15. Enfermedad de Parkinson

Question 1

Es la segunda enfermedad neurodegenerativa mas frecuente, caracterizado por perdida de neuronas dopaminérgicas.

Answer 1

ENFERMEDAD DE PARKINSON

Question 2

SX PARKINSONIANO

Answer 2

Bradicinesia, temblor en reposo, rigidez e inestabilidad postural.

Question 3

Inicio de síntomas motores en Parkinson

Answer 3

unilateral y persiste asimétrico.

Question 4

Exploración física en Parkinson

Answer 4

hipomimia, hipofonia, micrografía.

Question 5

Temblor en reposo

Answer 5

frecuencia de 4-6Hz, de inicio unilateral y distal en pronosupinación de las manos.

Question 6

Resistencia muscular a los movimientos pasivos en una articulación, independiente de la velocidad del movimiento.

Answer 6

Signo de la rueda dentada

Question 7

4 manifestaciones de EP

Answer 7

• Bradicinesia
• Temblor en reposo
• Rigidez
• Inestabilidad postural

Question 8

Para dx de EP, lo esencial es presencia de parkinsonismo

Answer 8

Bradicinesia + rigidez o temblor en reposo

Question 9

Por disfunción de núcleos de la base en vía Extrapiramidal.

Answer 9

RIGIDEZ

Question 10

Disfunción de la vía corticoespinal o Piramidal

Answer 10

ESPASTICIDAD

Question 11

Inestabilidad postural

Answer 11

Pasos cortos y rápidos → marcha propulsiva (festinante)

Question 12

Síntomas no motores en EP

Answer 12

Hiposmia, trastornos de la conducta durante sueño MOR (REM), depresión y estreñimiento.

Question 13

Criterios dx para EP

Answer 13

• Presencia de parkinsonismo: bradicinesia con uno o mas de los siguiente:
  
  • Rigidez
  • Temblor en reposo

Question 14

Criterios de apoyo EP

Answer 14

Terapia dopaminérgica

Discinesia inducidas por levodopa

Temblor en reposo en una extremidad

Perdida de olfato y/o denervación simpática cardiaca

Question 15

BANDERAS ROJAS EP

Answer 15

• Rápida progresión del deterioro de la marcha
• Ausencia de progresión motores en 5 años
• Disfunción bulbar precoz
• Disfunción respiratoria inspiratoria
• Insuficiencia autonómica severa
  
  • hipotensión ortostática
  • retención urinaria o incontinencia
• Caídas recurrentes
• Anterocolis desproporcionando
• Ausencia de cualquiera de los síntomas no motores comunes
• Signos piramidales no explicables
• Parkinsonismo simétrico

Question 16

Prueba de L-dopa

Answer 16

• Premedicación con Domperidona 10mg c/8hrs por 2 días
• Administración de dosis única de levodopa/carbidopa 250/50 mg VO

Question 17

Tratamiento EP

Answer 17

• Ldopa/carbidopa
  
  • efecto a los 30min y dura 4-6horas
  • se inicia 250/25mg c/8hrs

Question 18

Tx coadyuvante EP

Answer 18

• Agonista dopaminérgicos
  
  • Pramipexol, rotigotina, ropirinol
    
    • Pramipexol → 0.125mg c/8 hrs
• Inhibidores de la MAO
  
  • selegilina → 5mg VO 2xdia
  • rasagilina → 1mg xdia VO