° ortejo, con separación en abanico.
A

Babinski

26
Q
  • Reflejo sucedáneo de Babinski
  • Se estimula cara lateral del pie (no planta) iniciando en talón y deteniéndose en 5° ortejo.
A

Chaddock

27
Q
  • Sucedáneo de Babinski
  • Se evoca al arrastrar los nudillos hacia abajo en superficie anteromedial de la tibia desde región infrapatelar
A

Oppenheim

28
Q
  • Con mano relajada y dedos flexionados
    • se toma el dedo medio del px entre los dedos del explorador y se pellizca la uña.
    • en misma posición se golpetea a yema del dedo.
  • Se considera + si existe flexión y aducción del pulgar y flexión del índice
A

Hoffman/Tromner

29
Q

Reflejos

  • S1
  • L2-L4
  • C5-C6
  • C5-C6
  • C7-C8
A
  • Aquileo
  • Patelar
  • Braquiorradial
  • Bicipital
  • Tricipital
30
Q

Graduación de los reflejos

A
  • 0 Arreflexia
    • Hiporreflexia
  • ++ Normal
  • +++ Hiperreflexia
  • ++++ Clonus
31
Q
  • Vibración → diapasón 128Hz activado en una prominencia ósea.
    • diferencia de >5seg se considera anormal
  • Propiocepción → el explorador toma entre sus dedos el dedo del px (1° ortejo o índice)
  • Estereognosia → con palma en supinación se coloca un objeto y se pide al px identifique el objeto
  • Prueba de Romberg → Px de pie y cierra ojos, hallazgo es perdida de balance al eliminar estimulo visual
A

Pruebas de sensibilidad profunda

32
Q
  • Prueba dedo-nariz
  • Movimientos alternantes rápidos (diadococinesia)
  • Prueba de Holmes (rebote)
A

Pruebas para evaluar cerebelo

33
Q
  • Rigidez de nuca
  • Acentuación por sacudir
  • Signo de Kerning → flexiona cadera y rodilla en ángulo recto en decúbito supino, + si no sobrepasa los 135° o si hay dolor
  • Brudzinski → Mano por debajo de cabeza de px, flexionando e cuello hacia pecho,+ si causa flexión de cadera y rodillas de forma bilateral
A

Signos meníngeos

34
Q
  • Involucro de pierna espástica
  • el px avienta la cadera, arrastrando el pie en movimiento de medio circulo
A

Marcha hemiparética

en segador

35
Q
  • Movimiento exagerado de cadera, sexy, balanceando de un lado a otro.
  • Hiperlordosis lumbar
A

Marcha Miopática

Pato

36
Q
  • Ambas piernas espásticas, predomino de aductores de cadera
  • Las rodillas se pueden cruzar en cada paso (tijera)
  • Base de sustentación reducida
  • Arrastran pies y dedos
A

Marcha Espástica

Soldado de madera

37
Q
  • Base de sustentación amplia
  • Dependiente de estimulo visual
  • Se acompaña de marcha equina
A

Ataxia sensitiva

38
Q
  • Base de sustentación amplia
  • longitud de pasos impredecible, tambaleante, inestable
  • no puede realizar marcha en tándem
A

Ataxia cerebelar

marinero borracho

39
Q
  • Rigidez, bradicinesia y perdida de braceo
  • Pasos pequeños, arrastrando pies
  • Postura flexionada y giro en bloque
  • Festinación → aceleración involuntaria
A

Parkinsonica

40
Q
  • Elevación acentuada de una o ambas piernas durante la zancada
  • En px con pie caído o ataxia sensitiva
A

Steppage

equina

41
Q
  • Postura ligeramente flexionada
  • Pasos cortos y arrastrados
  • Base de sustentación amplia
  • Dificultad de iniciar marcha
A

Magnética

apraxia de marcha/Bruns