1A affections respiratoires PA

Question 1

Def paralysie laryngée
Cause fréquente de quoi
+ fréquent chez qui
(A)

Answer 1

Paralysie laryngée: incapacité d’abduction (ouverture) des cartilages aryténoïdes à l’inspiration

Cause fréquente d’obstruction haute

+ fréquent chez chien

Question 2

Causes de paralysie laryngée acquise
(A)

Answer 2

• Polyneuropathie dégénérative (++GR)
• Lésion nerf laryngé récurrent
• Lésion tronc cérébral
• Myopathie (muscles atteints) / myasthénie (innervation muscles atteint)
• Idiopathique

Question 3

SC paralysie laryngée (6*)
(A)

Answer 3

• Dyspnée inspiratoire
• Installation progressive
• Stridor/cornage (bruits laryngée et sous-glottique, ronflements)
• Toux déclenchée par prise alimentaire / boisson
• Dysphonie
• Fausse déglutition
  *Peuvent être pas présents au repos, mais majoré par stress, excitation ou chaleur

Question 4

Diagnostiquer paralysie laryngée par laryngoscopie
(A)

Answer 4

• Animal en décubitus sternal, sous anesthésie légère (pas trop)
• Observation des mouvements du larynx à l’inspiration (on veut voir ouvrir) et à l’expiration
• Défaut d’abduction uni ou bilatéral = paralysie laryngée

Question 5

Possibilités thérapeutiques pour paralysie laryngée et risques
(B)

Answer 5

• Chirurgical: juste quand paralysie bilatérale avec SC importants
  Latéralisation unilatérale du cartilage G (fixe cartilage G sur paroi pour maintenir ouverte)
  Risques: ++ précautions car augmente les risques de fausse déglutition, éviter excitation, éviter surpoids
• Anti-inflammatoires: si inflammation associée

Question 6

Étiologie collapsus trachéal (A)

Answer 6

• Cause inconnue
• Diminution suspectée des composantes du cartilage (glycosaminoglycanes et chondroïtine sulfate)
  = diminution de capacité à retenir l’eau, et perte de rigidité, et cartilage devient souple (affaiblissement)

Question 7

SC collapsus trachéal (4) (A)

Answer 7

• Toux (chronique, non productive, forte (klaxon), déclenchable à la palpation, aggravé par anxiété, excitation, repas)
• Dyspnée (inspi, expi, ou mixte)
• Palpation trachéale cervicale anormale
• Sifflements trachéaux

Question 8

Dx avec radios un collapsus trachéal intra-thoracique et extra-thoracique (A)

Answer 8

Besoin de vues latérales en inspiration maximale et en expiration maximale (les 2 pour savoir atteintes de la trachée, localisation:

• Rétrécissement intra-thoracique: se voit à l’expiration
• Rétrécissement extra-thoracique: se voit à l’inspiration

Question 9

Tx collapsus trachéal en urgence (4) et en situation chronique (3)
(A)

Answer 9

• Urgence: sédation (butorphanol), oxygéothérapie, glucocorticoïdes (AIS), refroidissement (hyperthermie)
• Chronique: glucocorticoïdes (prednisolone), bronchodilatateurs (théophylline), antibiothérapie si infection concurrente

Question 10

Juger quand un chien atteint de collapsus trachéal est candidat pour un stent (B)

Answer 10

Lors d’échec du traitement médical

Question 11

• Def bronchite chronique du chien
• Pathogénèse
• Évolution vers bronchite obstructive
  (A)

Answer 11

• Bronchite chronique: inflammation des voie respiratoires profondes et fait obstruction des bronches et bronchioles
• Par: oedème et infiltration cellulaire de la muqueuse bronchique (diminution diamètre), hypertrophie et hyperplasie des glandes à mucus (hyperproduction et hyperviscosité mucus), diminution du # de cellules ciliés
  = lésions irréversibles
• Lésions irréversibles = bronchique chronique obstructive (par augmentation résistance passage d’air, fait un effet trappe et hypoventilation alvéolaire)

Question 12

SC bronchique chronique chez le chien (2*)
(A)

