3C cardio PA - ECG

Question 1

Connaître les différentes étapes de l’interprétation d’un tracé électrocardiographique (ECG)
(A)

Answer 1

Fréquence cardiaque : # de QRS x 10 sur 6s/15cm

Rythme :
- Régulier ou irrégulier
- Sinusal (P à QRS) ou non-sinusal (QRS à P)

Morphologie
- Forme (P, QRS, T)
- Durée des évènements (évaluation de la conduction)
* 1 carré = 4/100 s pour V 25mm/s
* P : max 4-5/100s (max 1-1,5 carrés Ca), max 4/100s (max 1 carré Fe)
* PR : max 6-13/100s (max 3+ carrés Ca), max 5-9/100s (Fe)
* QRS : max 5-6/100s (max 1, 5 carrés Ca), max 4/100s (1 carré Fe)
* QT : 15-24/100s (max 6 carrés Ca), 12-18/100s (Fe)
- Amplitude des déflexions
* 1 cm = 1 mV, on calcule l’amplitude là où elle est la plus grande, souvent sur DII ou DIII
* P : max 0,4 mV (Ca), 0,2 mV (Fe)
* R (QRS): 1-3 mV, max 0,9 mV (Fe)
* T : < ¼ QRS (Ca), max 0,3 mV (Fe)

Axe électrique (axe du complexe QRS)

Question 2

Connaître la morphologie des différentes ondes chez le chien et le chat et connaître les modifications pathologiques les plus fréquentes
(A)
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Question 3

Connaître les temps de conduction caractérisant un tracé ECG chez le chien
(A)

Question 4

Diagnostiquer les trois types d’arythmie sinusale
(A)

Answer 4

• Arythmie sinusale respiratoire : va et vient avec la respiration, constante
• Tachycardie sinusale : rythme sinusal à FC élevée, RR court, parfois fusion TP, P proche de l’onde T précédente
• Bradycardie sinusale : rythme sinusal à FC basse, RR long

Question 5

Diagnostiquer et traiter les différents types d’extrasystoles (supraventriculaires et ventriculaires) (arythmies ectopiques)
(A)

Answer 5

• Contractions cardiaques anticipés dont le point de départ se situe dans une région anormale (ectopique) du myocarde, rythme irrégulier à l’auscultation et ECG
• Supraventriculaire : QRS fin et pointu
• Ventriculaire : QRS anormal et large

Question 6

Diagnostiquer et traiter la fibrillation atriale
(A)

Answer 6

• Nœud sinusal non fonctionnel, naissent en dehors du nœud sinusal
• FC élevée et rythme irrégulier, pas d’onde P, ondes f (ondes de fibrillation) mais pas systématiquement

Question 7

Diagnostiquer les blocs de branche et les différents blocs atrioventriculaires ainsi que les possibilités thérapeutiques (si nécessaires)
(A)
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Answer 7

• Ralentissement ou arrêt de propagation de l’onde de dépolarisation

Blocs sino-atriaux : ralentissement ou arrêt de conduction entre le nœud sinusal et les atria, origine des intoxication ou augmentation de tonus vagal

Blocs atrioventriculaires : ralentissement ou arrêt de conduction à la jonction atrioventriculaire
- BAV 1 : conduction ralentie, et PR augmente, pas de SC, causes diverses (pas de cardiopathie, hypervagatonie, lésions du tissu de conduction (fibrose, inflammation), médicaments, hypothyroïdie, hyperkaliémie)
- BAV 2 : conduction interrompue parfois, allongement progressif du P-R jusqu’au bloc, P bloquée parfois, P qui conduisent il y a un PR constant
- BAV 3 : conduction interrompue toujours, causes pareilles à BAV 1 mais fibrose chez l’animal âgé et myocardites sont plus fréquents, indépendante totale entre l’activité électrique atriale et ventriculaire, ondes P bloqués car atria activés par le nœud sinusale, échappements ventriculaires

Blocs de branche : QRS élargis, arrêt de conduction dans une branche du faisceau de His quand bloc de branche complet, aspect ESV gauches

Question 8

Connaître les caractéristiques des dérivations unipolaires ajoutées
(B)

Answer 8

• Ne mesure pas la différence de potentiel électrique entre 2 électrodes mais la DDP entre 1 électrode et 0 (0 étant le centre du cœur où nait l’activité électrique)
• a : augmenté
• V : voltage
• Les dérivations unipolaires ont pour orientation le prolongement des membres

Question 9

Connaître les temps de conduction caractérisant un tracé ECG chez le chat
(B)
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