3A cardio PA - auscultation cardiaque

Question 1

Connaître les quatre temps de l’auscultation cardiaque
(A)

Answer 1

• Fréquence cardiaque (par m)
• Rythme (régulier ou irrégulier)
• Intensité des bruits (forts, normaux, ou faibles/absents)
• Bruits surajoutés (en plus de B1-B2)

Question 2

Exposer les caractéristiques de l’auscultation cardiaque normale du chien
(A)

Answer 2

2 bruits : B1 et B2, boum-ta, concomitant avec la fermeture des valves, on entend la systole (diastole c’est le grand silence, fin onde T à après onde P, fini avant complexe QRS), c’est l’éjection ventriculaire, du complexe QRS à la fin de l’onde T

B1 : boum, mat, prolongé, fermeture des valves atrioventriculaires (tricuspide et mitrale), oscillation de la masse sanguine et musculaire

B2 : ta, court, claquant, fermeture des valves artérielles (pulmonaire et aortique), oscillation de la masse sanguine et musculaire

Question 3

Donner les caractéristiques et les principales causes des rythmes à 3 temps comme le bruit de galop ou le dédoublement du 2ème bruit cardiaque
(A)

Answer 3

Bruit de galop :
- 3e bruit diastolique, B3 ou B4 (impossible de les différencier, on dit 3 si plus près de B2, et B4 si plus près de B1 du prochain bruit cardiaque), on entend le son du sang qui tombe dans le ventricule
- Fréquent atteint de cardiopathie (myocardiopathie, atteinte souvent chez chat), ou lors de surcharge liquidienne (perfusion inadaptée)

Dédoublement du 2e bruit cardiaque :
- Audition d’un ta supplémentaire, lors d’asynchronisme de fermeture des valves artérielles (ne se ferment pas en même temps), donc le dédoublement de B2
- Fréquent lors de bloc de branche (une des branches du faisceau de His, transmission + lente d’un bord soit G ou D, fait contraction en décalé), ou lors d’hypertension artérielle pulmonaire (fermeture précoce de la valve pulmonaire)

Souffle :
- Bruit anormal, vibrant, de timbre et d’intensité variable, accompagnant ou remplaçants les bruits B1 et B2, donc soit lors du petit silence lors de la systole, ou lors du grand silence (diastole), ou tout le temps, « schpitt », causé par un changement d’écoulement du flux sanguin au niveau du cœur et des vaisseaux, et donc devient turbulent

Question 4

Connaître les quatre temps sémiologiques de l’analyse d’un souffle cardiaque
(A)

Answer 4

• Moment dans cycle cardiaque (quand; systolique, ou diastolique)
• Aire d’auscultation maximale (où le plus fort; base, médiothoracique, ou apex; en plus de G ou D)
• Grade du souffle (quoi; grade de 1-6)
• Caractéristiques acoustiques particulières à certains souffles (pas tout)
• Lors de régurgitation (sang passe dans le mauvais sens, reflux) : decrescendo, ou en plateau
• Lors éjection (ex lors de rétrécissement de l’aorte): crescendo, ou crescendo-decrescendo

Question 5

Connaître les différents types de souffles cardiaques et leur étiologie
(A)

Answer 5

Organiques (pathologiques)
- + fréquents
- Lors de lésion structurelle cardiovasculaire

Anorganiques (non-pathologiques)
- Pas de lésion structurelle cardiovasculaire associée, souvent protosystolique (sur B1, début systole), de faible intensité et localisé
- Souffles innocents : pas d’explication physiologique
- Souffles physiologiques (ou fonctionnels) : qui ont une explication plausible (ex fièvre, anémie)

Question 6

Exemples de souffles associés à des cardiopathies congénitales
(A)

Answer 6

Souffle de sténose aortique : obstacle à l’éjection du sang du VG vers l’aorte
- Souffle systolique, basal, gauche, crescendo ou decrescendo (masque B1-B2, systole)
- Sténose sous-valvulaire (sous la valve) de la valve aortique

Souffle de sténose pulmonaire : obstacle à l’éjection du sang du VD dans le tronc pulmonaire
- Souffle systolique, basal, gauche (masque B1-B2, systolique)
- Sténose sous-valvulaire de la valve pulmonaire

Souffle de persistance du canal artériel : unit l’aorte et le tronc pulmonaire
- Souffle systolo-diastolique, basal, gauche + région de l’encolure
- Bruit de locomotion, pas de silence, bruit en continu car flot du débit de haute pression de l’aorte (120 mmHg) vers endroit de basse pression au tronc pulmonaire (20 mmHg), turbulence en continu

Souffle de communication interventriculaire : défaut dans le septum interventriculaire
- Souffle systolique, médiothoracique droit
- Fort et irradiant (sang vient cogner sur stéthoscope), du ventricule G (120 mmHg) vers ventricule D (20 mmHg)

Question 7

Souffles associés à des cardiopathies acquises
(A)

Answer 7

Souffle associée à la maladie valvulaire dégénérative mitrale (MVD) du chien
- + fréquent chiens petits formats
- Remodelage de la valve mitrale qui fait en sorte qu’elle ferme mal, fait reflux mitrale (ou insuffisance mitrale)
- Souffle systolique apexien G, crescendo ou decrescendo

Souffle « homologue » du côté droit lors d’insuffisance tricuspidienne
- Remodelage de la valve tricuspide qui fait en sorte qu’elle ferme mal causé par des lésions de la valve, ou lors d’hypertension pulmonaire systolique ++, ou malformation congénitale, fait reflux tricuspidien (ou insuffisance tricuspidienne)
- Souffle systolique apexien D