Answer 12

• Toux chronique quotidienne sur 2+ mois
• Intolérance à l’effet
  *PAS de bronchospasme comme chez chat

Question 13

Signes radiographiques d’une bronchique chronique chez chien
(A)

Answer 13

• Opacification bronchique pulmonaire (anneaux, rail de chemin de fer - épaississement de la paroi bronchique)
• Lésions

Question 14

Tx bronchite chronique chez chien
(A)

Answer 14

• Anti-inflammatoires stéroïdiens (prednisolone, FLUTICASONE PROPRIONATE par voie inhalée)
• Bronchodilatateurs (théophylline ou bêta-2 agonistes)
• Hygiénique (éviter embonpoint, aérocontaminants, prioriser harnais, humidificateur)

Question 15

Prescrire une thérapie par voie inhalée pour une bronchite chronique chez le chien
(A)

Answer 15

• Fluticasone proprionate (glucocortcoïdes/anti-inflam stéroïdiens) par voie inhalée

Question 16

Complications hématologiques et cardiaques d’une bronchique chronique chez chien
(B)
***** edit

Answer 16

• Emphysème
• Hypertension artérielle pulmonaire

Question 17

Diagnostiquer une bronchite chronique chez chien grâce à un lavage broncho-alvéolaire, après exclusion causes infectieuses
(B)

Answer 17

• Infiltration neutrophilique prédominante, et éosinophilique
• Quantité abondante mucus (spirales de Curshman)
• # variable de granulocytes éosinophiles et de macrophages

Question 18

4* mécanismes essentiels à la physiopathologie de la bronchite chronique asthmatiforme chez le chat
(A)

Answer 18

• Hypersécrétion mucus
• Infiltration de la muqueuse bronchique
• Hypertrophie muscles lisses
• Bronchospasme
  *Hypersensibilité type I

Question 19

SC bronchite chronique asthmatiforme chez chat (6*)
(A)

Answer 19

• Toux chronique sèche
• Tachypnée
• Dyspnée expiratoire / disconcordance
• Sifflements diffus expiratoires
• Orthopnée (dyspnée couché): + en épisode de crise
• Cyanose: + en épisode de crise
  *Évolution progressive

Question 20

Signes radiographiques bronchite chronique asthmatiforme chez chat (6)
(A)

Answer 20

• Atélectasie (collapsus partie ou entiéreté poumon)
• Opacification bronchique / hypertrophie (rails de chemin de fer)
• Augmentation champ pulmonaire par rétention d’air
• Augmentation espace coeur-diaphragme
• Apparence festonne diaphragme

Question 21

Tx crise de bronchite chronique asthmatiforme (5)
(A)

Answer 21

Médical:
- Oxygénothérapie
- AIS (prednisolone)
- Bronchodilatateurs (salbutamol **pour crise)
Hygiénique:
- Contrôler causes environnementales déclenchantes/favorisantes: enquête allergologique, isoler chat des potentiels allergènes, minimiser aérocontaminants)
- Éduquer proprio

Question 22

Prescrire thérapie par voie inhalée pour bronchite chronique asthmatiforme chat
(A)

Answer 22

• AIS: fluticasone proprionate
• Bronchodilatateurs: salmétérol

Question 23

Réaliser lavage broncho-alvéolaire à l’aveugle chez chat
(B)

Answer 23

• Sous anesthésie générale
• 5 mL à répéter, injecter et récuperer 30-50%
• Suivi oxymétrie lors (estimation saturation en oxygène de l’Hb)
• Oxygénation post-procédure

Question 24

Tx au long terme pour chat avec bronchite chronique asthmatiforme
(B)

Answer 24

• Thérapie par voie inhalée (fluticasone proprionate+salmétérol)
• Salbutérol (bronchodilatateurs) en cas de crise

Question 25

Circonstance favorisant pneumonie bactérienne (6*)
(A)

Answer 25

*souvent secondaire
- Traumatique: fausse déglutition
- Altération moyens de défense
- CÉ ou inhalation substance toxique
- Flore bactérienne commensale/pathogène
- Dysfonction immunitaire
- Fistule oesophagienne-trachéale/bronchique

