2D fourbures eq

Question 1

Savoir définir la fourbure
(A)

Answer 1

Dissociation podophylle/kéraphylle au niveau de la membrane basale, qui résulte en une descente de P3 (par effet de poids) et une rotation de P3 (action du tendon fléchisseur profond du doigt)

Question 2

Connaître les principales causes de fourbure
(A)

Answer 2

Endocrinien : chronique, possible sur les 4 pieds
- Syndrome métabolique équin, PPID (maladie de Cushing)

Sepsis : aigue, antérieurs > postérieurs (sauf métrite)
- Sepsis, endotoxémie, entérocolite, pleuropneumonie, métrite septique, surcharge en carbohydrates)

Surcharge : aigue, 1 pied (controlatéral)

Autres causes : administration de corticostéroïdes (++ animaux prédisposés; obèses, maladies endocriniennes, dexaméthasone, prednisolone), intoxication au noyer noir

Question 3

Reconnaître les principaux signes cliniques de fourbure
(A)

Answer 3

Démarche/posture : boiterie, démarche précautionneuse, réticence à se déplacer, réticence à donner les pieds, report du poids (campé en arrière si atteinte des antérieurs), piétine (report du poids d’un membre à l’autres lorsque plusieurs pieds atteints), décubitus
- Gradation de Obel

Examen des pieds : pieds chauds, pouls digités frappés, bande coronaire dépressible, sole craquée/bombée/percée, croissance anormale de la corne (pieds cerclés), test de la pince (douleur en pince, tricoises, en avant de la fourchette)

Signes de douleur : tachycardie, tachypnée, fasciculations musculaires, abattement, anorexie, faciès douloureux

Question 4

Connaître les examens diagnostiques primordiaux lors de fourbure
(A)

Answer 4

Radiographies de pieds : ++ profil, centrée sur P3, pied posé à plat sur un bloc, marqueur radio-opaque, mesure des angles

Question 5

Connaître les axes de traitements de la fourbure
(A)

Answer 5

• Amélioration du confort : repos strict au box, litière épaisse (idéalement sable), chausson confortable
• Diminuer le poids sur les pieds : encourager posture couchée, sling/harnais
• Limiter l’apparition ou l’aggravation de la fourbure : cryothérapie

Tx médical :
- Analgésie : AINS, morphiniques, lidocaïne ou kétamine ou alpha2-agonites en perfusions continues
- AI : AINS, DMSO, pentoxifylline
- Améliorer la circulation sanguine : acépromazine, aspirine, héparine

Tx orthopédique -chirurgical (diminuer tensions sur lamelles)
- Parage/ferrure orthopédique : rétablir angles physiologiques, élever talons avec une cale, fers rocker/ultimates
- Approches chirurgicales : avulsion partielle de la paroi du sabot, sillon coronaire, section tendon fléchisseur profond

Question 6

Expliquer la pathophysiologie selon les causes de fourbure
(B)

Answer 6

Fourbure endocrine : PPID ou SME, dérèglement de l’insuline, insulino-résistance, hyperinsulinémie, fourbure (chronique)

Fourbure associée au sepsis : sepsis ou endotoxémie, ischémie du pied possible, dérèglement enzymatique possible, fourbure (aigue)

Fourbure par surcharge : surcharge du membre controlatéral (à une fracture, lymphangite), ischémie du pied possible (perte d’action du coussinet podal), fourbure aigue)

Question 7

Citer les examens complémentaires secondaires lors de fourbure
(B)

Answer 7

• Veinogramme
• IRM