3G cardio PA - myocardiopathies du chat

Question 1

Connaître les caractéristiques lésionnelles, épidémiologiques, génétiques et physiopathologiques de la myocardiopathie hypertrophique primitive du chat
(A)

Answer 1

Lésionnelles : 2/3 diffuse (symétrique, asymétrique à prédominance septale, asymétriques à prédominance pariétale G), 1/3 segmentaire (localisée/MCH obstructive)

Épidémiologiques : MC prédominante, 85% des MC primitives

Génétiques : mutation du gène MyBPC (exon 3 (test existe pour Maine Coon), exon 23 (test existe pour Ragdoll)), chat européen et races prédisposées

Physiopathologiques : arythmies ventriculaires (syncopes, mort subite), dysfonction diastolique (relaxation : ischémie myocardique car besoins des cellules myocardiques augmenter et artères coronaires anormales; compliance : hypertrophie, fibrose)
- Dysfonction diastolique :
* En aval : diminution VES, IC circulatoire
* En amont : ++, dilatation AG (majoré par reflux IM), IC congestive et thrombus, lésions mitrales dégénératives

Question 2

Connaître les principales caractéristiques des myocardiopathies restrictive et dilatée du chat
(A)

Answer 2

Restrictive : fibrose du myocarde VG (ou VG et VD), dysfonction diastolique majeure (restriction au remplissage), dilatation AG (AD) +++
- Dx : SC, ICC, thromboembolie
- Pronostic réservé

Dilatée : même que chez le chien

Question 3

Citer les causes de myocardiopathies secondaires chez le chat
(A)

Answer 3

• Phénotype MCH : HTA (chat âgé), hyperthyroïdie (chat âgé), myocardite, hypertrophie myocardique transitoire)
• Phénotype MCR : hyperthyroïdie
• Phénotype MCD : carence en taurine, tachyarythmie soutenue

Question 4

Connaître les particularités cliniques du chat atteint de myocardiopathie (anomalies auscultatoires, signes cliniques fonctionnels et accidents de thrombo-embolie
(A)

Answer 4

• Atteinte de l’état général : parfois la seule expression, abattement, anorexie, hypothermie
• Lors d’œdème pulmonaire : toux rare, dyspnée restrictive
• Auscultation cardiaque : peut être normale, peut avoir souffle systolique, bruit de galop
• Fréquence des accidents de thrombo-embolie artérielle (paralysie brutale du train postérieur lors de trifurcation iliaque)

Question 5

Citer les anomalies radiographiques et échocardiographiques des principales myocardiopathies du chat
(A)

Answer 5

Radios : signes ICC, et cardiomégalie, cœur en St-Valentin

Echocardios : dx de certitude, distinguer phénotypes
- Phénotype MCH : hypertrophie PLVG et/ou SIV
- Phénotype MCR : VG normal, dilatation AG ou biatriale marquée
- Phénotype MCD : inotropisme diminuer, dilatation VG (systolique puis systolo-diastolique)

Question 6

Connaître la classification ACVIM des myocardiopathies félines
(A)

Answer 6

Stade A : races prédisposées
Stade B : subclinique, pas d’ICC et de TEA présentes ou passées
- Stade B1 (faible risque) : subclinique, atrium normal ou dilatation atriale très modérée, absence de d’autres critères définissant B2
- Stade B2 (haut risque) : subclinique, dilatation atriale moyenne importante à importante, +/- d’autres facteurs de risque
Stade C : ICC/TEA présente ou passée
Stade D : ICC réfractaire

Question 7

Traiter un chat atteint de myocardiopathie (principaux médicaments : indications, contre-indications et effets secondaires)
(A)

Answer 7

o Sotanol : antiarythmique
o Aténolol : lors MCH obstructive
o Furosémide :
o Clopidogrel
o IECA :
o Pimobendane : si dysfonction systolique, contre-indications si obstacle à l’éjection ventriculaire ou MCH obstructive
o Torasémide
o Spironolactone

Question 8

Investiguer les causes d’une hypertrophique ventriculaire gauche grâce aux examens complémentaires suivants : bilan sanguin, examen du fond d’œil, mesure de pression artérielle
(B)
**

Answer 8

• Bilan sanguin :
• Examen du fond d’œil :
• Mesure de PA :

Question 9

Proposer un plan d’élevage raisonné en fonction du résultat du test génétique (recherche de la mutation MyBPC3) chez le Maine Coon
(B)
*

Answer 9

Dépend du dépistage des parentsé…