Question 26

Causes bactériennes (3), virales (5), parasitaires (2) et fongiques (3) de pneumonie infectieuse chez chat
(A)

Answer 26

Bactérienne: P. multocida, E. coli, mycoplasma
Virale: herpesvirus félin, calicivirus, PIF, FIV et FeLV
Parasitaire: capillaria, toxoplasmose
Fongique: blastomycose (affection sytémique), pneumocytose (dysfonction immunitaire), aspergillose (rare)

Question 27

Causes bactériennes (4*), virales (1), parasitaires (2) et fongiques (3) de pneumonie infectieuse chez chien
(A)

Answer 27

Bactérienne: E. coli, P. multocida, Staph spp (MAIS tous secondaire SAUF Bordetella bronchiseptica)
Virale: maladie de carré
Parasitaires: capillaria, toxoplasmose
Fongique: aspergillose, blastomycose, pneumocytose

Question 28

Causes (3) favorisant pneumonie par fausse déglutition
(A)

Answer 28

• Pneumonie infectieuse bactérienne secondaire
• Fonction pharyngolaryngée inadéquate
• Régurgitations/vomissements

Question 29

SC pneumonie infectieuse (8)
(A)

Answer 29

• Hyperthermie
• Abbatement
• Dysorexie
• Signes respiratoires (intolérance à l’effort, toux faible, dyspnée restrictive, jetage nasal bilatéral)

Question 30

Signes radiographiques pneumonie infectieuse + particularités lors pneumonie par fausse déglutition
(A)

Answer 30

• Opacification alvéolaire et interstitielle, focal ou diffus, en périphérie et crânioventral
  FD:
• Répartition lésions avec tendance lobe moyen et lobe crânial G

Question 31

Tx en première intention pneumonie infectieuse bactérienne ex. par fausse déglutition
(A)

Answer 31

Non-spécifique:
- Humidification + clapping, et exercice (décoller mucus et déjection)
- Fluidothérapie
- Oxygénothérapie
**Éviter AIS et anti-tussifs
Spécifique:
- Atbs large spectre (bêta-lactamines), après antibiogramme
- Anti-parasitaires
- Chirurgical si abcès pulmonaire ou CE
- Mesures préventives essentielles (isolement si suspicion contagiosité)

Question 32

Tx de soutien lors pneumonie infectieuse
(A)

Answer 32

• Isolation
• Atbs large spectre (pour traiter/prévenir infection secondaire)

Question 33

Investiguer les causes pneumonie infectieuse grâce aux examens complémentaires (examens sanguins, coproscopie, radiographie et lavage)
(B)

Answer 33

Examens sanguins: pour détection infectieuse, parasitaire (angiostrongylose, dirofilariose), virales (PIF, toxoplasmose), fongique
Copro : si suspicion parasitaire
Radio: si foyers alvéolaires multifocales périphériques, caractéristique de parasitose
LBA : pour faire cytologie (type d’inflammation, agent pathogène), bactériologie (culture et antibiogramme) et PCR (agent viral/fongique/bactéries délicates)

Question 34

Suspecter et prendre en charge en première intention une fibrose interstitielle pulmonaire (race prédisposée, signes cliniques, diagnostic radiographique, traitement et pronostic)
(B)

Answer 34

Race : Westies
SC : intolérance à l’effort chronique et évolutif, dyspnée, cyanose, syncopes, toux non systématiques, crépitements en fin d’inspiration
Dx radio : opacification interstielle diffuse
Tx : hygiénique, antitussifs si tousse bcp
Pronostic : sombre car évolutif

Question 35

Suspecter et prendre en charge en première intention une bronchopneumopathie éosinophilique (race prédisposée, signes cliniques, diagnostic radiographique, diagnostic à partir du LBA et traitement)
(B)

Answer 35

Races : Sibérien Husky, labradors
SC : toux chronique, dyspnée restrictive, intolérance à l’effort et essoufflement
Dx radio : opacité bronchique à péribronchique et interstitielle diffuse
Dx à partir du LBA : % éosinophilique > 10%
Tx : anti-inflammatoires, antiparasitaires

