2C myopathies EQ Flashcards
Expliquer les signes cliniques de myopathie chez le cheval
(A)
Très variable en intensité, peut être immédiatement après l’exercice ou plusieurs heures après, voir même une intolérance à l’effort au décubitus
SC: raideur, douleur, tachycardie, signes de coliques, transpiration, trémulations musculaires, pigmenturie (myoglobinurie), certaines formes subcliniques
Expliquer les différents examens complémentaires possibles pour confirmer une myopathie
(A)
Biochimie- prise de sang: augmentation des CKs (créatine kinase, marqueur spécifique et précoce pic à 4-6h, mais qui diminue aussi rapidement 3-4j), augmentation des ASAT (aspartate aminotransférase, marqueur moins spécifique, moins précoce pic à 24-48h, mais qui diminue plus lentement 10-21j), augmentation de la LDH (lactate de hydrogénasse) ** mais on oublie car besoin de matériel ++ spécifique pour interpréter
- En pratique : CK + ASAT
- Cas chroniques, 1x à T0 et 1x 4h post-effort de 15-20min, x4 post-effort est significatif, à évaluer les effets secondaires de la rhabdomyolyse (désordres électrolytiques, insuffisance rénale, déshydratation, toxicité rénale)
Urine :
- Urine normale : trouble en raison des carbonates de calcium (cristallurie) et mucus, pH basique car herbivores, protéines +, DU > 1,012, pas de pigment
- Myopathie : pigmenturie causé par libération de myoglobine
Biopsie : peu invasive, sous sédation et anesthésie locale, choix du muscle ++ important selon diagnostic suspecté
Test génétique : seulement PSSM type 1, sur crins avec minimum 20 poils avec bulbe pileux ou sang EDTA
Expliquer la démarche diagnostique de la pigmenturie
(A)
Pigmenturie est causée par la libération de myoglobine, mais difficile à diagnostiquer macroscopiquement
Urine foncée, on centrifuge
- Si culot : hématurie
- Si pas de culot : centrifuge le sang
* Plasma rouge : hémolyse intravasculaire = hémoglobinurie
* Plasma normal : rhabdomyolyse = myoglobinurie
Donner le diagnostic différentiel des différentes myopathies liées à l’effort du cheval
(A)
Colique digestive, fourbure, tétanos, herpesvirose
Expliquer les principaux axes de traitement d’une myopathie
(A)
- Fluidothérapie intraveineuse : en fonction des désordres électrolytiques
- Monitoring de la production d’urine, des CKs, et de la créatinine
- Acépromazine : myorelaxant et vasodilatateur
- Analgésie : opioïdes, sédation
- Gestion de l’exercice : arrêt de toute activité physique (pour lié à l’effort), maintenir activité régulière (PSSM 1)
- Gestion de l’alimentation
- Vitamine E
PAS FAIRE/contre-indications : AINS tant que le cheval n’est pas bien hydraté car risque de myoglobine néphrotoxique, diurétiques pas recommandée
Savoir pour quelle myopathie un test génétique est disponible et fiable
(B)
Seulement PSSM1 type 1
Expliquer les circonstances d’intoxication à l’érable sycomore
(B)
- Toxine hypoglycine A contenue dans les plantules et samares : inhibe l’oxydation des acides gras dans les fibres musculaires de type 1
- Saisonnier : samares à l’automne, plantules au printemps, érables à proximité
- Souvent plusieurs car en même temps car origine de la pâture
- Mortalité très élevée (par arrêt cardiorespiratoire), mais absence de séquelles si survie
- Atteinte des muscles posturaux, myocarde et diaphragme
