3B cardio PA - insuffisance cardiaque

Question 1

Définir l’insuffisance cardiaque
(A)

Answer 1

Causé par une diminution du débit cardiaque et/ou une augmentation des pressions intracardiaques puis veineuses, résultant en une altération structurelle et/ou fonctionnelle du cœur
- Compensée
- Décompensée : IC, avec des SC (dit fonctionnels) secondaires à l’IC en raison d’une transsudation à partir des capillaires correspondants

Question 2

Citer les principales causes et les signes cliniques d’insuffisance cardiaque congestive (droite)
(A)

Answer 2

ICC D : pression veineuse systémique augmentée, qui fait une hypertension artérielle pulmonaire
- Causes : maladie valvulaire dégénérative mitrale, myocardiopathie dilatée, myocardiopathies, cardiopathies congénitales
- SC : œdème pulmonaire, dyspnée restrictive, toux, discordance, orthopnée, cyanose, jetage spumeux bilatéral

Question 3

Citer les principales causes et les signes cliniques d’insuffisance cardiaque congestive (gauche)
(A)

Answer 3

ICC G : pression veineuse pulmonaire augmentée,
- Causes : cardiopathies droites (Sténoses, dysplasies, myocardiopathies), hypertension artérielle pulmonaire (hypoxie par affections respiratoires, évolution cardiopathies G, parasitaires ex dirofilariose), épanchements péricardiques (tumorale, inflammatoire)
- SC : hépatomégalie (transsudat séro-hémorragique, augmentation de la pression des capillaires sinusoïdaux/hépatiques et fait ascite), ascite cardiogénique, œdème sous-cutané (rare) des membres et sous-sternal, dyspnée (causé par épanchement pleural), amaigrissement

Question 4

Citer les principaux signes cliniques d’insuffisance cardiaque circulatoire (de bas débit)
(A)

Answer 4

Abattement, muqueuses pâles, augmentation du TRC, pouls artériel diminué, hypothermie, extrémités froides, intolérance à l’effort, faiblesse, syncopes, lipothymies (malaises sans perte de conscience), altération de la conscience, état de choc

Question 5

Connaitre la classification ACVIM de la maladie valvulaire dégénérative mitrale
(A)

Answer 5

A : à risque
- Cardiomyopathie absente, races prédisposées

B : pas d’insuffisance cardiaque (cardiopathie présente, 0 ICC)
- Cardiopathie compensée, pas d’œdème pulmonaire
- B1 : insuffisance mitrale non suffisante pour faire une dilatation du VG
* AG normal (stade B1 peu évolué) ou AG dilaté mais VG non dilaté (stade B1 évolué)
- B2 : IM suffisamment importante
* Dilatation des 2 cavités G (AG et VG) au moins en diastole

C : ICC présente ou passée, stade aigue
- Congestion (œdème pulmonaire), cardiopathie décompensée ou anciennement décompensée mais bien traitée

D : ICC présente ou passée, stade chronique
- Congestion (œdème pulmonaire), cardiopathie décompensée ou anciennement décompensée mais bien traitée
- ICC réfractaire au traitement standard

Question 6

Connaître les causes rares d’insuffisance cardiaque congestive
(B)

Answer 6

G :
- Maladie valvulaire dégénérative mitrale (chiens de petits formats)
- Myocardiopathie dilatée (chiens de grand format)
- Myocardiopathies
- Cardiopathies congénitales

D :
- Cardiopathies droites (sténose pulmonaire, dysplasie tricuspidienne, myocardiopathie droite)
- Hypertension artérielle pulmonaire (hypoxémie par affection respiratoire, évolution de cardiopathies gauches, parasitaire comme dirofilariose)
- Épanchements péricardiques (tumorales, inflammatoires)