Question 36

Causes possibles LBA prédominance éosinophilique + examens complémentaires
(B)

Answer 36

• Surinfection bactérienne ou infection secondaire (sérologie, ou écouvillon pour PCR)
• Affection parasitaire (copro)
• Rhinite (rhinoscopie)

Question 37

Causes oedème pulmonaire non-cardiogénique
(B)

Answer 37

• Augmentation brutale. de la pression hydrostatique capillaire
• Oedème lésionnel secondaire suite à une altération membrane alvéolo-capillaire

Question 38

Causes hypercoagulabilité sanguine prédisposant à la thromboembolie pulmonaire (7)
(B)

Answer 38

• Syndrome néphrotique
• Hypercorticisme
  -Anémie hémolytique immunitaire
• Cardiopathie
• Tumeur
• Dirofilariose (parasites)
• Pancréatite

Question 39

TD Localiser l’atteinte respiratoire en fonction des signes cliniques observés (jetage, éternuements, toux, dyspnée obstructive, dyspnée restrictive, stertor, stridor, reverse sneezing)
(A)

Answer 39

Voies hautes : éternuements, stertor (son grave, obstruction fixe, nez, nasopharynx, trachée) /stridor (son aigue, restriction passage de l’air, larynx), toux, dysphagie (voie), sécrétions, dyspnée inspiratoire et expiratoire

Bronches : toux, dyspnée par crise, fatigue, sécrétions, dyspnée expiratoire

Poumons : dyspnée, fatigue, atteinte état général, toux, sécrétions, dyspnée restrictive

Espace pleural : dyspnée, fatigue, atteinte état général, toux, dyspnée restrictive

Question 40

TD Examens complémentaires adaptés face à une suspicion de rhinosinusite chronique chez le chat et démarche diagnostique
(A)

Answer 40

Exams: scanner, hémato-biochimie (vérifier reins pour vieux chats), écouvillonnage profond, rhinoscopie et lavage nasal
Démarche dx: : scanner (liquide bilatéral ou unilatéral) et écouvillonnage profond (si inflammatoire ou tumorale), rhinoscopie et lavage nasal avec examen cytologique

Question 41

TD Prescrire les examens complémentaires adaptés face à une suspicion de sténose nasopharyngée + polype chez le chat
(A)

Answer 41

scanner et endoscopie nasale/rhinoscopie, et prélèvements (biopsies et écouvillonnage)

Polype: scanner

Question 42

TD Prescrire examens complémentaires adaptés face à une suspicion d’aspergillose chez chien
(A)

Answer 42

écouvillon, sérologie/prise de sang, rhinoscopie, scanner

Question 43

TD Prescrire les examens complémentaires adaptés face à une suspicion de toux chronique chez le chien + démarche diagnostique
(A)

Answer 43

Exams: radios, coproscopie, bronchoscopie, lavage broncho-alvéolaire, snap test

Démarche: radios (opacification bronchique), coproscopie (éliminer cause parasitaire), bronchoscopie et lavage broncho-alvéolaire (cytologie)

Question 44

TD Expliquer traitement d’un chat atteint d’une sténose nasopharyngée ou d’un polype nasopharyngé (principe du traitement, risque de récidive et potentielles complications)
(B)

Answer 44

Sténose nasopharyngée : dilatation de la sténose par ballonnement ou pinces
- Doit se faire en plusieurs fois
- Rx post-inflammatoire, donc acquise, donc à refaire dans la vie du chat
- Pose de stent (pas chez le chat, trop petit)
- Chirurgie : mais syndrome Claude Berner Homer possible (80%)

Polype nasopharyngé : enlever chirurgicalement
- Peu revenir
- Complications : protrusion membrane nictitante, asymétrie oculaire, myosis d’un œil = syndrome Claude Berner Homer

Question 45

AÉ (A)
Aspergillose sinu-nasale chez le chien.

Il s’agit en majorité de chiens âgés ? (-1 an, 1-6, 6+)

et de race ? (doly/brachycéphale)

Les chiens de sexe ? (m/f)
semblent prédisposés.

