7B syndrome de convulsions Flashcards
Définir les termes : crise convulsive
(A)
manifestations d’une activité excessive hypersynchrone des neurones cérébraux, souvent auto-résolutives, apparition soudaine sans SC caractéristiques d’une atteinte cérébrale avec des manifestations (motrices, sensorielles, neuro-végétatives, comportementales)
Définir les termes : épilepsie (primaire et secondaire)
(A)
affection cérébrale se caractérisant par une prédisposition à générer des crises convulsives, au moins 2 crises convulsives non provoquées séparées d’au moins 24h
- Primaire : idiopathique
- Secondaire : causes métaboliques/toxiques, cause structurelle (lésions intra-cranienne/cérébrale)
Définir les termes : crise convulsive (focale et généralisée)
(A)
activité électrique brutale anormale, dépolarisation spontanée hypersynchrone d’un foyer de neurones (foyer épileptogène)
- Focale : endroit précis, focal, dépolarisations non symétriques, sans perte de conscience, présence d’un foyer épileptogène, pas d’altération de la conscience, SC en lien avec la localisation
- Généralisée : atteinte bilatérale (2 hémisphères), tonique/clonique, prodrome/phase d’aura (non systématique), phase post-ictus
Définir les termes : état de mal status épileptique
(A)
**
quand durée entre crises convulsives est moins de 5 minutes
Définir les termes : crises convulsives (isolée et groupée)
(A)
Isolée : - que 2x/j
Groupée : 2+x/j
Interpréter les signes cliniques pour reconnaître une crise: crise généralisée
**
(A)
- Perte de conscience
- Activité motrice majeure bilatérale symétrique
- Troubles neurovégétatifs
Interpréter les signes cliniques pour reconnaître une crise: crise focale
**
(A)
- Pas de perte de conscience, mais altération possible
- SC en rapport avec la localisation :
- Zone corticale : mouvements involontaires controlatéral, rotation de tête
- Lésions structurales
Proposer une démarche diagnostique simple pour identifier les causes
(A)
Reconnaitre un évènement épileptique :
- Si séquençage et/ou signes végétatifs
* Narcolepsie, cataplexie
* Syncope, syncope convulsivante
* Stéréotypies
* Douleur, crise vertigineuse, hyperkinésie paroxystique
- Si nombreux contextes simulant une crise convulsive
Identifier sa cause :
- Anamnèse (race, âge, fréquence, évolution, horaire, aspects cliniques des crises et période inter-ictale)
- Examen clinique (examen général, examen respiratoire, examen ophtalmologique, examen nerveux)
- Examens complémentaires :
* Exploration des causes extra-crâniennes : glycémie à jeun, acides biliaires à jeun et 2h post prandiaux, calcémie ionisée, urée/créatinine, potassium cholestérol, triglycérides, PA, temps de coagulation
* Exploration des causes intracrâniennes : ponctions de LCS, imagerie
Construire un plan thérapeutique : en situation d’urgence (status épileptique - crises groupées)
(A)
- Éviter lésions automutilation
- Maintenir homéostasie (perfusion, oxygénothérapie)
- Réduire P intracrânienne (Mannitol/soluté salé hypertonique, corticoïdes (Prednisolone, dexaméthasone), hyperventilation)
- Stopper les crises (anticonvulsivants : Diazépam, midazolam, phénobarbital, propofol)
- Recherche de la cause
Monothérapie : Phénobarbital, bromure de potassium (pas chez chat)
Bithérapie : Phénobarbital + bromure de potassium
Construire un plan thérapeutique : en situation chronique (épilepsie idiopathique)
(A)
- Éviter lésions automutilation
- Maintenir homéostasie (perfusion, oxygénothérapie)
- Réduire P intracrânienne (Mannitol/soluté salé hypertonique, corticoïdes (Prednisolone, dexaméthasone), hyperventilation)
- Stopper les crises (anticonvulsivants : Diazépam, midazolam, phénobarbital, propofol)
- Recherche de la cause
Monothérapie crises isolées : phénobarbital, imépitoïne, bromure de potassium
Bithérapie :
Savoir utiliser phénobarbital, imépitoïne, bromure de K (pas chez le chat), lévétiracétam (hors AMM)
