2B affections cardio eq Flashcards
Reconnaître la brady-arythmie la plus fréquente du cheval et la conduite à tenir pour évaluer sa signification clinique
(A)
BAV2 : onde P non suivi de complexe QRS
Possible qu’il soit quasi-physiologique au repos (bénin si disparait à l’effort)
Pathologique si persiste à l’effort :
- Faire trotter le cheval et ausculter
- ECG à l’effort
- Administration atropine (augmente FC)
Savoir reconnaître une fibrillation atriale sur un ECG
(A)
Absence onde P, présence ondes F (ondes de fibrillation), QRS irréguliers (rythme d’échappement), QRS peut varier légèrement de forme
Expliquer les caractéristiques de la fibrillation atriale à l’auscultation
(A)
Rythme irrégulièrement irrégulier, avec bruits d’intensité variable, absence de B4 (contraction oreillette), FC variable mais souvent en tachycardie
Expliquer la prise en charge thérapeutique d’une fibrillation atriale
(A)
Si on ne traite pas : peu de risque vital court à moyen terme, risque de changement dans la taille des chambres cardiaques à long terme (insuffisance cardiaque), risque de syncope à l’effort
Traitement indiqué lors : intolérance à l’exercice avérée, FC >220 bpm ou arythmie ventriculaire à l’effort demandé
Contre-indications au traitement : si signes d’insuffisance cardiaque congestive, dilatation de l’oreillette gauche ou lorsque FA depuis 4+ mois
Tx :
- Traitement quinidine : ait-arythmique de classe IA, bloque canaux Na et augmente la durée du potentiel d’action et la période réfractaire du myocarde (ralentit vitesse, permet aux cellules de récupérer)
- Conversion électrique : dépolarisation simultanée des oreillettes
Savoir reconnaître une extrasystole ventriculaire et une tachycardie ventriculaire sur un ECG
(A)
Extrasystole ventriculaire : dépolarisation prématurée du ventricule, fait qu’il y a des complexes QRS non précédés d’ondes P, QRS de morphologie différente (monomorphe : QRS prématurés sont de morphologie identique et donc 1 foyer des dépolarisations, ou polymorphe : QRS prématurés sont de morphologie différente, donc plusieurs foyers de dépolarisation affectés)
Tachycardie ventriculaire : à partir de 3 ESV consécutives
Expliquer les causes principales des souffles cardiaques chez le cheval et localisation et leur timing
(A)
Systolique :
- G : reflux mitral (communication inter-ventriculaire)
- D : reflux tricuspide (communication inter-ventriculaire)
Diastolique :
- G : reflux aortique
Expliquer les moyens d’évaluation de la sévérité des reflux mitraux et aortiques chez le cheval
(A)
Insuffisance mitrale :
- Doppler : mesure le reflux dans l’oreillette G
* <1/3 : discret
* 2/3 : modéré
* >2/3 : sévère
- Évaluation dans le temps en fonction de l’évolution des SC et des signes échocardiographiques
Insuffisance aortique :
- ECG à l’effort (recherche arythmies ventriculaires), échocardiographie (si dilatation du VG)
- Suivi très régulier (1-2x/an)
Connaître l’anomalie congénitale cardiaque la plus fréquente chez le cheval
(B)
Communication interventriculaire/persistance du canal artériel
Expliquer la prise en charge diagnostique d’une endocardite valvulaire
(B)
Traitement antibiotique long (6-8 semaines), mauvais pronostic
Citer des causes d’intoxication ayant des effets cardiaques connus
(B)
- Hypoglycine A (myocardite)
- Monensin/lasolocides (myocardite, pericardite)
Connaître les marqueurs sanguins spécifiques de myocardite
(B)
- Troponines I
- CK-MB
Expliquer les indications d’un ECG à l’effort chez le cheval et les bases de son interprétation
(B)
- Disparition d’arythmies présentes au repos
- Apparition d’arythmies à l’effort
- Évaluation de la tolérance d’une fibrillation atriale
- Évaluation de la tolérance d’un reflux aortique (présence arythmies ventriculaires)
- Exploration d’une intolérance à l’effort
- Exploration d’une syncope
Bases de son interprétation :
- Reproduire au maximum les conditions d’utilisation
- Si FC adaptée selon demande physiologique (pas, trot, canter, canter rapide, galop)
- Si arythmies à l’effort (morphologie QRS, extrasystoles)
- Disparition à l’effort d’une arythmie au repos
- Analyse de la variabilité de la FC