Answer 45

1-6 ans
Dolycéphales
M

Question 46

AÉ (A)
Vous recevez un chat de 9 mois présentant des ronflements depuis son plus jeune âge. Vous suspectez une obstruction nasale ou nasopharyngée. Voici l’examen buccal lors de l’anesthésie générale de ce chat. Quelle hypothèse retenez vous (un seul mot attendu, sans majuscule)

Answer 46

polype

Question 47

AÉ (A)
Laquelle de ces affections fait partie du diagnostic différentiel des dyspnées restrictives ?
Paralysie laryngée, collapsus trachéal, oedème pulmonaire cardiogénique, bronchite chronique, sténose nasopharyngée

Answer 47

oedème pulmonaire cardiogénique

Question 48

AÉ (A)
Chien Labrador Retriever âgé de 12 ans, est présenté en consultation pour essoufflement. L’examen de l’appareil respiratoire révèle une discrète augmentation des bruits respiratoires à l’auscultation en région laryngée. L’examen du larynx sous anesthésie superficielle met en évidence un défaut d’abduction des cartilages aryténoïdes à l’inspiration. Quel est le diagnostic le plus probable?
Paralysie laryngée, laryngite, tumeur laryngée, collapsus laryngé stade II

Answer 48

paralysie laryngé

Question 49

AÉ (B)
Complications possibles d’une affection respiratoire chronique?
Neutrophilie, hypertension artérielle pulmonaire, lymphocytose, hypertension artérielle systémique

Answer 49

Hypertension artérielle pulmonaire

Question 50

AÉ (A)
Quelle anomalie de la courbe respiratoire est attendue chez un chien bouledogue présentant un syndrome obstructif des voies respiratoires ?
Dyspnée inspiratoire, discordance, dyspnée restrictive, dyspnée expiratoire

Answer 50

dyspnée inspiratoire

Question 51

AÉ (A)
Quelle maladie peut entraîner une pneumonie infectieuse chez le chien?
Leptospirose, maladie de Carré, puroplasmose, parvovirose

Answer 51

Maladie de Carré

Question 52

AÉ (B)
Un chien West Highland White Terrier femelle âgé de 13 ans est présenté en consultation pour un essoufflement à l’effort évoluant vers l’aggravation depuis 3 mois. L’examen cardio-vasculaire met en évidence un souffle systolique apexien gauche de grade 2/6 ainsi qu’une arythmie sinusale respiratoire. L’auscultation pulmonaire met en évidence des crépitements en fin d’inspiration. Quel est le diagnostic le plus probable?
Oedème aigu pulmonaire, bronchopneumopathie éosinophilique, fibrose interstitielle pulmonaire, bronchite chronique

Answer 52

Fibrose interstitielle pulmonaire

Question 53

AÉ (B)
Quelle modification aux analyses sanguines est particulièrement évocatrice d’une pneumonie bactérienne chez un chien?
Monocytose, augmentation marquée de protéine C réactive, hyperglobulinémie, éosinophilie

Answer 53

augmentation protéine C réactive

Question 54

AÉ (A)
Un chien Caniche mâle âgé de 6 ans est présenté en consultation pour une toux forte évoluant depuis 4 semaines. A l’examen clinique, une dyspnée obstructive de type inspiratoire est observée. Le réflexe laryngo-trachéal est positif. Le chien ne présente pas de dysphagie ni de changement de voix. Quelle est votre principale hypothèse?
Paralysie laryngée, bronchopneumonie éosinophilique, fibrose interstitielle pulmonaire, collapsus trachéal, bronchite chronique

Answer 54

collapsus trachéal

Question 55

AÉ (B)
Dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire d’un chat atteint d’une bronchite chronique asthmatiforme, quel type de cellules retrouve-t-on généralement en plus grande proportion?
Éosinophiles, neutrophiles, macrophages alvéolaires, lymphocytes, mastocytes

Answer 55

éosinophiles

Question 56

AÉ (A)
Quel est le signe clinique attendu chez un chien présentant un collapsus trachéal cervical?
Tachypnée, déclenchement d’une toux faible à l’examen clinique, dyspnée manifestant par tirage costal, dyspnée manifestant par effort abdominal à l’expiration

