7C ataxies

Question 1

Définir une ataxie
(A)

Answer 1

Syndrome

Perturbation du mouvement résultant du déficit du contrôle que les informations sensitives exercent sur son déroulement

Implique :
- Troubles de l’équilibre, chutes : l’équilibre est la régulation des postures et des mouvements permettant le maintien de la tête et du corps dans une position correcte, peut être un trouble statique (sur place, immobile) ou dynamique (lors du déplacement)
- Troubles de la coordination motrice : perte/dérégulation de la mobilisation harmonieuse (non harmonieux)
- Affecte le tronc, membres, tête, yeux

Question 2

Identifier une ataxie vestibulaire, cérébelleuse, spinale, thalamo-corticale et périphérique, connaitre les signes communs et spécifiques : signes communs
(A)

Answer 2

 Dysmétrie, hypermétrie
 Augmentation du polygone de sustentation = astasie
 Démarche mal assurée, chutes (abasie)
 Asynergie

Question 3

Identifier une ataxie vestibulaire, cérébelleuse, spinale, thalamo-corticale et périphérique, connaitre les signes communs et spécifiques : signes spécifiques : vestibulaire
(A)

Answer 3

ataxie asymétrique des 4 membres (décubitus controlatéral mal toléré), unilatéral > bilatérale, tête penchée (torticolis), incurvation du cou et du thorax, marche en cercle serré, chute, rotation en tonneau, nystagmus pathologique (phase rapide opposée au site lésée), vomissements mais pas systématique, strabisme VL positionnel

• Périphérique : pas de déficit de la proprioception consciente, nystagmus horizontal ou rotatoire (phase rapide opposée au site lésée), pas de parésie/paralysie, lésion orthosympathique oculaire (syndrome Claude Bernard Horner), lésion/ « irritation » du nerf facial
• Centrale : atteint du tronc central (déficit de la proprioception consciente du coté lésée, hémiparésie (MNC), trouble de la vigilance, nerfs crâniens V, VI, VII), nystagmus vertical, horizontal, rotatoire (selon position, pas d’indication sur le côté lésé)

Question 4

Identifier une ataxie vestibulaire, cérébelleuse, spinale, thalamo-corticale et périphérique, connaitre les signes communs et spécifiques : signes spécifiques : cérébelleuse
(A)

Answer 4

hypermétrie symétrique 2-4 membres, port de la tête non penché, tremblements intentionnels, ataxie oculaire (pas nystagmus), pas de déficit proprioception consciente, pas de parésie/paralysie, absence de clignement à la menace des fois

Question 5

Identifier une ataxie vestibulaire, cérébelleuse, spinale, thalamo-corticale et périphérique, connaitre les signes communs et spécifiques : signes spécifiques : spinale
(A)

Answer 5

ataxie bilatérale et symétrique, ataxie prononcée, port de la tête non penché mais latérocolis, déficit proprioception consciente, troubles moteurs, sensitifs, sphinctériens

Question 6

Identifier une ataxie vestibulaire, cérébelleuse, spinale, thalamo-corticale et périphérique, connaitre les signes communs et spécifiques : signes spécifiques : thalamo-corticale
(A)

Answer 6

ataxie symétrique ou asymétrique des 4 membres, déficit de la proprioception, port de la tête non penchée mais latérocolis, parésie/paralysie (MNC), vigilance altérée, trouble de comportement (pousser au mur, marche en cercle large), trouble de sommeil, de l’appétit, dysrégulation endocrinienne, crises convulsives

Question 7

Identifier une ataxie vestibulaire, cérébelleuse, spinale, thalamo-corticale et périphérique, connaitre les signes communs et spécifiques : signes spécifiques : périphérique
(A)

Answer 7

polyneuropathie, ataxie symétrique des 4 membres, port de tête non incliné, déficit proprioceptif consciente, faiblesse, parésie/paralysie (MNP), hypoesthésie dermatome, tremblements, amyotrophie, nerfs crâniens (polyneuropathie)

Question 8

Construire un plan diagnostique face à une ataxie
(A)

Answer 8

Question 9

Connaître les causes des ataxies et leur incidence respective : médullaire
(B)

Answer 9

Ca : traumatismes (50% hernie discale), inflammation, malformations, vasculaire, tumeurs, dégénératives

Fe : inflammation, tumeurs, traumatismes, vasculaire, malformations, dégénératives

Question 9

Connaître les causes des ataxies et leur incidence respective : vestibullaire
(B)

Answer 9

inflammation (otite interne, labyrinthite, MEM), idiopathique (chien âgé, chat) traumatisme (oreilles interne), tumeurs (bulle tympanique), métabolique, anomalie congénitale, dégénérative

Question 10

Connaître les causes des ataxies et leur incidence respective : cérébelleuse
(B)

Answer 10

inflammation, dégénératives, malformations, tumeurs, vasculaires, traumatismes

Question 11

Savoir choisir les examens complémentaires (principales indications) : spinale (médullaire)
(B)

Answer 11

myéloscanner, IRM, radiographie, myélographie

Question 12

Savoir choisir les examens complémentaires (principales indications) : vestibulaire périphérique
(B)

Answer 12

otoscopie, myringotomie, PEA, scanner, IRM

Question 12

Savoir choisir les examens complémentaires (principales indications) : vestibulaire centrale
(B)

Answer 12

IRM, ponction LCS, PEA, radiographie, scanner

Question 13

Savoir choisir les examens complémentaires (principales indications) : cérébelleuse
(B)

Answer 13

IRM, ponction LCS

Question 14

Savoir choisir les examens complémentaires (principales indications) : thalamo-corticale
(B)

Answer 14

IRM, ponction LCS

Question 15

Savoir choisir les examens complémentaires (principales indications) : périphérique
(B)

Answer 15

EDX, PEA