Answer 56

dyspnée inspiratoire manifestant par tirage costal

Question 57

AÉ (B)
Lors de bronchopneumonie éosinophilique idiopathique chez le chien, parmi les molécules suivantes, quel est le traitement indiqué?
AIS, diurétique, anti-tussifs, atbs large spectre

Answer 57

AIS

Question 58

AÉ (A)
Vous recevez un labrador male de 2 ans, présentant un jetage unilatéral gauche mucopurulent avec des éternuements et de l’épistaxis intermittent. Une adénopathie mandibulaire ipsilatérale est également présente.
Dans le cadre d’une suspicion d’aspergillose sinu-nasale chez le chien, l’approche diagnostique idéale repose sur:
Radio crâne + endoscopie, scanner, scanner + endoscopie, endoscopie

Answer 58

scanner + endoscopie

Question 59

AÉ (A)
Vous recevez un beauceron male de 2 ans pour épistaxis et éternuements. Dans ce contexte où une aspergillose est envisagée, quelle proposition suivante concernant l’exploration diagnostique est vraie ?
examen séro est très sensible, scanner révèle souvent polype, exam séro est très spécifique, scanner révèle lyse étendue des cornets nasaux

Answer 59

scanner révèle lyse étendue cornets nasaux

Question 60

AÉ (B)
Pour traiter un chien souffrant d’une aspergillose sino-nasale, quel antifongique oral proposez-vous en relais de la balnéation à l’énilconazole dilué ?
Itraconazole, posaconazole, amphotéricine B, kétoconazole

Answer 60

itraconazole

Question 61

AÉ (A)
Vous recevez un chat de 1 an qui présente un stertor isolé depuis plusieurs mois. Aucun autre signe respiratoire n’est présent. Le propriétaire ne signale par ailleurs ni dysphonie ni dysphagie. Dans ce contexte, vous suspectez une lésion obstructive du nasopharynx.

Lors d’une atteinte nasopharyngée, quel examen allie une excellente sensibilité et spécificité et un cout abordable ?
Endoscopie rétrograde, scanner du crâne, IRM du crâne, radio du crâne

Answer 61

endoscopie

Question 62

AÉ (B)
Lors de l’extraction chirurgicale d’un polype nasopharyngé (traction et bullotomie ventrale) chez un chat, quelle complication peut être observée ?
syndrome de Horner, dysphonie, mydriase pathologique du côté opéré, paralysie faciale

Answer 62

syndrome horner

Question 63

AÉ (A)
Vous recevez une chatte de 8 ans, présentant un jetage bilatéral mucopurulent évoluant depuis plusieurs mois, accompagné d’éternuements en crises quotidiennes. Son état général est par ailleurs conservé. Dans ce contexte vous suspectez une rhinite ou rhino-sinusite chronique idiopathique. S’agissant d’un diagnostic d’exclusion, quel examen parmi les suivants vous semble PRIORITAIRE ?
Écouvillon nasal pour culture bactérienne, radio crâne, biopsie nasale pour PCR, test séro FIV et FeLV

Answer 63

biopsie nasale pour PCR et agents infectieux respiratoires

Question 64

AÉ (A)
Vous recevez un chat de 2 ans présentant un stertor depuis l’acquisition à l’âge de 6 mois, sans jetage ni éternuement. L’animal ne présente pas ailleurs ni toux ni dysphagie.
A l’examen clinique, vous confirmez le stertor inspiratoire et le reste de l’examen clinique est sans anomalie.
Il vit en appartement sans congénère et n’a reçu jusqu’à présent aucun traitement.
Quelle hypothèse privilégiez-vous en priorité ?
CE nasopharyngé, sténose nasopharyngée, rhino-sinusite chronique idiopathique, laryngite virale (calicivurs)

Answer 64

sténose nasopharyngée

Question 65

AÉ (B)
Vous venez de découvrir une sténose nasopharyngée chez un chat de 2 ans présentant un stertor isolé. Quelle procédure efficace connaissez-vous en première intention pour corriger la sténose ?
Dilatation au ballonet, palatoplastie, dilatation à pince, stent

Answer 65

dilatation à pince